![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2008\/09\/milan_dreamstime.jpg\")
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Os cuidados prestados nas unidades intensivas neonatais, s\u00e3o muitas vezes respons\u00e1veis por altera\u00e7\u00f5es significativas na pele. \u00c9 neste contexto, e como principais prestadores de cuidados ao rec\u00e9m-nascido, que os enfermeiros assumem um papel primordial.\n<\/p>\n
Ana Isabel Leite<\/strong><\/p>\n Enfermeira Graduada<\/p>\n Vera Mendes<\/strong><\/p>\n Enfermeira N\u00edvel\u00a01<\/p>\n O nascimento prematuro, ou seja antes das 37 semanas de gesta\u00e7\u00e3o tem-se tornado uma realidade cada vez mais comum nas sociedades ditas modernas e industrializadas. Isto significa que as unidades neonatais, bem como os profissionais que nelas trabalham t\u00eam que estar aptos a cuidar destes beb\u00e9s.<\/p>\n Face a esta realidade e tendo em conta a imaturidade dos sistemas do rec\u00e9m-nascido prematuro, emerge a necessidade de uma planifica\u00e7\u00e3o de cuidados adequada e individualizada.<\/p>\n Neste artigo procuraremos abordar a pele e suas caracter\u00edsticas consoante a idade gestacional, bem como tentaremos transcrever o processo mental de enfermagem desenvolvido quando nos deparamos com uma pele imatura.<\/p>\n Palavras-chave:<\/strong>\u00a0Planeamento de cuidados; Cuidar; Pele; Estrato c\u00f3rneo; Rec\u00e9m-nascido pr\u00e9-termo; Interven\u00e7\u00f5es de enfermagem; Banho; Produtos a utilizar.<\/p>\n \n \n Os rec\u00e9m-nascidos prematuros t\u00eam vindo a aumentar em n\u00famero e consequentemente em internamentos nas unidades de cuidados intensivos neonatais. Estes rec\u00e9m-nascidos pela sua fragilidade e imaturidade ao n\u00edvel dos v\u00e1rios sistemas, exigem dos profissionais de sa\u00fade, um planeamento de cuidados rigoroso, com vista a n\u00e3o comprometer o seu desenvolvimento.<\/p>\n Este trabalho procura por um lado, abordar as caracter\u00edsticas da pele do prematuro, e realizar uma reflex\u00e3o sobre as consequ\u00eancias da sua imaturidade. Por outro, apontar os aspectos de sa\u00fade relevantes para a pr\u00e1tica de enfermagem, e interven\u00e7\u00f5es de enfermagem decorrentes dos diagn\u00f3sticos identificados.<\/p>\n \n A pele do rec\u00e9m-nascido pr\u00e9-termo<\/strong><\/p>\n A pele \u00e9 composta por 3 camadas: epiderme, derme e tecido sub-cut\u00e2neo. A epiderme \u00e9 a camada mais externa de c\u00e9lulas epiteliais estratificadas, composta essencialmente por queratin\u00f3citos. A epiderme \u00e9 constitu\u00edda por 4 camadas distintas sendo elas: o estrato c\u00f3rneo, estrato l\u00facido, estrato granuloso e estrato germinativo. A derme constitui a maior parcela da pele, proporcionando-lhe estrutura. \u00c9 constitu\u00edda por 2 camadas, a papilar e a reticular, e por vasos sangu\u00edneos, linf\u00e1ticos, nervos, gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas e seb\u00e1ceas, e pelas ra\u00edzes dos pelos. O tecido sub-cut\u00e2neo \u00e9 a camada mais interna da pele; \u00e9 um tecido essencialmente adiposo que promove a mobilidade da pele, delimita os contornos do corpo e isola-o (Bruner & Sudarth, 2002).<\/p>\n \n A pele actua como intermedi\u00e1rio entre o organismo e o meio ambiente, e oferece fun\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, como barreira contra a invas\u00e3o microbiana e \u00e0 absor\u00e7\u00e3o de agentes t\u00f3picos, controle h\u00eddrico e regula\u00e7\u00e3o da temperatura. Tendo em considera\u00e7\u00e3o a import\u00e2ncia deste tegumento, a protec\u00e7\u00e3o e a preserva\u00e7\u00e3o da pele dos rec\u00e9m-nascidos s\u00e3o decisivas para a sua boa evolu\u00e7\u00e3o (Taeusch et al., 2005).