\u00a0\u00a0\u00a0\u00a00 \u2013 INTRODU\u00c7\u00c3O<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a01 \u2013 BREVE FUNDAMENTA\u00c7\u00c3O TE\u00d3RICA<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a01.1 \u2013 DO CARCINOMA DO P\u00c9NIS \u00c0 LINFADENECTOMIA \u00cdLEO-INGUINAL<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a02 \u2013 SITUA\u00c7\u00c3O EM ESTUDO<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a02.1 \u2013 DESCRI\u00c7\u00c3O DA SITUA\u00c7\u00c3O<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a03 \u2013 AN\u00c1LISE DA SITUA\u00c7\u00c3O EM ESTUDO<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a04 \u2013 DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMAGEM, SEGUNDO A CIPE<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a05 \u2013 CONSIDERA\u00c7\u00d5ES FINAIS<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0BIBLIOGRAFIA<\/p>\n
\n
0 \u2013 INTRODU\u00c7\u00c3O\u00a0<\/strong><\/h4>\nEste estudo de caso foi elaborado no \u00e2mbito do Plano de Forma\u00e7\u00e3o em Servi\u00e7o de 2007 do servi\u00e7o de Urologia A\/ORL do Hospital de Egas Moniz. \u00c9 abordada a tem\u00e1tica da linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, uma vez que esta se trata de uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica n\u00e3o muito frequente.<\/p>\n
Para perceber o porqu\u00ea de um cliente necessitar de ser submetido a uma linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, ach\u00e1mos pertinente abordar alguns aspectos referentes ao carcinoma do p\u00e9nis.<\/p>\n
Assim, deline\u00e1mos os seguintes objectivos gerais e espec\u00edficos:\n<\/p>\n
Objectivo Geral:<\/p>\n
\n- \n
Aprofundar conhecimentos acerca da actua\u00e7\u00e3o do enfermeiro perante um cliente submetido a linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Objectivos espec\u00edficos:<\/p>\n
\n- \n
Descrever o percurso do carcinoma do p\u00e9nis, at\u00e9 chegar \u00e0 linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, bem como a mesma;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Definir os diagn\u00f3sticos de enfermagem, segundo a CIPE, referentes a esta situa\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Definir quais as interven\u00e7\u00f5es a desenvolver relativamente a cada diagn\u00f3stico previamente formulado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Treinar compet\u00eancias na utiliza\u00e7\u00e3o dos termos CIPE na defini\u00e7\u00e3o de Diagn\u00f3sticos de Enfermagem;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Comunicar aos enfermeiros do Servi\u00e7o o conhecimento adquirido, ao longo da elabora\u00e7\u00e3o deste estudo de caso.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
1 \u2013 BREVE FUNDAMENTA\u00c7\u00c3O TE\u00d3RICA<\/strong><\/h4>\n1.1 \u2013 DO CARCINOMA DO P\u00c9NIS \u00c0 LINFADENECTOMIA \u00cdLEO-INGUINAL BILATERAL<\/strong><\/p>\n\n
O carcinoma do p\u00e9nis manifesta-se usualmente com o aparecimento de uma pequena les\u00e3o na face externa ou interna do prep\u00facio, alastrando posteriormente ao conjunto da glande e di\u00e1fise peniana. Esta les\u00e3o inicial pode assumir diversas formas, podendo ter a apar\u00eancia de uma pequena protuber\u00e2ncia, de uma bolha ou verruga. Pode ainda surgir sob a forma de uma \u00falcera n\u00e3o cicatrizada, com as margens viradas para o interior.<\/p>\n
Geralmente, se surge desta forma, existe a presen\u00e7a de met\u00e1stases precoces1<\/sup>.\n<\/p>\n<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/image002.jpg\")
<\/td>\nPosteriormente, a les\u00e3o pode originar uma eros\u00e3o do prep\u00facio, acompanhado de odor f\u00e9tido e corrimento, podendo tamb\u00e9m estar associada a hemorragia. O envolvimento uretral ou vesical \u00e9 raro, mas sem tratamento, a morte pode ocorrer nos 2-3 anos seguintes.<\/p>\nEntre as manifesta\u00e7\u00f5es deste tipo de carcinoma, encontram-se a astenia, a fadiga, o mal-estar e a perda de peso. S\u00e3o tamb\u00e9m relatadas queixas de prurido e ardor a n\u00edvel do prep\u00facio e de corrimento f\u00e9tido ocasional.<\/p>\n
As les\u00f5es benignas do p\u00e9nis n\u00e3o s\u00e3o raras, no entanto, mediante a exist\u00eancia de met\u00e1stases a n\u00edvel femoral e il\u00edaco local, o progn\u00f3stico tende a ser significativamente mais reservado, havendo uma taxa de sobreviv\u00eancia de cerca de 5 anos1<\/sup>.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/center><\/div>\n
\n
Geralmente, em 15 a 50% dos casos, a procura de tratamento \u00e9 realizada no intervalo de um ano ap\u00f3s o aparecimento dos primeiros sinais.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico do carcinoma do p\u00e9nis \u00e9 geralmente feito atrav\u00e9s de uma biopsia que permite avaliar a sua profundidade, verificar a presen\u00e7a de invas\u00e3o vascular e definir o seu grau histol\u00f3gico.<\/p>\n
O tratamento \u00e9 normalmente cir\u00fargico, estando a radioterapia apenas indicada em situa\u00e7\u00f5es de pequenas les\u00f5es superficiais e quando existe, por parte do homem, um grande desejo de preservar a sua fun\u00e7\u00e3o sexual.<\/p>\n
Quando a les\u00e3o se encontra apenas a n\u00edvel do prep\u00facio, uma circuncis\u00e3o pode ser adequada. No entanto, se esta se localiza a n\u00edvel da glande tem de se recorrer a uma penectomia parcial ou at\u00e9 a uma amputa\u00e7\u00e3o do p\u00e9nis, estando a decis\u00e3o, baseada na por\u00e7\u00e3o de p\u00e9nis remanescente que ap\u00f3s excis\u00e3o, apresente uma margem livre de tumor adequada. Esta por\u00e7\u00e3o deve ter um comprimento que permita o homem urinar de p\u00e9, orientando o jacto urin\u00e1rio. Nesta situa\u00e7\u00e3o, a fun\u00e7\u00e3o sexual pode ser preservada. No caso de ser necess\u00e1ria a remo\u00e7\u00e3o total do p\u00e9nis, \u00e9 realizada uma uretrostomia perineal, por via da qual, a uretra \u00e9 redirigida para uma abertura entre o escroto e o \u00e2nus1<\/sup>.<\/p>\n\n
