Os cuidados continuados em Sa\u00fade Mental implicam uma rela\u00e7\u00e3o do enfermeiro com o indiv\u00edduo, a fam\u00edlia e a comunidade e os frutos desta rela\u00e7\u00e3o s\u00e3o a diminui\u00e7\u00e3o das idas \u00e0s urg\u00eancias, diminui\u00e7\u00e3o dos internamentos, redu\u00e7\u00e3o dos custos e aumento da qualidade de vida.<\/p>\n
<\/p>\n
\n
\n
1\u00aa Confer\u00eancia \u2013 ORGANIZA\u00c7\u00c3O DOS CUIDADOS DE ENF. DE SAUDE MENTAL: NOVOS DESAFIOS\n<\/p>\n
\nPrelector \u2013 Jo\u00e3o Teles (Enf.\u00ba Director do Hospital Magalh\u00e3es Lemos)<\/p>\n
Comentador \u2013 Wilson Abreu (Prof. ESEP)\n<\/p>\n<\/blockquote>\n
Nesta confer\u00eancia foi abordada a reforma dos cuidados de Sa\u00fade Mental, que contempla como alguns dos seus objectivos a transfer\u00eancia a m\u00e9dio prazo dos servi\u00e7os de sa\u00fade mental para Departamentos de Sa\u00fade Mental com base em hospitais gerais, complementariza\u00e7\u00e3o do processo de desinstitucionaliza\u00e7\u00e3o em todos os hospitais e reorganiza\u00e7\u00e3o dos espa\u00e7os e convers\u00e3o dos recursos dos Hospital J\u00falio de Matos, Hospital de Magalh\u00e3es Lemos, Hospital Sobral Cid de modo a assegurar o funcionamento dos servi\u00e7os. Afirmou-se que o sucesso da reforma depender\u00e1 da implementa\u00e7\u00e3o do Plano Nacional de Cuidados Continuados para a Sa\u00fade Mental, uma vez que, apesar da evolu\u00e7\u00e3o dos cuidados, as condi\u00e7\u00f5es sociais degradaram-se e as necessidades de cuidados continuados s\u00e3o agora mais acentuadas.<\/p>\n
Entre os novos desafios da reforma contam-se:<\/p>\n
\n
- \n
A necessidade dos enfermeiros abandonarem a ac\u00e7\u00e3o centrada nos internamentos, alargarem a sua ac\u00e7\u00e3o al\u00e9m das estruturas f\u00edsicas dos servi\u00e7os hospitalares e uma perspectiva duma maior abordagem \u00e0 componente mental na sa\u00fade comunit\u00e1ria;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
A urg\u00eancia do paradigma de ensino das escolas de enfermagem, de modo a que a especializa\u00e7\u00e3o na enfermagem implique um real melhoramento dos cuidados (\u201co enfermeiro especialista deve prestar melhores e mais diferenciados cuidados que o enfermeiro geral, caso contr\u00e1rio deixa de haver necessidade de existirem enfermeiros especialistas\u201d). Em muitas escolas a patologia geral tem muito menos horas que as \u00e1reas interpretativas e de referir que no curso de Licenciatura em Enfermagem foi feita uma muito m\u00e1 adapta\u00e7\u00e3o ao processo de Bolonha. Tamb\u00e9m o hospital deve ser implicado no processo de forma\u00e7\u00e3o e assim as t\u00e9cnicas de formativas nos servi\u00e7os devem ser aprofundadas;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
S\u00e3o indispens\u00e1veis os ajustamentos da Carreira de Enfermagem, incentivos e bonifica\u00e7\u00f5es com o intuito de promover a especializa\u00e7\u00e3o e a forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua e o exerc\u00edcio da profiss\u00e3o \u201cfora dos servi\u00e7os de internamento\u201d, numa aproxima\u00e7\u00e3o ao cliente. Esta necessidade real implica que as direc\u00e7\u00f5es de enfermagem organizem os servi\u00e7os de sa\u00fade mental por forma a dar visibilidade \u00e0s m\u00faltiplas actividades dos enfermeiro (\u201cos enfermeiros directores, que na maioria das situa\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o especializados em Sa\u00fade Mental (SM), por vezes n\u00e3o valorizam o verdadeiro papel do enfermeiro em SM, que vai muito, muito, muito al\u00e9m dumas injec\u00e7\u00f5es\u201d);<\/p>\n<\/li>\n
- \n