<\/p>\n Ao analisar os dois principais constituintes da pele, derme e epiderme, constata-se que o conhecimento das fases de desenvolvimento e matura\u00e7\u00e3o deste tecido assumem import\u00e2ncia \u201cmajor\u201d nas decis\u00f5es dos profissionais de sa\u00fade, sobre as interven\u00e7\u00f5es a prescrever. Estas interven\u00e7\u00f5es podem tornar-se cr\u00edticas no caso do rec\u00e9m-nascido pr\u00e9-termo.<\/p>\n De facto durante a vida intra-uterina a pele diferencia-se de modo pr\u00f3prio: a epiderme, camada mais externa, inicia a sua diferencia\u00e7\u00e3o \u00e0s 6 semanas de gravidez e prolonga-se at\u00e9 pr\u00f3ximo do final da idade gestacional. \u00c0s 22 \u2013 24 semanas come\u00e7a a diferencia\u00e7\u00e3o dos queratin\u00f3citos em estracto c\u00f3rneo. \u00c0s 28 semanas o estracto c\u00f3rneo consiste em duas a tr\u00eas camadas de c\u00e9lulas, e \u00e0s 32 semanas existem mais de 15 camadas de corne\u00f3citos, o equivalente \u00e0 pele do adulto. A derme, camada directamente abaixo da epiderme, \u00e9 composta por tecido conjuntivo denso de disposi\u00e7\u00e3o irregular. Do 3\u00ba ao 5\u00ba m\u00eas de gesta\u00e7\u00e3o, a quantidade e o tamanho das prote\u00ednas de matriz da derme aumentam. A derme continua a sua matura\u00e7\u00e3o at\u00e9 aproximadamente aos 6 meses ap\u00f3s o nascimento (Taeusch et al., 2005). Assim, a diferen\u00e7a de maior import\u00e2ncia entre a pele dos rec\u00e9m-nascidos de termo e os rec\u00e9m-nascidos pr\u00e9-termo, encontra-se na constitui\u00e7\u00e3o do estracto c\u00f3rneo, que tem como principais fun\u00e7\u00f5es a conserva\u00e7\u00e3o da \u00e1gua corporal e barreira de protec\u00e7\u00e3o (Consensos Nacionais em Neonatologia, 2004). Verifica-se que n\u00e3o h\u00e1 consider\u00e1vel diferen\u00e7a na absor\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea dos rec\u00e9m-nascidos de termo e do adulto. J\u00e1 nos rec\u00e9m-nascidos pr\u00e9-termo, principalmente antes das 32 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, a pele \u00e9 imatura e incapaz de exercer as suas fun\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Os cuidados prestados nas unidades intensivas neonatais, s\u00e3o muitas vezes respons\u00e1veis por altera\u00e7\u00f5es significativas na pele. \u00c9 neste contexto, e como principais prestadores de cuidados ao rec\u00e9m-nascido, que os enfermeiros assumem um papel primordial. Torna-se um desafio, manter a integridade da pele e minimizar as complica\u00e7\u00f5es decorrentes de poss\u00edveis les\u00f5es.<\/p>\n A pele dos rec\u00e9m-nascidos apresenta diferen\u00e7as significativas, dependendo da idade gestacional (Quadro1.)<\/p>\n \n Com descama\u00e7\u00e3o superficial.<\/td>\n rosada<\/td>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Quadro 1. Caracter\u00edsticas da Pele\/ Idade gestacional ao Nascimento\u00a0\u00a0( Adaptado da Escala de Dubowitz )<\/p>\n \n \n \n Diagn\u00f3sticos e interven\u00e7\u00f5es de enfermagem<\/strong><\/p>\n Foi considerado como foco de aten\u00e7\u00e3o para a pr\u00e1tica da enfermagem o Tegumento, que segundo a Classifica\u00e7\u00e3o Internacional para a Pr\u00e1tica de Enfermagem (CIPE), vers\u00e3o beta 2, \u00e9 definido como: \u201c\u00c9 um tipo de fun\u00e7\u00e3o com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: revestimento da superf\u00edcie corporal (pele, epiderme, mucosas, tecido conjuntivo e derme, incluindo gl\u00e2ndulas sudor\u00edparas, seb\u00e1ceas e cabelo e unhas), tendo como fun\u00e7\u00f5es: a manuten\u00e7\u00e3o da temperatura corporal, a