<\/p>\n\n\n\n\nA dissemina\u00e7\u00e3o neopl\u00e1sica ocorre principalmente por via linf\u00e1tica, atingindo primariamente os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos das regi\u00f5es inguinais. Cerca de 35 a 60% dos homens com carcinoma do p\u00e9nis apresentam n\u00f3dulos linf\u00e1ticos inguinais palp\u00e1veis, aquando do diagn\u00f3stico inicial. No entanto, 40% dos n\u00f3dulos linf\u00e1ticos s\u00e3o falsos positivos devido \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o ou infec\u00e7\u00e3o2<\/sup>, ou seja, a detec\u00e7\u00e3o rigorosa de met\u00e1stases \u00e9 dif\u00edcil, uma vez que, g\u00e2nglios linf\u00e1ticos que se encontrem edemaciados podem n\u00e3o conter tecido cancer\u00edgeno e, g\u00e2nglios de tamanho normal podem apresentar les\u00f5es metast\u00e1ticas. Perante o envolvimento de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, est\u00e1 indicada a linfadenectomia inguinal, enquanto medida terap\u00eautica mais utilizada e com melhores resultados. Todavia, \u00e9 importante que o cliente complete 4 a 6 semanas de antibioterapia antes de ser submetido a este procedimento, para que sejam erradicados eventuais processos infecciosos que aumentem o risco de complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas.<\/p>\n\n
Mediante a imprecis\u00e3o diagn\u00f3stica acima referida, seria menos controverso entre os v\u00e1rios autores, proceder a uma linfadenectomia inguinal, se as complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias apresentassem \u00edndices mais aceit\u00e1veis3<\/sup>. Por outro lado, por haver grande dificuldade em seguir e avaliar os clientes de modo a diagnosticar precocemente linfadenopatias a cada 2-3 meses nos primeiros anos, ainda \u00e9 defendida a linfadenectomia inguinal como tratamento preferencial4<\/sup>.<\/p>\n\n
A linfadenectomia inguinal, \u00e9 ent\u00e3o um procedimento cir\u00fargico que consiste em dissecar os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos inguinais que contenham met\u00e1stases, tendo como complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias mais frequentes infec\u00e7\u00e3o da ferida operat\u00f3ria (10 a 20%), necrose cut\u00e2nea com ou sem deisc\u00eancia da ferida (14 a 65%), linfocelo\/seroma (19 a 45%) ou linfedema (2 a 100%)5<\/sup>.<\/p>\n<\/td>\n![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/04\/image005.gif\")
<\/td>\n<\/tr>\n\n![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/image007.gif\")
<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/center><\/div>\n
\n
No entanto, se o carcinoma se limitar apenas ao p\u00e9nis existe uma taxa de 80 a 85% de 5 anos de sobreviv\u00eancia ap\u00f3s amputa\u00e7\u00e3o, no entanto, se existirem met\u00e1stases nos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, a taxa de sobreviv\u00eancia a 5 anos \u00e9 apenas de 20%.<\/p>\n
\n
2 \u2013 SITUA\u00c7\u00c3O EM ESTUDO<\/strong><\/h4>\nDe modo a proteger a identidade do cliente e a respeitar as quest\u00f5es \u00e9ticas regentes da nossa profiss\u00e3o, ach\u00e1mos pertinente atribuir-lhe um nome fict\u00edcio, sendo portanto, identificado por senhor Manuel.<\/p>\n
\u00c9 ainda de referir que, para tornar a descri\u00e7\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o mais resumida, cingimo-nos apenas a apresentar as altera\u00e7\u00f5es mais relevantes referentes \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o do estado de sa\u00fade do senhor Manuel.<\/p>\n
\n
2.1 \u2013 DESCRI\u00c7\u00c3O DA SITUA\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>\nO senhor Manuel deu entrada no servi\u00e7o no dia 08 de Janeiro de 2007 para realizar uma linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, tendo j\u00e1 estado internado h\u00e1 cerca de 2 meses para ser submetido a penectomia total devido a carcinoma do p\u00e9nis. Esta primeira cirurgia decorreu sem intercorr\u00eancias e o cliente, aquando da alta, j\u00e1 estava informado de que dali a aproximadamente um m\u00eas seria novamente proposto para outra cirurgia: a linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral.<\/p>\n
O senhor Manuel \u00e9 de ra\u00e7a caucasiana e tem 55 anos. \u00c9 divorciado com dois filhos. A sua profiss\u00e3o \u00e9 ser pintor de constru\u00e7\u00e3o civil, no entanto n\u00e3o se encontra no activo por motivo de doen\u00e7a. \u00c9 cat\u00f3lico n\u00e3o praticante, no entanto, de vez em quando vai \u00e0 igreja. Nos tempos livres gosta de jogar \u00e0s cartas e ao domin\u00f3.<\/p>\n
Fumava 4 ma\u00e7os de tabaco por dia antes do primeiro internamento, passando a fumar apenas 1 ma\u00e7o, ap\u00f3s o mesmo.<\/p>\n
No dia 09 de Janeiro, o senhor Manuel foi operado, tendo regressado ao Servi\u00e7o ao final da tarde do mesmo dia. Vinha com indica\u00e7\u00e3o para cumprir repouso absoluto no leito com os membros inferiores elevados. Estava algaliado com uma folley n\u00ba16, com bom d\u00e9bito de urina clara. Apresentava 1 penso com dreno aspirativo no 1\/3 superior da face anterior de ambas as coxas, drenando \u00e0 entrada conte\u00fado hem\u00e1tico. Estava medicado com Soro Polielectrol\u00edtico Dextrosado 1500ml di\u00e1rios, Cefazolina 1gr endovenosa de 8 em 8 horas, Omeprazol 40mg endovenoso di\u00e1rio, Paracetamol 1gr endovenoso de 6 em 6 horas, Metamizol Magn\u00e9sico 1 f\u00f3rmula endovenosa de 8 em 8 horas e Fraxiparina 0,3ml subcut\u00e2nea di\u00e1ria. Trazia ainda um Dib epidural de 25 horas com 150mg de Ropivaca\u00edna, 2mg de Morfina e 100ml de Soro Fisiol\u00f3gico, que foi retirado \u00e0s 12 horas do dia 10.<\/p>\n
No dia 10 por apresentar hematoma volumoso na regi\u00e3o inguinal \u00e0 esquerda, foram retirados dois agrafes da sutura operat\u00f3ria, pelo m\u00e9dico, e retirados co\u00e1gulos em grande quantidade. Foi, posteriormente suturado e feito penso compressivo.<\/p>\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/image008.jpg\")
<\/p>\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/image010.jpg\")
<\/p>\n
\n
No dia 15, foi suspensa soroterapia, bem como toda a medica\u00e7\u00e3o endovenosa, ficando medicado com Ciprofloxacina 500mg P.O. de 12 em 12 horas, Metamizol Magn\u00e9sico 575mg P.O. de 8 em 8 horas em SOS, Lactulose 15ml 3 vezes por dia e Fraxiparina 0,3ml subcut\u00e2nea di\u00e1ria.<\/p>\n
No dia seguinte, ao ser efectuado o penso pelo enfermeiro, foram detectadas duas placas de necrose, uma em cada sutura operat\u00f3ria. Por este motivo, os pensos come\u00e7aram a ser realizados com gaze gorda. Nesse mesmo dia, retomou soroterapia, Soro Fisiol\u00f3gico 1000ml di\u00e1rios, parou a Ciprofloxacina 500mg P.O. de 12 em 12 horas e iniciou Tazobac 4,5gr endovenosa de 8 em 8 horas.<\/p>\n