H\u00e1 uma car\u00eancia da reprodu\u00e7\u00e3o fiel de toda a pr\u00e1tica de enfermagem nos registos, nomeadamente nos inform\u00e1ticos. Desta forma, os novos sistemas de informa\u00e7\u00e3o a adoptar nos servi\u00e7os devem contemplar \u00e1reas dedicadas \u00e0s sess\u00f5es psico-educativas, \u00e0 triagem sem supervis\u00e3o m\u00e9dica, \u00e0s interven\u00e7\u00f5es realizadas em estruturas sediadas na comunidade (consulta de enfermagem, interven\u00e7\u00e3o domicili\u00e1ria, aconselhamento, interven\u00e7\u00f5es familiares, consultas de monitoriza\u00e7\u00e3o e administra\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00e3o, etc.). A car\u00eancia de registos completos permite que outras profiss\u00f5es assumam fun\u00e7\u00f5es que os enfermeiros aparentemente n\u00e3o executam, por estas n\u00e3o serem mencionadas nos registos. Existe, na verdade, muito interesse financeiro de algumas entidades do ensino superior privado em criar cursos de sa\u00fade cujo objectivo \u00e9 executar aquelas fun\u00e7\u00f5es que os enfermeiros n\u00e3o registam e, como tal, assume-se que n\u00e3o sejam cumpridas. O acto de registar \u00e9 por isso muito importante para a visibilidade e identidade da nossa profiss\u00e3o.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Nesta confer\u00eancia foi tamb\u00e9m referido que existe falta de empreendedorismo e uni\u00e3o na enfermagem Portuguesa e, por esta raz\u00e3o, \u00e9 necess\u00e1rio que as escolas incutam nos seus alunos esp\u00edrito de iniciativa e de desbravamento de novas \u00e1reas. Sabendo que a dificuldade em arranjar trabalho \u00e9 cada vez maior porque n\u00e3o se unem os jovens enfermeiros com enfermeiros mais experientes e criam servi\u00e7os de presta\u00e7\u00e3o de cuidados de SM na comunidade, sendo esta uma \u00e1rea t\u00e3o carenciada, foi a quest\u00e3o colocada.<\/p>\n
Por fim, de referir que foi assinalado nesta confer\u00eancia que na \u00faltima reuni\u00e3o da Associa\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade Mental, no Rio de Janeiro, houve apenas um trabalho acerca de enfermagem de SM. Contudo, em 2007, em Melbourne a reuni\u00e3o conta com uma maioria de trabalhos sobre a enfermagem de SM, salientando-se a tem\u00e1tica da prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica a cargo do enfermeiro, estando assim a evolu\u00e7\u00e3o a n\u00edvel mundial da enfermagem de SM bem patente.<\/p>\n
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APRESENTA\u00c7\u00c3O DA SPESM\n<\/p>\n
SPESM \u2013 a ideia tem 12 anos. Era necess\u00e1rio arranjar 1 estrutura que articulasse a investiga\u00e7\u00e3o, a doc\u00eancia e a pr\u00e1ctica.<\/p>\n
\n
Prop\u00f5e-se ser 1sociedade que trabalha em rede e que possa representar uma classe que pode ter muito peso na SM.\n<\/p>\n
Finalidades:<\/p>\n
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- \n
Divulga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Investiga\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Forma\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Melhoria dos Cuidados<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Programa de actividades para 2008:<\/p>\n
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- \n
Congresso SPESM<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Cria\u00e7\u00e3o de revista de SM gratuita<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Elei\u00e7\u00f5es 2008-2011<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Adi\u00e7\u00e3o de conte\u00fados \u00fateis para download a partir\u00a0 do site<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Precisam-se colaboradores e apoio na selec\u00e7\u00e3o de material para o site e no melhoramento deste.<\/p>\n
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2\u00aa Confer\u00eancia: CUIDADOS CONTINUADOS EM SM: DESAFIO OU OPORTUNIDADE?<\/p>\n
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\nPrelectora: M\u00aa Lurdes Almeida e Costa (Enf.\u00aa Chefe Hospital Sta Maria. Elemento da Comiss\u00e3o T\u00e9cnica para a Reestrutura\u00e7\u00e3o dos Servi\u00e7os de SM)<\/p>\n
Comentador \u2013 Jos\u00e9 Carlos Baltazar (Presidente da Comiss\u00e3o de Enf.em Reg. Norte da OE)<\/p>\n<\/blockquote>\n