protec\u00e7\u00e3o dos tecidos subjacentes da abras\u00e3o f\u00edsica, a invas\u00e3o bacteriana, a desidrata\u00e7\u00e3o e a radia\u00e7\u00e3o ultravioleta; o arrefecimento do corpo quando a temperatura sobe; a detec\u00e7\u00e3o, atrav\u00e9s dos \u00f3rg\u00e3os sensoriais, de est\u00edmulos relacionados com a temperatura, tacto, press\u00e3o e dor; a elimina\u00e7\u00e3o, pela perspira\u00e7\u00e3o de \u00e1gua, sais e compostos org\u00e2nicos atrav\u00e9s dos \u00f3rg\u00e3os excretores; a secre\u00e7\u00e3o do suor e do sebo; a s\u00edntese da vitamina D e a activa\u00e7\u00e3o dos componentes do sistema imunit\u00e1rio.\u201d (CIPE, vers\u00e3o Beta 2, 2003: 27).<\/p>\n Dados relevantes para o PROCESSO diagn\u00f3stico:<\/p>\n – Idade gestacional inferior a 32 semanas;<\/p>\n – Caracter\u00edsticas da pele do rec\u00e9m-nascido (quadro 1);<\/p>\n – Integridade da pele;<\/p>\n – Necessidade de execu\u00e7\u00e3o de procedimentos invasivos (cateterismos, entuba\u00e7\u00f5es).\n<\/p>\n Diagn\u00f3stico de enfermagem:<\/p>\n – Risco de Tegumento comprometido;<\/p>\n – Tegumento comprometido. – Manter a integridade da pele;<\/p>\n – Adequar os cuidados \u00e0 idade gestacional do rec\u00e9m-nascido;<\/p>\n – Minimizar as consequ\u00eancias nocivas de determinadas interven\u00e7\u00f5es de enfermagem;<\/p>\n – Melhorar as condi\u00e7\u00f5es da pele;<\/p>\n – Promover o restabelecimento da integridade da pele.<\/p>\n Interven\u00e7\u00f5es de Enfermagem: (Ver quadro 2)<\/p>\n \n O v\u00e9rnix \u00e9 uma subst\u00e2ncia que tem fun\u00e7\u00e3o de protec\u00e7\u00e3o contra o trauma, hipotermia, desidrata\u00e7\u00e3o e infec\u00e7\u00e3o. Est\u00e1 estritamente ligado \u00e0 epiderme e a sua principal fun\u00e7\u00e3o \u00e9 de barreira mec\u00e2nica. Desaparece espontaneamente ap\u00f3s 2 ou 3 dias pelo que n\u00e3o deve ser removido (Nelson, 2000). Na pr\u00e1tica e em determinadas situa\u00e7\u00f5es verificamos que algum deste v\u00e9rnix \u00e9 retirado por conter sangue ou mec\u00f3nio, contudo as zonas da pele em que \u00e9 preservado demonstram maior resist\u00eancia e menos les\u00f5es.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Actividades que concretizam a interven\u00e7\u00e3o:<\/p>\n O RN (rec\u00e9m-nascido) pr\u00e9-termo est\u00e1 sujeito \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o de dispositivos (el\u00e9ctrodos, adesivos, entre outros), que s\u00e3o muitas vezes respons\u00e1veis por les\u00f5es na pele. Apesar dos maleficios muitas vezes provocados pelos adesivos, el\u00e9ctrodos e outros, eles s\u00e3o essenciais no dia-a-dia da nossa UCIN. A remo\u00e7\u00e3o dos adesivos por muito cuidadosa que seja, provoca zonas de abras\u00e3o, pelo que optamos por limitar ao indispens\u00e1vel o uso de dispositivos (evitamos por exemplo, o uso de el\u00e9ctrodos em beb\u00e9s com idade gestacional \u2264 25 semanas nos primeiros 3 a 4 dias de vida). Por verificarmos queimaduras na zona de fixa\u00e7\u00e3o do satur\u00edmetro, alternamos o local de 6\/6horas. Estes beb\u00e9s habitualmente apresentam pouca mobilidade, pelo que tentamos alternar as zonas de maior press\u00e3o (por exemplo pavilh\u00f5es auriculares), e usamos de forma preventiva os colch\u00f5es de gel.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n O banho induz mudan\u00e7as na pele, principalmente no seu pH. Um dos aspectos mais importantes na limpeza da pele \u00e9 a preserva\u00e7\u00e3o da sua camada \u00e1cida.<\/p>\n Ao nascer, o pH da pele dos beb\u00e9s \u00e9 menos \u00e1cido do que o pH das crian\u00e7as mais velhas. Em 4 dias o pH desce para valores bacteriost\u00e1ticos (pH <5).