No dia 22 por indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, foram retirados agrafes alternados de ambas as suturas, excepto no 1\/3 m\u00e9dio da sutura operat\u00f3ria \u00e0 direita. Iniciou ainda, levante moderado e utiliza\u00e7\u00e3o de meias de conten\u00e7\u00e3o, que o senhor Manuel n\u00e3o tolerou pois provocavam-lhe solu\u00e7\u00f5es de continuidade e ardor nos p\u00e9s e regi\u00e3o poplitea.<\/p>\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/image012.jpg\")
<\/p>\n
\n
O dreno aspirativo \u00e0 direita foi retirado no dia 24 e no dia seguinte, foram retirados os restantes agrafes bem como a alg\u00e1lia.<\/p>\n
No dia 26, por apresentar edema na regi\u00e3o inguinal \u00e0 esquerda, iniciou aplica\u00e7\u00e3o de peso.<\/p>\n
Entre os dias 3 e 6 de Fevereiro, por apresentar picos febris, fez Metamizol Magn\u00e9sico 575mg P.O., bem como arrefecimento natural, que surtiu efeito.<\/p>\n
No dia 6 retirou o dreno aspirativo da esquerda e foi aplicada ligadura de conten\u00e7\u00e3o, uma vez que o senhor Manuel n\u00e3o tolerava meias de conten\u00e7\u00e3o. Teve ainda, revis\u00e3o terap\u00eautica, ficando sem qualquer medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
No dia 9, ap\u00f3s visita m\u00e9dica teve alta e saiu do servi\u00e7o cerca das 14 horas.<\/p>\n
Durante todo o internamento o senhor Manuel nunca referiu qualquer dor, mal-estar ou preocupa\u00e7\u00e3o\/medo relacionados com a sua situa\u00e7\u00e3o. Referiu sempre aceitar o seu estado de sa\u00fade, n\u00e3o tendo verbalizado qualquer diminui\u00e7\u00e3o de auto-estima.<\/p>\n
Antes do senhor Manuel ter alta cl\u00ednica, durante a visita m\u00e9dica de dia 9, foi colocada a hip\u00f3tese de posteriormente se realizar uma pr\u00f3tese peniana.<\/p>\n
\n
3 \u2013 AN\u00c1LISE DA SITUA\u00c7\u00c3O EM ESTUDO<\/strong><\/h4>\nO senhor Manuel realizou uma linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, tendo j\u00e1 sido submetido a penectomia total devido a carcinoma do p\u00e9nis, uma vez que a les\u00e3o que este apresentava n\u00e3o permitia a realiza\u00e7\u00e3o de uma penectomia parcial.<\/p>\n
Perante o envolvimento de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, est\u00e1 indicada a linfadenectomia inguinal, enquanto medida terap\u00eautica mais utilizada e com melhores resultados.<\/p>\n
Por essa raz\u00e3o, aproximadamente um m\u00eas depois, foi submetido a uma linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, uma vez que teve de realizar 4 a 6 semanas de antibioterapia antes de ser submetido a este procedimento para que fossem erradicados os variados processos infecciosos inerentes \u00e0 cirurgia que pudessem aumentar o risco de complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas.<\/p>\n
Quanto \u00e0s complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias que geralmente procedem a linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, o senhor Manuel apenas apresentou necrose cut\u00e2nea sem deisc\u00eancia da ferida. Fez ainda aplica\u00e7\u00e3o de peso na regi\u00e3o inguinal e repouso absoluto no leito, que foram eficazes na preven\u00e7\u00e3o do linfocelo\/seroma ou linfedema.<\/p>\n
Apesar de o Sr. Manuel n\u00e3o tolerar as meias de conten\u00e7\u00e3o, foi muito importante para a sua recupera\u00e7\u00e3o a coloca\u00e7\u00e3o de ligaduras de conten\u00e7\u00e3o, uma vez que contribu\u00edram para a preven\u00e7\u00e3o de edemas dos membros inferiores aquando da remo\u00e7\u00e3o dos drenos aspirativos e do levante.<\/p>\n
Ap\u00f3s esta breve an\u00e1lise da situa\u00e7\u00e3o, proceder-se-\u00e1 \u00e0 elabora\u00e7\u00e3o dos diagn\u00f3sticos de enfermagem (de acordo com a CIPE), bem como \u00e0 defini\u00e7\u00e3o das interven\u00e7\u00f5es de Enfermagem que se aplicam a cada um diagn\u00f3sticos.<\/p>\n
\n
4 \u2013 DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMAGEM, SEGUNDO A CIPE6<\/sup>\u00a0<\/strong><\/p>\nPerdas Sangu\u00edneas<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 6\/2\/07<\/p>\n
\n- \n
Monitorizar pulso e TA;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar a pele e mucosas;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Monitorizar hemorragia atrav\u00e9s da observa\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis do dreno aspirativo;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar perdas sangu\u00edneas;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar penso compressivo;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Restringir actividade f\u00edsica;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar consci\u00eancia.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Hemorragia<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 7\/2\/07<\/p>\n
\n- \n
Monitorizar pulso e TA;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar a pele e mucosas;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar perdas sangu\u00edneas;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Restringir actividade f\u00edsica;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Elevar cabeceira.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Febre<\/p>\n
Inicio: 2\/2\/07 Termo: 6\/2\/07<\/p>\n
\n- \n
Monitorizar a temperatura corporal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Gerir a terap\u00eautica;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Referir ao m\u00e9dico;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar t\u00e9cnica de arrefecimento corporal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Promover o autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria [por obstru\u00e7\u00e3o da alg\u00e1lia]<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 25\/1\/07<\/p>\n
\n- \n
Monitorizar d\u00e9bito urin\u00e1rio;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Observar as caracter\u00edsticas da urina;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Verificar permeabilidade da alg\u00e1lia.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Obstipa\u00e7\u00e3o<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 23\/1\/07<\/p>\n
\n- \n