Os cuidados continuados em SM implicam uma rela\u00e7\u00e3o do enfermeiro com o indiv\u00edduo, a fam\u00edlia e a comunidade e os frutos desta rela\u00e7\u00e3o s\u00e3o a diminui\u00e7\u00e3o das idas \u00e0s urg\u00eancias, diminui\u00e7\u00e3o dos internamentos, redu\u00e7\u00e3o dos custos e aumento da qualidade de vida.<\/p>\n
A Enf\u00aa M\u00aa de Lurdes Costa falou-nos do F\u00f3rum Ocupacional \u201cSol Nascente\u201d a t\u00edtulo de exemplo de cuidados continuados. Trata-se de um Grupo de Ac\u00e7\u00e3o Comunit\u00e1ria, IPSS (Institui\u00e7\u00e3o Particular de Solidariedade Social) que se iniciou em 1995, num bairro social da freguesia de Carnide, concelho de Lisboa, numa infra-estrutura constitu\u00edda por uma sala com 10m2<\/sup> e menos de 10 utentes que, actualmente, cresceu para 30 salas e 62 utentes.<\/p>\n
Esta confer\u00eancia foi centrada na garantia dos cuidados como desafio a oportunidade e na necessidade\/import\u00e2ncia do trabalho de equipa real\u00e7ando a import\u00e2ncia dos cuidados de Enf. de SM para os cuidados de sa\u00fade gerais, uma vez que existe um grande know-how por parte dos enf\u00bas de SM e uma riqu\u00edssima tradi\u00e7\u00e3o hist\u00f3rica nesta \u00e1rea. Contudo continuam a existir obst\u00e1culos \u00e0 melhoria dos cuidados e os maiores s\u00e3o as pol\u00edticas\/directivas de sa\u00fade.<\/p>\n
Foi tamb\u00e9m referido que \u00e9 necess\u00e1rio dar mais import\u00e2ncia \u00e0 SM em detrimento da Psiquiatria, porque actualmente verifica-se uma quase assimila\u00e7\u00e3o da SM pela Psiquiatria quando esta situa\u00e7\u00e3o deveria ser inversa, no interesse dos utentes. \u00c9 por isso muito importante estudar a est\u00e9tica da rela\u00e7\u00e3o enf\u00ba\/cliente e estimular o empreendedorismo nos jovens enf\u00bas, principalmente nesta \u00e1rea t\u00e3o esquecida.<\/p>\n
\n
3\u00aa Confer\u00eancia: PRINCIPAIS NECESSIDADES DE ENFERMAGEM EM SM\n<\/p>\n
\nPrelector: Carlos Sequeira (SPESM)<\/p>\n
Comentador: Ant\u00f3nio Carlos (Enf.\u00ba Director IDT)<\/p>\n<\/blockquote>\n
\n
Foi proposto \u00e0 plateia que orientasse a discuss\u00e3o e definisse as necessidades consoante a sua experi\u00eancia.<\/p>\n
A plateia presente apresentou e discutiu como necessidades:<\/p>\n
\n
- \n
Diminui\u00e7\u00e3o do estigma da doen\u00e7a mental;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Diminui\u00e7\u00e3o do impacto da doen\u00e7a mental;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Diminui\u00e7\u00e3o da distribui\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a mental no SNS;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Cria\u00e7\u00e3o de programas de promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a (elabora\u00e7\u00e3o dos diagn\u00f3sticos potenciais\/riscos);<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Interven\u00e7\u00e3o na doen\u00e7a;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Reabilita\u00e7\u00e3o psicossocial;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Abordar o doente numa perspectiva da linguagem da enfermagem (CIPE beta) em detrimento da linguagem psiqui\u00e1trica;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Avalia\u00e7\u00e3o dos problemas;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Despsiquiatriza\u00e7\u00e3o da SM;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Abordagem dos novos problemas da nossa sociedade: Imigra\u00e7\u00e3o, Pobreza (implica padr\u00f5es de SM pr\u00f3prios), Adi\u00e7\u00f5es, Viol\u00eancia nos jovens, Depress\u00e3o, entre outros.<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Uniformiza\u00e7\u00e3o da linguagem em enfermagem.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
De salientar que, durante esta confer\u00eancia, uma colega brasileira, detentora de um doutoramento na \u00e1rea da SM, teve, a pedido de um dos prelectores, a oportunidade de fazer uma exposi\u00e7\u00e3o do funcionamento do sistema de sa\u00fade mental brasileiro.<\/p>\n
\n