<\/p>\n Nos beb\u00e9s prematuros a descida do pH pode demorar 2 a 4 semanas, o que os torna mais vulner\u00e1veis \u00e0 infec\u00e7\u00e3o. Relativamente \u00e0 frequ\u00eancia do banho, segundo Trotter (2004) este pode causar ressequimento e irritar a pele. Assim, o banho nunca dever\u00e1 ser dado por rotina, deve sim ser alvo de reflex\u00e3o.<\/p>\n No que diz respeito aos produtos a usar durante o banho as opini\u00f5es divergem. Sabe-se que o uso de sab\u00f5es, p\u00f3s, lo\u00e7\u00f5es e \u00f3leos alteram o pH da pele. No caso dos sab\u00f5es alcalinos, o pH pode aumentar at\u00e9 dois pontos e meio. Em beb\u00e9s prematuros o tempo necess\u00e1rio para que o pH retome o seu valor inicial pode durar at\u00e9 sete dias. (Bobak et al, 1999).<\/p>\n Ap\u00f3s as 2 primeiras semanas de vida a pele do RN pr\u00e9-termo sofre uma matura\u00e7\u00e3o acelerada, passando a ter as mesmas caracter\u00edsticas da pele do RN de termo.<\/p>\n Existem 2 escolas que defendem abordagens diferentes no que concerne ao uso de produtos no banho.<\/p>\n Uma das escolas \u00e9 apologista do \u201cWater only cleansing\u201d. Esta escola argumenta que o RN dever\u00e1 ser limpo nas primeiras 2-4 semanas de vida apenas com \u00e0gua, j\u00e1 que segundo Medves et al, (2001) os RN lavados com \u00e1gua e sab\u00e3o neutro em compara\u00e7\u00e3o com os RN lavados apenas com \u00e1gua apresentavam diferen\u00e7as m\u00ednimas na coloniza\u00e7\u00e3o bacteriana da pele. Ap\u00f3s este per\u00edodo, poder\u00e3o ser introduzidos produtos com pH neutro com o m\u00ednimo de perfumes e conservantes, sendo usados apenas 2 a 3 vezes por semana (Trotter, 2002). No caso de RN prematuros este per\u00edodo dever\u00e1 ser alargado \u00e0s 6 semanas ap\u00f3s o nascimento. A segunda escola (AWHONN\/NANN) defende o uso de produtos suaves logo ap\u00f3s o nascimento. Contudo, no que diz respeito a RN com idade gestacional inferior a 32 semanas e\/ou com peso inferior a 1000gr a recomenda\u00e7\u00e3o continua a ser apenas com \u00e1gua.<\/p>\n Ap\u00f3s desenvolvermos este trabalho tentamos iniciar um protocolo de actua\u00e7\u00e3o, contudo aguardamos aprova\u00e7\u00e3o da Institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n A partir das duas semanas de vida, deve no entanto ponderar-se o banho, j\u00e1 que em grande parte dos casos \u00e9 apenas suficiente a limpeza di\u00e1ria da regi\u00e3o da fralda.<\/td>\n<\/tr>\n Actividades que concretizam a interven\u00e7\u00e3o:<\/p>\n De acordo com Oliva e Salgado (2003), uma hidrata\u00e7\u00e3o adequada dos queratin\u00f3citos \u00e9 essencial para a manuten\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es da pele, para optimizar o efeito barreira contra agress\u00f5es externas e para manter o equil\u00edbrio t\u00e9rmico e hidroelectrol\u00edtico.<\/p>\n Actualmente \u00e9 preconizado o uso de emolientes, que conferem \u00e0 pele uma hidrata\u00e7\u00e3o eficaz, sendo capazes de intercalar-se nos seus interst\u00edcios e funcionando ent\u00e3o como uma barreira mec\u00e2nica \u00e0 perda de \u00e1gua. Estes t\u00eam uma maior efic\u00e1cia se aplicados logo ap\u00f3s o banho com a pele ainda h\u00famida. Tal como o banho, dever\u00e3o ser aplicados apenas 2 a 3 vezes por semana, e em RN com mais de 2 semanas de vida. Dentro deste grupo de produtos encontramos por exemplo a vaselina, a lanolina, ou \u00f3leos minerais e vegetais. Os produtos a aplicar devem manter as caracter\u00edsticas dos produtos do banho: aus\u00eancia de \u00e1lcool, perfume, conservantes, serem suaves e neutros para a pele (ph \u00e1cido).