Vigiar a elimina\u00e7\u00e3o intestinal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Registar elimina\u00e7\u00e3o intestinal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Incentivar a ingest\u00e3o de l\u00edquidos, 2,5 a 3l\/dia;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Incentivar padr\u00e3o habitual de elimina\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Aplicar laxante;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Providenciar privacidade.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Ferida Cir\u00fargica na Regi\u00e3o Inguinal Esquerda<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 9\/2\/07<\/p>\n
\n- \n
Vigiar o penso da ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Observar a ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Registar drenagens;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar tratamento a ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Remover material de sutura de acordo com o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Ferida Cir\u00fargica na Regi\u00e3o Inguinal Direita<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 9\/2\/07<\/p>\n
\n- \n
Vigiar o penso da ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Observar a ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Registar drenagens;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar tratamento a ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Remover material de sutura de acordo com o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Infec\u00e7\u00e3o no dorso da m\u00e3o direita [por presen\u00e7a de Cateter Venoso Perif\u00e9rico]<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 6\/2\/07<\/p>\n
\n- \n
Monitorizar temperatura corporal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar sinais inflamat\u00f3rios;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar local de inser\u00e7\u00e3o do cateter.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Infec\u00e7\u00e3o no ter\u00e7o superior anterior da coxa esquerda [por presen\u00e7a de Dreno Aspirativo]<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 6\/2\/07<\/p>\n
\n- \n
Monitorizar temperatura corporal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar sinais inflamat\u00f3rios;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar penso;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar caracter\u00edsticas dos exsudados;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Gerir regime terap\u00eautico;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Aplicar medidas de controlo de infec\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar local de inser\u00e7\u00e3o do dreno.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Infec\u00e7\u00e3o no ter\u00e7o superior anterior da coxa direita [por presen\u00e7a de Dreno Aspirativo]<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 22\/1\/07<\/p>\n
\n- \n
Monitorizar temperatura corporal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar sinais inflamat\u00f3rios;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar penso;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar caracter\u00edsticas dos exsudados;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Gerir regime terap\u00eautico;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Aplicar medidas de controlo de infec\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar local de inser\u00e7\u00e3o do dreno.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autocuidado: Higiene, dependente em grau moderado<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 22\/1\/07<\/p>\n
\n- \n
Lavar a regi\u00e3o perineal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Massajar com creme;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Pentear o doente;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Assistir no banho na cama;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Assistir no chuveiro;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Motivar o doente no autocuidado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Supervisionar no autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autocuidado: Transferir-se, dependente em grau moderado<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 24\/1\/07<\/p>\n
\n- \n
Executar a t\u00e9cnica de transfer\u00eancia;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Posicionar o doente;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Motivar o doente no autocuidado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Instruir sobre t\u00e9cnica de automobiliza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Treinar t\u00e9cnica de automobiliza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Supervisionar o autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autocuidado: Andar, dependente em grau moderado<\/p>\n
Inicio: 22\/1\/07 Termo: 24\/1\/07<\/p>\n
\n- \n
Executar t\u00e9cnica do primeiro levante;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Motivar o doente no autocuidado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Instruir sobre t\u00e9cnica de automobiliza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Instruir sobre a t\u00e9cnica de deambula\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Treinar t\u00e9cnica de automobiliza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Treinar t\u00e9cnica de deambula\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Supervisionar o autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autocuidado: Vestir-se e Despir-se, dependente em grau moderado<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 22\/1\/07<\/p>\n
\n- \n
Assistir no vestir-se;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Motivar o doente no autocuidado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Supervisionar o autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autocuidado: Ir ao Sanit\u00e1rio, dependente em grau moderado<\/p>\n
Inicio: 22\/1\/07Termo: 24\/1\/07<\/p>\n
\n- \n
Assistir no sanit\u00e1rio;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Motivar o doente no autocuidado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Supervisionar no autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
