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<\/p>\nA actua\u00e7\u00e3o em sa\u00fade n\u00e3o se dever\u00e1 restringir apenas \u00e0 situa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a, sendo igualmente primordial reconhecer atempadamente as altera\u00e7\u00f5es decorrentes da idade, para que se possam fazer as devidas adapta\u00e7\u00f5es, de forma a manter a actividade f\u00edsica, mental e sentimental, e retardar a deteriora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
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A Associa\u00e7\u00e3o Cient\u00edfica dos Enfermeiros do Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E. levou a cabo, nos passados dias 27 e 28 de Mar\u00e7o de 2008, as 1\u00aas Jornadas de Enfermagem da \u00e1rea de medicina do CHLC EPE, subordinado ao tema \u00abA Pr\u00e1tica na Constru\u00e7\u00e3o do Saber\u00bb, que decorreram no Audit\u00f3rio do Complexo Escolar da Escola Superior de Enfermagem de Artur Ravara e Escola Superior de Tecnologia da Sa\u00fade de Lisboa, na Av. D. Jo\u00e3o II, no Parque das Na\u00e7\u00f5es, em Lisboa.<\/p>\n
O Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E. integra numa mesma organiza\u00e7\u00e3o quatro unidades hospitalares: Hospital de Santa Marta, Hospital de Dona Estef\u00e2nia, Hospital de S\u00e3o Jos\u00e9 e Hospital de Santo Ant\u00f3nio dos Capuchos, tendo sido criado pelo DL n\u00ba 50\/07 de 28 de Fevereiro.<\/p>\n
Com estas jornadas, a Associa\u00e7\u00e3o Cient\u00edfica dos Enfermeiros quis promover uma partilha de saberes, permitir a aquisi\u00e7\u00e3o\/sedimenta\u00e7\u00e3o de compet\u00eancias, analisar novas pr\u00e1ticas di\u00e1rias e novas perspectivas de agir em conjunto, com o objectivo de um melhor cuidar do doente\/fam\u00edlia.<\/p>\n
O primeiro dia das jornadas come\u00e7ou com a discuss\u00e3o do painel \u201cParentalidade respons\u00e1vel: da articula\u00e7\u00e3o \u00e0 integra\u00e7\u00e3o\u201d. Resumidamente, este painel centrou-se na articula\u00e7\u00e3o da equipa de sa\u00fade\/pais e responsabiliza\u00e7\u00e3o parental no sentido de um aumento do potencial de recupera\u00e7\u00e3o dos filhos em situa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a minorando o impacto da hospitaliza\u00e7\u00e3o e possibilitando um tratamento no ambiente mais seguro e natural que a crian\u00e7a conhece \u2013 a sua casa.<\/p>\n
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O segundo painel teve como tema \u201cSingularidades (des)cobertas de gestos \u00fanicos\u201d e ressaltou a import\u00e2ncia da personaliza\u00e7\u00e3o do atendimento, identificando-nos com o doente, dando-lhe oportunidade de exprimir os seus medos\/d\u00favidas e esclarecendo sempre os pr\u00f3s e contras do tratamento, de modo a dar sentido ao mesmo e possibilitando uma maior ades\u00e3o do doente. Contudo, quando a ades\u00e3o ao tratamento \u00e9 dif\u00edcil, existem programas implementados por forma a contrariar estes casos, como \u00e9 exemplo o protocolo TAAD (terap\u00eautica anti-retroviral administrada directamente) do Hospital de Dia Polivalente do Hospital de Santo Ant\u00f3nio dos Capuchos e o acompanhamento \u00e0 dist\u00e2ncia dos doentes com afec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias cr\u00f3nicas do Hospital de Dia de Pneumologia do Hospital de Santa Marta. O primeiro protocolo visa os portadores de VIH\/SIDA uma vez que a terap\u00eautica anti-retroviral exerce um