Workshop: SISTEMAS DE INFORMA\u00c7\u00c3O EM ENFERMAGEM DE SA\u00daDE MENTAL E PSIQUIATRICA \u2013 CIPE:\n<\/p>\n
1 \u2013 Estrat\u00e9gias de Implementa\u00e7\u00e3o da CIPE no Contexto da Sa\u00fade Mental e Psiqui\u00e1trica<\/p>\n
2 \u2013 O Contexto do Hospital de Magalh\u00e3es Lemos: Do caminho percorrido ao caminho a\u2026
\n3 \u2013 Processos de Implementa\u00e7\u00e3o \u2013 Estrat\u00e9gias e Dificuldades\n<\/p>\n\nCarlos Sequeira\/Jos\u00e9 Carlos Carvalho<\/p>\n
Delmina Afonso (Enf\u00aa Chefe, adjunta do Enf\u00ba Director do HML)<\/p>\n
Alexandre Costa (Enf.\u00ba Adjunto do Director do Hospital J\u00falio de Matos)<\/p>\n
Paula Palmeira (Enf.\u00aa Directora da Casa de Sa\u00fade do Bom Jesus de Braga)<\/p>\n
Ant\u00f3nio Carlos Amaral (Enf.\u00ba Especialista do Hosp. S. Teot\u00f3nio \u2013 Viseu)\n<\/p>\n<\/blockquote>\n
\n
Nesta comunica\u00e7\u00e3o foram explanados e discutidos os processos de implementa\u00e7\u00e3o da CIPE e dos sistemas de informa\u00e7\u00e3o (SAPE) nos diferentes servi\u00e7os de SM aqui representados pelos enf.\u00bas referidos.<\/p>\n
Uma das ela\u00e7\u00f5es que podemos tirar deste workshop \u00e9 a de que a implementa\u00e7\u00e3o da CIPE em suporte f\u00edsico (papel) facilita uma posterior implementa\u00e7\u00e3o de um sistema inform\u00e1tico baseado na CIPE. E em casos em que a implementa\u00e7\u00e3o do sistema inform\u00e1tico surja sem que a CIPE esteja perfeitamente enraizada, uma introdu\u00e7\u00e3o inicial em suporte f\u00edsico facilita adapta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A implementa\u00e7\u00e3o dos sistemas de informa\u00e7\u00e3o deve contemplar tr\u00eas fases de forma\u00e7\u00e3o: te\u00f3rica, te\u00f3rico-pr\u00e1tica e pr\u00e1tica.<\/p>\n
A forma\u00e7\u00e3o te\u00f3rica deve abranger os focos de aten\u00e7\u00e3o, as interven\u00e7\u00f5es, a estrutura e organiza\u00e7\u00e3o da CIPE, os fen\u00f3menos de Enf.em na CIPE, a identifica\u00e7\u00e3o de situa\u00e7\u00f5es (diagn\u00f3stico de Enf.em), a cria\u00e7\u00e3o de planos de cuidado padr\u00e3o \u2013 \u201cManual Standard de Cuidados de Enf.em\u201d \u2013 (que facilitam a interioriza\u00e7\u00e3o por parte dos profissionais), a escolha do modelo de forma\u00e7\u00e3o dos profissionais.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o ao modelo de forma\u00e7\u00e3o, podemos referir que nos servi\u00e7os de SM portugueses foram adoptados dois modelos. O primeiro consistiu da faculta\u00e7\u00e3o de forma\u00e7\u00e3o a todos os enfermeiros do servi\u00e7o\/institui\u00e7\u00e3o. O segundo, por seu lado, faculta forma\u00e7\u00e3o a um n\u00famero restrito de enfermeiros por servi\u00e7o e estes, por sua vez transmitir\u00e3o os conhecimentos aos colegas. Por regra, o primeiro modelo permite melhores resultados.<\/p>\n
Relativamente \u00e0 forma\u00e7\u00e3o te\u00f3rico-pr\u00e1tica, esta deve incluir a discuss\u00e3o de casos cl\u00ednicos, hist\u00f3rias cl\u00ednicas e semin\u00e1rios de discuss\u00e3o de casos.<\/p>\n
Na fase da forma\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica \u00e9 efectuado o treino do processo de enf.em e \u00e9 usado o suporte f\u00edsico em concomit\u00e2ncia com o inform\u00e1tico.<\/p>\n
Deve-se tamb\u00e9m referir que a import\u00e2ncia dos sistemas de informa\u00e7\u00e3o passa tamb\u00e9m pela import\u00e2ncia de registar. Os sistemas de informa\u00e7\u00e3o permitem entre muitas coisas a an\u00e1lise estat\u00edstica das pr\u00e1ticas de sa\u00fade, contudo o sistema deve permitir o registo de todas as actividades do enfermeiro. O enfermeiros, por seu lado, n\u00e3o devem descurar os registos, mas fomentar a documenta\u00e7\u00e3o acerca do doente, sob pena de perda de fun\u00e7\u00f5es para outras profiss\u00f5es. Fun\u00e7\u00f5es para as quais os enfermeiros t\u00eam muito maior potencial e aptid\u00f5es, pela sua tradi\u00e7\u00e3o hist\u00f3rica e pelo constante contacto que t\u00eam com o utente.<\/p>\n
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