<\/p>\n Ap\u00f3s desenvolvermos uma pesquisa rigorosa relativamente aos produtos a usar no banho e na hidrata\u00e7\u00e3o da pele, encontramos uma linha que consideramos adequada \u00e0s nossas necessidades, que neste momento se encontra no servi\u00e7o em fase de experimenta\u00e7\u00e3o ( Av\u00e8ne-Pediatril \u00ae). At\u00e9 ao momento n\u00e3o obsrevamos qualquer tipo de reac\u00e7\u00e3o adversa.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n Actividades que concretizam a interven\u00e7\u00e3o:<\/p>\n Qualquer subst\u00e2ncia aplicada na pele de um RN, especialmente se for prematuro, \u00e9 suscept\u00edvel de ser absorvida. Assim dever\u00e3o ser usados produtos com baixa toxicidade (Consensos Nacionais em Neonatologia, 2004).<\/p>\n A vaselina por manter a humidade, favorecer\u00e1 o processo de granula\u00e7\u00e3o\/cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O \u00f3xido de zinco estimula a actividade enzim\u00e1tica, colabora no bom funcionamento do sistema imunol\u00f3gico, e actua na s\u00edntese do ADN, favorecendo a cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Temos verificado que mesmo em les\u00f5es com necrose a vaselina pomada destaca com facilidade as placas, favorecendo a cicatriza\u00e7\u00e3o por segunda inten\u00e7\u00e3o. At\u00e9 ent\u00e3o us\u00e1vamos vitamina A pomada como adjuvante da cicatriza\u00e7\u00e3o, contudo a marca Av\u00e8ne\u00ae disp\u00f5e de um produto (Cicalfate\u00ae) que temos verificado, actua mais rapidamente em les\u00f5es exsudativas.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Quadro 2<\/p>\n Crit\u00e9rios de resultado:<\/p>\n – A pele da crian\u00e7a mant\u00e9m-se \u00edntegra e sem les\u00f5es;<\/p>\n – S\u00e3o minimizadas as consequ\u00eancias nocivas das interven\u00e7\u00f5es de enfermagem invasivas, que envolvem comprometimento da integridade da pele;<\/p>\n – S\u00e3o melhoradas as condi\u00e7\u00f5es da pele (dada a sua imaturidade e consequentes caracter\u00edsticas);<\/p>\n – Na presen\u00e7a de les\u00e3o \u00e9 restabelecida com efic\u00e1cia a integridade da pele.<\/p>\n O nascimento prematuro \u00e9 algo que ainda n\u00e3o conseguimos controlar. Assim cabe-nos a tarefa de diminuir a ocorr\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es, associadas \u00e0 imaturidade da pele.<\/p>\n A protec\u00e7\u00e3o e a preserva\u00e7\u00e3o da pele destes rec\u00e9m-nascidos s\u00e3o um importante passo para a sa\u00fade neonatal, devendo ser encarada pelos profissionais de sa\u00fade como uma \u00e1rea com enorme import\u00e2ncia na planifica\u00e7\u00e3o e presta\u00e7\u00e3o de cuidados. Temos o dever de desenvolver uma pr\u00e1tica de manuseamento da pele, capaz de evitar altera\u00e7\u00f5es nefastas.<\/p>\n Estrat\u00e9gias como a implementa\u00e7\u00e3o de protocolos de actua\u00e7\u00e3o baseados na evid\u00eancia, bem como a realiza\u00e7\u00e3o de estudos e pesquisa nas unidades, ser\u00e3o elementos fundamentais para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados.<\/p>\n BOBAK, I. [et al.] \u2013 Enfermagem na Maternidade; 4\u00aa ed; Lusoci\u00eancia; 1999.<\/p>\n Classifica\u00e7\u00e3o Internacional para a pr\u00e1tica de Enfermagem \u2013 Vers\u00e3o Beta2 \u2013 (tradu\u00e7\u00e3o: Abecassis, L.; Madeira, A.; Leal, T.) IGIF, 2002.<\/p>\n Consensos Nacionais em Neonatologia \u2013 Sec\u00e7\u00e3o de Neonatologia da Sociedade Portuguesa de Pediatria; Angelini; Set\u00fabal; 2004.<\/p>\n BEHRMAN, R [et al.] \u2013 Nelson Textbook of Pediatrics; 16\u00ba ed; W.B. Saundees Company; USA; 2000.<\/p>\n GOMELLA, T. \u2013 Neonatology; 5\u00aa ed; Lange; USA; 2000.<\/p>\n MACLOSKEY, J,; BULECHEK, G.