forte impacto na morbilidade e mortalidade da infec\u00e7\u00e3o por VIH, sendo, no entanto, a ades\u00e3o a estes regimes muito exigente e dif\u00edcil de conseguir. Neste programa, s\u00e3o seguidos os portadores de VIH\/SIDA que demonstraram uma m\u00e1 ades\u00e3o terap\u00eautica reincidente. O segundo protocolo decorre de uma articula\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o de pneumologia com os cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios e a assist\u00eancia social, uma vez que a maioria dos doentes com afec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias cr\u00f3nicas seguidos neste servi\u00e7o apresentam uma dificuldade de aceita\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e ades\u00e3o ao regime terap\u00eautico, nomeadamente \u00e0 terap\u00eautica inalat\u00f3ria, bem como t\u00eam apoio familiar reduzido\/inadequado.<\/p>\n
O \u00faltimo painel do dia visou o tema \u201cEnvelhecimento saud\u00e1vel \u2013 uma prioridade hospitalar\u201d. Estamos inseridos numa sociedade cada vez mais envelhecida, sendo a hospitaliza\u00e7\u00e3o do idoso uma situa\u00e7\u00e3o cada vez mais frequente. At\u00e9 h\u00e1 bem pouco tempo, havia falta de estruturas que possibilitassem um apoio mais alargado a este grupo et\u00e1rio em expans\u00e3o. A 6 de Junho de 2006, pela Lei n.\u00ba101\/2006, foi criada a RNCCI (Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados), a qual comporta, a n\u00edvel nacional, quatro tipos de unidade:<\/p>\n
Unidade de Convalescen\u00e7a \u2013 perman\u00eancia at\u00e9 30 dias, sem indica\u00e7\u00e3o para internamento hospitalar, com necessidade de reabilita\u00e7\u00e3o e cuidados de enfermagem 24 horas di\u00e1rias.<\/p>\n<\/li>\n
Unidade de M\u00e9dia Dura\u00e7\u00e3o \u2013 perman\u00eancia at\u00e9 90 dias, sem indica\u00e7\u00e3o para internamento hospitalar, com necessidade de reabilita\u00e7\u00e3o e cuidados de enfermagem 24 horas di\u00e1rias, sem necessidade de interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n<\/li>\n
Unidade de Longa Dura\u00e7\u00e3o \u2013 perman\u00eancia superior a 90 dias, sem indica\u00e7\u00e3o para internamento hospitalar, com necessidade de reabilita\u00e7\u00e3o e cuidados de enfermagem 24 horas di\u00e1rias, possibilidade de interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e sem condi\u00e7\u00f5es para permanecer no domic\u00edlio.<\/p>\n<\/li>\n
Unidade Paliativa \u2013 sem indica\u00e7\u00e3o para internamento hospitalar, com doen\u00e7a cr\u00f3nica terminal oncol\u00f3gica ou s\u00edndromas geri\u00e1tricos, dependentes e com idade igual ou superior a 65 anos.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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Para que esta rede funcione, existe uma coordena\u00e7\u00e3o hospitalar, a qual tem um gabinete de gest\u00e3o de altas (constitu\u00eddo por m\u00e9dicos, enfermeiros e assistentes sociais), com os centros de sa\u00fade, possibilitando mais camas vagas nos hospitais para quem realmente delas necessita, redistribuindo os doentes sem necessidade de internamento hospitalar, segundo o seu grau de depend\u00eancia.<\/p>\n