De modo a compreender melhor cada Diagn\u00f3stico de Enfermagem formulado, ach\u00e1mos pertinente apresentar a defini\u00e7\u00e3o CIPE, de alguns termos supra utilizados.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Monitorizar \u2013 \u00e9 um tipo de vigiar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: observar algu\u00e9m ou alguma coisa em ocasi\u00f5es repetidas e regulares.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Vigiar \u2013 \u00e9 um tipo de observar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: manter o escrut\u00ednio de algu\u00e9m ou de alguma coisa de uma forma sistem\u00e1tica.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Executar \u2013 \u00e9 um tipo de ac\u00e7\u00e3o de enfermagem com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: desempenhar uma tarefa t\u00e9cnica.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Restringir \u2013 \u00e9 um tipo de limitar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: manter algu\u00e9m ou alguma coisa dentro de limites.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Elevar \u2013 \u00e9 um tipo de posicionar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: erguer ou i\u00e7ar todo o corpo ou partes do corpo.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Gerir \u2013 \u00e9 um tipo de ac\u00e7\u00e3o de enfermagem com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: estar encarregado de, ou enquadrar, algu\u00e9m ou alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Referir \u2013 \u00e9 um tipo de coordenar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: enviar ou dirigir algu\u00e9m a alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Promover \u2013 \u00e9 um tipo de assistir com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: ajudar algu\u00e9m a come\u00e7ar ou a progredir nalguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Registar \u2013 \u00e9 um tipo de descrever com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: formular uma evid\u00eancia ou informa\u00e7\u00e3o que constitui o testemunho do que ocorreu ou foi dito.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Incentivar \u2013 ac\u00e7\u00e3o de promover com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: levar algu\u00e9m a actuar num sentido particular ou estimular o interesse de algu\u00e9m por uma actividade.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Aplicar \u2013 \u00e9 um tipo de distribuir com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: dar utiliza\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica a alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Providenciar \u2013 \u00e9 um tipo de distribuir com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: aprontar alguma coisa para algu\u00e9m.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Observar \u2013 \u00e9 um tipo de ac\u00e7\u00e3o de enfermagem com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: ver e observar cuidadosamente algu\u00e9m ou alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Remover \u2013 \u00e9 um tipo de executar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: retirar ou eliminar alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Lavar \u2013 \u00e9 um tipo de lavar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: fazer com que algo fique limpo com \u00e1gua ou outro l\u00edquido e um agente de limpeza.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Massajar \u2013 \u00e9 um tipo de manipular com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: pressionar e esfregar o corpo ou partes do corpo.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Pentear \u2013 \u00e9 um tipo de arranjar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: passar o cabelo com um pente.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Assistir \u2013 \u00e9 um tipo de atender com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: fazer parte do trabalho de algu\u00e9m ou ajudar algu\u00e9m nas suas fun\u00e7\u00f5es naturais.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Posicionar \u2013 \u00e9 um tipo de executar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: por algu\u00e9m ou alguma coisa em determinada posi\u00e7\u00e3o.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Motivar \u2013 \u00e9 um tipo de promover com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: levar algu\u00e9m a actuar num sentido particular ou estimular o interesse de algu\u00e9m por uma actividade.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Supervisionar \u2013 \u00e9 um tipo de monitorizar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: vigiar o processo de algu\u00e9m ou de alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Instruir \u2013 \u00e9 um tipo de ensinar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: dar a algu\u00e9m informa\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica sobre como fazer alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Treinar \u2013 \u00e9 um tipo de ensinar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: desenvolver as compet\u00eancias de algu\u00e9m ou o funcionamento de alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Perdas Sangu\u00edneas \u2013 \u00e9 um tipo de fun\u00e7\u00e3o vascular com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: perda de sangue a partir do sistema vascular associada a les\u00e3o de um ou mais vasos sangu\u00edneos, fluxo de sangue atrav\u00e9s de um orif\u00edcio ou de uma solu\u00e7\u00e3o de continuidade da pele ou de uma cavidade, \u00f3rg\u00e3o ou espa\u00e7o entre os tecidos.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Hemorragia \u2013 \u00e9 um tipo de perda sangu\u00ednea com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: perda de uma grande quantidade de sangue num curto per\u00edodo de tempo, externa ou internamente, associada a sangramento arterial, venoso ou capilar.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Reten\u00e7\u00e3o Urin\u00e1ria \u2013 \u00e9 um processo do sistema urin\u00e1rio com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: acumula\u00e7\u00e3o involunt\u00e1ria de urina na bexiga, esvaziamento incompleto da bexiga associado a perda da sua fun\u00e7\u00e3o muscular, efeitos secund\u00e1rios da medica\u00e7\u00e3o narc\u00f3tica ou les\u00e3o da bexiga.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Dependente em Grau Moderado \u2013 \u00e9 um fen\u00f3meno de Enfermagem com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: afirma\u00e7\u00e3o de que algu\u00e9m esta dependente de algu\u00e9m ou de alguma coisa para ajuda ou suporte e a manifesta\u00e7\u00e3o das caracter\u00edsticas cl\u00ednicas relevantes que lhe est\u00e3o associadas \u00e9 considerada ligeira.<\/p>\n