- Nursing Interventions Classification (NIC) \u2013 3 rd<\/sup> ed., Mosby, 2000.<\/p>\n MEDVES, Jennifer M.; O’BRIEN, Beverley \u2013 Does Bathing Newborns Remove Potencially Harmful Pathogens from the skin?. \u201cBirth\u201d. Vol. 28, n\u00ba 3 (Setembro 2001).<\/p>\n MIURA, E; PROCIANOY, R \u2013 Neonatologia: Princ\u00edpios e Pr\u00e1tica; 2\u00aa ed; Artes M\u00e9dicas; Porto Alegre; 1997.<\/p>\n OLIVA, M\u00f3nica; SALGADO, Manuel \u2013 Cuidados de puericultura ao rec\u00e9m-nascido. \u201cSa\u00fade Infantil\u201d. Vol. 25, n\u00ba 2 (2003).<\/p>\n TAEUSCH, H. [et al.]\u00a0 – Avery\u2019s Diseases of the New born; 8\u00aa ed; Elsevier Saunders; USA; 2005.<\/p>\n TAMEZ, R; SILVA. M; Enfermagem na UTI Neonatal \u2013 Assist\u00eancia ao Rec\u00e9m \u2013 Nascido de Alto Risco; 2\u00aa ed; Guanabara Koogan; Rio de Janeiro; 2002.<\/p>\n TROTTER, Sharon \u2013 Care of the newborn: proposed new guidelines. \u201cBritish Journal of Midwifery\u201d. 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Assim cabe-nos a tarefa de diminuir a ocorr\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es, associadas \u00e0 imaturidade da pele.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":2221,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[546,282,488,545,245,453,544,104],"class_list":["post-950","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nursing","tag-banho","tag-cuidados","tag-cuidar","tag-intervencoes-de-enfermagem","tag-pele","tag-planeamento","tag-pre-termo","tag-recem-nascido"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/950","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=950"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/950\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2776,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/950\/revisions\/2776"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2221"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=950"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=950"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=950"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Resumo<\/strong><\/h4>\n
Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2008\/09\/image001.jpg\")
<\/p>\n\n\n
\n <\/td>\n 24 a 28 semanas<\/td>\n 28 a 32semanas<\/td>\n 32 a 36 semanas<\/td>\n 32 a 36 semanas<\/td>\n<\/tr>\n \n Textura da pele<\/td>\n Muito fina e gelatinosa<\/td>\n Fina e lisa<\/td>\n Lisa ou de espessura m\u00e9dia<\/p>\n Espessamento ligeiro, descama\u00e7\u00e3o das m\u00e3os e p\u00e9s<\/td>\n<\/tr>\n \n Cor da pele<\/td>\n Vermelha escura<\/td>\n Uniformemente<\/p>\n Rosa p\u00e1lido<\/td>\n P\u00e1lida. Rosada apenas nas m\u00e3os, p\u00e9s, orelhas e l\u00e1bios<\/td>\n<\/tr>\n \n Opacidade da pele<\/td>\n Vis\u00edveis numerosas veias e v\u00eanulas<\/td>\n Veias vis\u00edveis<\/td>\n Alguns grandes vasos vis\u00edveis no abd\u00f3men<\/td>\n Poucas veias visiveis<\/td>\n<\/tr>\n \n Lanugo<\/td>\n Sem lanugo<\/td>\n Lanugo abundante cobrindo todo o dorso<\/td>\n Lanugo fino<\/td>\n Pouco lanugo<\/td>\n<\/tr>\n \n Pregas plantares<\/td>\n Sem pregas cut\u00e2neas<\/td>\n Marcas vermelhas pouco n\u00edtidas na parte anterior da planta do p\u00e9<\/td>\n Marcas vermelhas definidas, sulcos em menos do que um ter\u00e7o<\/td>\n Sulcos em mais do que um ter\u00e7o<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n
\nObjectivos dos cuidados:<\/p>\n\n\n
\n Interven\u00e7\u00f5es de Enfermagem:<\/td>\n Justifica\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n \n \n \n
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Conclus\u00e3o<\/strong><\/h4>\n
Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/h4>\n