A actua\u00e7\u00e3o em sa\u00fade n\u00e3o se dever\u00e1 restringir apenas \u00e0 situa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a, sendo igualmente primordial reconhecer atempadamente as altera\u00e7\u00f5es decorrentes da idade, para que se possam fazer as devidas adapta\u00e7\u00f5es, de forma a manter a actividade f\u00edsica, mental e sentimental, e retardar a deteriora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O segundo dia das jornadas iniciou-se com painel \u201cAtempadamente vamos cuidar\u201d, que se direccionou para as diferentes interven\u00e7\u00f5es a um doente com Acidente Vascular Cerebral. O AVC \u00e9 a maior causa de morte e de invalidez em Portugal, sendo que 30% das pessoas com AVC morrem no primeiro ano. A etiologia, territ\u00f3rio vascular e tempo de evolu\u00e7\u00e3o determinam as interven\u00e7\u00f5es que se podem efectuar perante um doente com AVC. A Via Verde AVC surgiu exactamente para que as pessoas possam obter o apoio necess\u00e1rio, o mais r\u00e1pido poss\u00edvel, j\u00e1 que actuando nas tr\u00eas primeiras hora, \u00e9 poss\u00edvel reverter os d\u00e9fices. As altera\u00e7\u00f5es da mobilidade devem ser o primeiro foco de enfermagem. A recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s AVC, caso n\u00e3o seja poss\u00edvel realizar tromb\u00f3lise, \u00e9 mais r\u00e1pida nos primeiros tr\u00eas meses e atinge o seu potencial m\u00e1ximo aos 6 meses. A cinesiterapia respirat\u00f3ria dever\u00e1 ser implementada como medida profil\u00e1tica, uma vez que as doen\u00e7as respirat\u00f3rias, nomeadamente a pneumonia, s\u00e3o a principal causa de morte p\u00f3s-AVC.<\/p>\n
Neste painel, foi, ainda, destacada a import\u00e2ncia do planeamento da alta como forma de evitar re-internamentos por m\u00e1s t\u00e9cnicas e potenciar a recupera\u00e7\u00e3o do doente. O painel foi encerrado com o seguinte pensamento: “N\u00e3o importa o qu\u00e3o devagar voc\u00ea v\u00e1, desde que voc\u00ea n\u00e3o pare.” (Conf\u00facio).<\/p>\n
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No painel seguinte foi abordada a \u201cComunica\u00e7\u00e3o de m\u00e1s not\u00edcias \u2013 uma viv\u00eancia hospitalar\u201d. Este cingiu-se \u00e0 apresenta\u00e7\u00e3o de protocolos implementados em diversas unidades e em diversos pa\u00edses, nomeadamente o protocolo SPIKES ou de Buckman, que visam capacitar os profissionais de sa\u00fade a transmitir de forma emp\u00e1tica e eficaz as m\u00e1s not\u00edcias, uma vez que a falta de prepara\u00e7\u00e3o, a pouca habilidade e a pouca reflex\u00e3o s\u00e3o alguns dos muitos factores que v\u00e3o quebrar a rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica numa altura em que ela \u00e9 t\u00e3o precisa. O protocolo mencionado baseia-se em seis passos cronol\u00f3gicos:<\/p>\n
Setting (prepara\u00e7\u00e3o) \u2013 preparar e escolher o local adequado \u00e0 comunica\u00e7\u00e3o (onde, quando, com quem e quanto tempo);<\/p>\n<\/li>\n
Perception (percep\u00e7\u00e3o) \u2013 avaliar a percep\u00e7\u00e3o e conhecimento do indiv\u00edduo sobre o problema;<\/p>\n<\/li>\n
Invitation (convite) \u2013 obter a concord\u00e2ncia do paciente para o tipo e quantidade de informa\u00e7\u00e3o desejada (descobrir o que a pessoa quer saber);<\/p>\n<\/li>\n
Knowledge (conhecimento) \u2013 dar a noticia e partilhar informa\u00e7\u00e3o de forma faseada. Dar esperan\u00e7a e toda a informa\u00e7\u00e3o de que dispomos sem mentir;<\/p>\n<\/li>\n
Empathy (empatia) \u2013 atender \u00e0s emo\u00e7\u00f5es e responder a perguntas;<\/p>\n<\/li>\n
Strategy (estrat\u00e9gia) \u2013 definir um plano terap\u00eautico.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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