\n
\n
5 \u2013 CONSIDERA\u00c7\u00d5ES FINAIS<\/strong><\/h4>\nAo chegarmos ao t\u00e9rmino deste estudo de caso, podemos afirmar que atingimos os objectivos inicialmente propostos, muito devido \u00e0 possibilidade de acompanhar de perto o senhor Manuel durante todo o seu internamento e de j\u00e1 o conhecermos de um internamento anterior.<\/p>\n
A linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral \u00e9 portanto, uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica que gera alguma controv\u00e9rsia entre os v\u00e1rios autores. Este facto deve-se \u00e0 incerteza da exist\u00eancia de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados ou n\u00e3o, no entanto, deve ser bem ponderada a sua realiza\u00e7\u00e3o pois o aumento da taxa de sobreviv\u00eancia at\u00e9 5 anos tamb\u00e9m \u00e9 influenciado com a realiza\u00e7\u00e3o desta cirurgia.<\/p>\n
O facto do senhor Manuel estar sempre dispon\u00edvel e comunicativo, foi considerado um aspecto facilitador. Foi estabelecida uma boa rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica entre o mesmo e os enfermeiros. Esta trata-se de uma rela\u00e7\u00e3o em que os enfermeiros, atrav\u00e9s das suas compet\u00eancias relacionais, ajudam os clientes a realizar determinados objectivos que lhes proporcionem um melhor n\u00edvel de bem-estar\/sa\u00fade7<\/sup>. No entanto, o facto desta interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, bem como os cuidados a ela inerentes, n\u00e3o se encontrarem muito documentados, tornou-se dificultador, mas tamb\u00e9m, um desafio.<\/p>\nEm suma, podemos afirmar que nos sentimos mais preparadas para cuidar do cliente submetido a linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral e esperamos que os colegas tamb\u00e9m partilhem deste sentimento, ap\u00f3s a apresenta\u00e7\u00e3o deste estudo de caso.<\/p>\n
\n
BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/h4>\n1 <\/sup>Phipps, W. J. et al (p\u00e1g.1857-1858, 2003) . Enfermagem M\u00e9dico-Cirurgica \u2013 Conceitos e Pr\u00e1tica Cl\u00ednica (6\u00aa Edi\u00e7\u00e3o) . Camarate: Lusoci\u00eancia<\/p>\n2 <\/sup>Shirley E., Otto (p\u00e1gs.203-204, 2000) . Enfermagem em Oncologia . Lisboa: Lusoci\u00eancia<\/p>\n3 <\/sup>Pompeo, A., Arap S. (2001) . Tratamiento Quir\u00fargico de C\u00e2ncer del Pene in Annals d\u2019Urologia \u2013 vol.1, n\u00famero 2<\/p>\n4 <\/sup>Barbosa, R. et al (p\u00e1g.67-70, 2006) . Casos Cl\u00ednicos \u2013 Retalhos de Tensor da Fascia Lata em Ilha para Plastia de defeitos Inguinais Bilaterais P\u00f3s Linfadenectomia por Carcinoma do P\u00e9nis in Acta Urol\u00f3gica (cap.23)<\/p>\n5 <\/sup>Pompeo, A. (p\u00e1gs.567-570, 2004) . Quando indicar linfadenectomia? in Guia Pr\u00e1tico de Urologia\u00a0 (cap.167)<\/p>\n6 <\/sup>Concelho Internacional de Enfermeiras (2000) . CIPE \u2013 Classifica\u00e7\u00e3o Internacional para a Pr\u00e1tica de Enfermagem \u2013 vers\u00e3o \u03b22: Lisboa . Gr\u00e1fica 2000 Concelho Internacional de Enfermeiras (2005) . CIPE \u2013 Classifica\u00e7\u00e3o Internacional para a Pr\u00e1tica de Enfermagem \u2013 vers\u00e3o 1.0: Lisboa . Gr\u00e1fica 2006<\/p>\n7 <\/sup>Bolander, V. R. (p\u00e1g. 521, 1998) . Enfermagem Fundamental \u2013 Abordagem Psicofisiol\u00f3gica . Lisboa: Lusodidacta\n<\/p>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
O diagn\u00f3stico do carcinoma do p\u00e9nis \u00e9 geralmente feito atrav\u00e9s de uma biopsia que permite avaliar a sua profundidade, verificar a presen\u00e7a de invas\u00e3o vascular e definir o seu grau […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2220,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[328,326,78,325,324,327,174],"class_list":["post-618","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigos-de-autor","tag-biopsia","tag-carcinoma","tag-cirurgia","tag-ileo-inguinal","tag-linfadenectomia","tag-penis","tag-urologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/618","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=618"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/618\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2458,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/618\/revisions\/2458"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2220"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=618"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=618"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=618"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Aprofundar conhecimentos acerca da actua\u00e7\u00e3o do enfermeiro perante um cliente submetido a linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Objectivos espec\u00edficos:<\/p>\n
- \n
- \n
Descrever o percurso do carcinoma do p\u00e9nis, at\u00e9 chegar \u00e0 linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, bem como a mesma;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Definir os diagn\u00f3sticos de enfermagem, segundo a CIPE, referentes a esta situa\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Definir quais as interven\u00e7\u00f5es a desenvolver relativamente a cada diagn\u00f3stico previamente formulado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Treinar compet\u00eancias na utiliza\u00e7\u00e3o dos termos CIPE na defini\u00e7\u00e3o de Diagn\u00f3sticos de Enfermagem;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Comunicar aos enfermeiros do Servi\u00e7o o conhecimento adquirido, ao longo da elabora\u00e7\u00e3o deste estudo de caso.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
\n
1 \u2013 BREVE FUNDAMENTA\u00c7\u00c3O TE\u00d3RICA<\/strong><\/h4>\n
1.1 \u2013 DO CARCINOMA DO P\u00c9NIS \u00c0 LINFADENECTOMIA \u00cdLEO-INGUINAL BILATERAL<\/strong><\/p>\n
\n
O carcinoma do p\u00e9nis manifesta-se usualmente com o aparecimento de uma pequena les\u00e3o na face externa ou interna do prep\u00facio, alastrando posteriormente ao conjunto da glande e di\u00e1fise peniana. Esta les\u00e3o inicial pode assumir diversas formas, podendo ter a apar\u00eancia de uma pequena protuber\u00e2ncia, de uma bolha ou verruga. Pode ainda surgir sob a forma de uma \u00falcera n\u00e3o cicatrizada, com as margens viradas para o interior.<\/p>\n
Geralmente, se surge desta forma, existe a presen\u00e7a de met\u00e1stases precoces1<\/sup>.\n<\/p>\n
<\/p>\n \n\n
\n <\/td>\nPosteriormente, a les\u00e3o pode originar uma eros\u00e3o do prep\u00facio, acompanhado de odor f\u00e9tido e corrimento, podendo tamb\u00e9m estar associada a hemorragia. O envolvimento uretral ou vesical \u00e9 raro, mas sem tratamento, a morte pode ocorrer nos 2-3 anos seguintes.<\/p>\n Entre as manifesta\u00e7\u00f5es deste tipo de carcinoma, encontram-se a astenia, a fadiga, o mal-estar e a perda de peso. S\u00e3o tamb\u00e9m relatadas queixas de prurido e ardor a n\u00edvel do prep\u00facio e de corrimento f\u00e9tido ocasional.<\/p>\n
As les\u00f5es benignas do p\u00e9nis n\u00e3o s\u00e3o raras, no entanto, mediante a exist\u00eancia de met\u00e1stases a n\u00edvel femoral e il\u00edaco local, o progn\u00f3stico tende a ser significativamente mais reservado, havendo uma taxa de sobreviv\u00eancia de cerca de 5 anos1<\/sup>.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
<\/center><\/div>\n
\n
Geralmente, em 15 a 50% dos casos, a procura de tratamento \u00e9 realizada no intervalo de um ano ap\u00f3s o aparecimento dos primeiros sinais.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico do carcinoma do p\u00e9nis \u00e9 geralmente feito atrav\u00e9s de uma biopsia que permite avaliar a sua profundidade, verificar a presen\u00e7a de invas\u00e3o vascular e definir o seu grau histol\u00f3gico.<\/p>\n
O tratamento \u00e9 normalmente cir\u00fargico, estando a radioterapia apenas indicada em situa\u00e7\u00f5es de pequenas les\u00f5es superficiais e quando existe, por parte do homem, um grande desejo de preservar a sua fun\u00e7\u00e3o sexual.<\/p>\n
Quando a les\u00e3o se encontra apenas a n\u00edvel do prep\u00facio, uma circuncis\u00e3o pode ser adequada. No entanto, se esta se localiza a n\u00edvel da glande tem de se recorrer a uma penectomia parcial ou at\u00e9 a uma amputa\u00e7\u00e3o do p\u00e9nis, estando a decis\u00e3o, baseada na por\u00e7\u00e3o de p\u00e9nis remanescente que ap\u00f3s excis\u00e3o, apresente uma margem livre de tumor adequada. Esta por\u00e7\u00e3o deve ter um comprimento que permita o homem urinar de p\u00e9, orientando o jacto urin\u00e1rio. Nesta situa\u00e7\u00e3o, a fun\u00e7\u00e3o sexual pode ser preservada. No caso de ser necess\u00e1ria a remo\u00e7\u00e3o total do p\u00e9nis, \u00e9 realizada uma uretrostomia perineal, por via da qual, a uretra \u00e9 redirigida para uma abertura entre o escroto e o \u00e2nus1<\/sup>.<\/p>\n
\n
<\/p>\n \n\n
\n \n A dissemina\u00e7\u00e3o neopl\u00e1sica ocorre principalmente por via linf\u00e1tica, atingindo primariamente os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos das regi\u00f5es inguinais. Cerca de 35 a 60% dos homens com carcinoma do p\u00e9nis apresentam n\u00f3dulos linf\u00e1ticos inguinais palp\u00e1veis, aquando do diagn\u00f3stico inicial. No entanto, 40% dos n\u00f3dulos linf\u00e1ticos s\u00e3o falsos positivos devido \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o ou infec\u00e7\u00e3o2<\/sup>, ou seja, a detec\u00e7\u00e3o rigorosa de met\u00e1stases \u00e9 dif\u00edcil, uma vez que, g\u00e2nglios linf\u00e1ticos que se encontrem edemaciados podem n\u00e3o conter tecido cancer\u00edgeno e, g\u00e2nglios de tamanho normal podem apresentar les\u00f5es metast\u00e1ticas. Perante o envolvimento de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, est\u00e1 indicada a linfadenectomia inguinal, enquanto medida terap\u00eautica mais utilizada e com melhores resultados. Todavia, \u00e9 importante que o cliente complete 4 a 6 semanas de antibioterapia antes de ser submetido a este procedimento, para que sejam erradicados eventuais processos infecciosos que aumentem o risco de complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas.<\/p>\n
\n
Mediante a imprecis\u00e3o diagn\u00f3stica acima referida, seria menos controverso entre os v\u00e1rios autores, proceder a uma linfadenectomia inguinal, se as complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias apresentassem \u00edndices mais aceit\u00e1veis3<\/sup>. Por outro lado, por haver grande dificuldade em seguir e avaliar os clientes de modo a diagnosticar precocemente linfadenopatias a cada 2-3 meses nos primeiros anos, ainda \u00e9 defendida a linfadenectomia inguinal como tratamento preferencial4<\/sup>.<\/p>\n
\n
A linfadenectomia inguinal, \u00e9 ent\u00e3o um procedimento cir\u00fargico que consiste em dissecar os g\u00e2nglios linf\u00e1ticos inguinais que contenham met\u00e1stases, tendo como complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias mais frequentes infec\u00e7\u00e3o da ferida operat\u00f3ria (10 a 20%), necrose cut\u00e2nea com ou sem deisc\u00eancia da ferida (14 a 65%), linfocelo\/seroma (19 a 45%) ou linfedema (2 a 100%)5<\/sup>.<\/p>\n<\/td>\n
<\/td>\n<\/tr>\n\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/center><\/div>\n
\n
No entanto, se o carcinoma se limitar apenas ao p\u00e9nis existe uma taxa de 80 a 85% de 5 anos de sobreviv\u00eancia ap\u00f3s amputa\u00e7\u00e3o, no entanto, se existirem met\u00e1stases nos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, a taxa de sobreviv\u00eancia a 5 anos \u00e9 apenas de 20%.<\/p>\n
\n
2 \u2013 SITUA\u00c7\u00c3O EM ESTUDO<\/strong><\/h4>\n
De modo a proteger a identidade do cliente e a respeitar as quest\u00f5es \u00e9ticas regentes da nossa profiss\u00e3o, ach\u00e1mos pertinente atribuir-lhe um nome fict\u00edcio, sendo portanto, identificado por senhor Manuel.<\/p>\n
\u00c9 ainda de referir que, para tornar a descri\u00e7\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o mais resumida, cingimo-nos apenas a apresentar as altera\u00e7\u00f5es mais relevantes referentes \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o do estado de sa\u00fade do senhor Manuel.<\/p>\n
\n
2.1 \u2013 DESCRI\u00c7\u00c3O DA SITUA\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>\n
O senhor Manuel deu entrada no servi\u00e7o no dia 08 de Janeiro de 2007 para realizar uma linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, tendo j\u00e1 estado internado h\u00e1 cerca de 2 meses para ser submetido a penectomia total devido a carcinoma do p\u00e9nis. Esta primeira cirurgia decorreu sem intercorr\u00eancias e o cliente, aquando da alta, j\u00e1 estava informado de que dali a aproximadamente um m\u00eas seria novamente proposto para outra cirurgia: a linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral.<\/p>\n
O senhor Manuel \u00e9 de ra\u00e7a caucasiana e tem 55 anos. \u00c9 divorciado com dois filhos. A sua profiss\u00e3o \u00e9 ser pintor de constru\u00e7\u00e3o civil, no entanto n\u00e3o se encontra no activo por motivo de doen\u00e7a. \u00c9 cat\u00f3lico n\u00e3o praticante, no entanto, de vez em quando vai \u00e0 igreja. Nos tempos livres gosta de jogar \u00e0s cartas e ao domin\u00f3.<\/p>\n
Fumava 4 ma\u00e7os de tabaco por dia antes do primeiro internamento, passando a fumar apenas 1 ma\u00e7o, ap\u00f3s o mesmo.<\/p>\n
No dia 09 de Janeiro, o senhor Manuel foi operado, tendo regressado ao Servi\u00e7o ao final da tarde do mesmo dia. Vinha com indica\u00e7\u00e3o para cumprir repouso absoluto no leito com os membros inferiores elevados. Estava algaliado com uma folley n\u00ba16, com bom d\u00e9bito de urina clara. Apresentava 1 penso com dreno aspirativo no 1\/3 superior da face anterior de ambas as coxas, drenando \u00e0 entrada conte\u00fado hem\u00e1tico. Estava medicado com Soro Polielectrol\u00edtico Dextrosado 1500ml di\u00e1rios, Cefazolina 1gr endovenosa de 8 em 8 horas, Omeprazol 40mg endovenoso di\u00e1rio, Paracetamol 1gr endovenoso de 6 em 6 horas, Metamizol Magn\u00e9sico 1 f\u00f3rmula endovenosa de 8 em 8 horas e Fraxiparina 0,3ml subcut\u00e2nea di\u00e1ria. Trazia ainda um Dib epidural de 25 horas com 150mg de Ropivaca\u00edna, 2mg de Morfina e 100ml de Soro Fisiol\u00f3gico, que foi retirado \u00e0s 12 horas do dia 10.<\/p>\n
No dia 10 por apresentar hematoma volumoso na regi\u00e3o inguinal \u00e0 esquerda, foram retirados dois agrafes da sutura operat\u00f3ria, pelo m\u00e9dico, e retirados co\u00e1gulos em grande quantidade. Foi, posteriormente suturado e feito penso compressivo.<\/p>\n
\n
<\/p>\n\n
<\/p>\n\n
No dia 15, foi suspensa soroterapia, bem como toda a medica\u00e7\u00e3o endovenosa, ficando medicado com Ciprofloxacina 500mg P.O. de 12 em 12 horas, Metamizol Magn\u00e9sico 575mg P.O. de 8 em 8 horas em SOS, Lactulose 15ml 3 vezes por dia e Fraxiparina 0,3ml subcut\u00e2nea di\u00e1ria.<\/p>\n
No dia seguinte, ao ser efectuado o penso pelo enfermeiro, foram detectadas duas placas de necrose, uma em cada sutura operat\u00f3ria. Por este motivo, os pensos come\u00e7aram a ser realizados com gaze gorda. Nesse mesmo dia, retomou soroterapia, Soro Fisiol\u00f3gico 1000ml di\u00e1rios, parou a Ciprofloxacina 500mg P.O. de 12 em 12 horas e iniciou Tazobac 4,5gr endovenosa de 8 em 8 horas.<\/p>\n
No dia 22 por indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, foram retirados agrafes alternados de ambas as suturas, excepto no 1\/3 m\u00e9dio da sutura operat\u00f3ria \u00e0 direita. Iniciou ainda, levante moderado e utiliza\u00e7\u00e3o de meias de conten\u00e7\u00e3o, que o senhor Manuel n\u00e3o tolerou pois provocavam-lhe solu\u00e7\u00f5es de continuidade e ardor nos p\u00e9s e regi\u00e3o poplitea.<\/p>\n
\n
<\/p>\n\n
O dreno aspirativo \u00e0 direita foi retirado no dia 24 e no dia seguinte, foram retirados os restantes agrafes bem como a alg\u00e1lia.<\/p>\n
No dia 26, por apresentar edema na regi\u00e3o inguinal \u00e0 esquerda, iniciou aplica\u00e7\u00e3o de peso.<\/p>\n
Entre os dias 3 e 6 de Fevereiro, por apresentar picos febris, fez Metamizol Magn\u00e9sico 575mg P.O., bem como arrefecimento natural, que surtiu efeito.<\/p>\n
No dia 6 retirou o dreno aspirativo da esquerda e foi aplicada ligadura de conten\u00e7\u00e3o, uma vez que o senhor Manuel n\u00e3o tolerava meias de conten\u00e7\u00e3o. Teve ainda, revis\u00e3o terap\u00eautica, ficando sem qualquer medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
No dia 9, ap\u00f3s visita m\u00e9dica teve alta e saiu do servi\u00e7o cerca das 14 horas.<\/p>\n
Durante todo o internamento o senhor Manuel nunca referiu qualquer dor, mal-estar ou preocupa\u00e7\u00e3o\/medo relacionados com a sua situa\u00e7\u00e3o. Referiu sempre aceitar o seu estado de sa\u00fade, n\u00e3o tendo verbalizado qualquer diminui\u00e7\u00e3o de auto-estima.<\/p>\n
Antes do senhor Manuel ter alta cl\u00ednica, durante a visita m\u00e9dica de dia 9, foi colocada a hip\u00f3tese de posteriormente se realizar uma pr\u00f3tese peniana.<\/p>\n
\n
3 \u2013 AN\u00c1LISE DA SITUA\u00c7\u00c3O EM ESTUDO<\/strong><\/h4>\n
O senhor Manuel realizou uma linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, tendo j\u00e1 sido submetido a penectomia total devido a carcinoma do p\u00e9nis, uma vez que a les\u00e3o que este apresentava n\u00e3o permitia a realiza\u00e7\u00e3o de uma penectomia parcial.<\/p>\n
Perante o envolvimento de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, est\u00e1 indicada a linfadenectomia inguinal, enquanto medida terap\u00eautica mais utilizada e com melhores resultados.<\/p>\n
Por essa raz\u00e3o, aproximadamente um m\u00eas depois, foi submetido a uma linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, uma vez que teve de realizar 4 a 6 semanas de antibioterapia antes de ser submetido a este procedimento para que fossem erradicados os variados processos infecciosos inerentes \u00e0 cirurgia que pudessem aumentar o risco de complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas.<\/p>\n
Quanto \u00e0s complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias que geralmente procedem a linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral, o senhor Manuel apenas apresentou necrose cut\u00e2nea sem deisc\u00eancia da ferida. Fez ainda aplica\u00e7\u00e3o de peso na regi\u00e3o inguinal e repouso absoluto no leito, que foram eficazes na preven\u00e7\u00e3o do linfocelo\/seroma ou linfedema.<\/p>\n
Apesar de o Sr. Manuel n\u00e3o tolerar as meias de conten\u00e7\u00e3o, foi muito importante para a sua recupera\u00e7\u00e3o a coloca\u00e7\u00e3o de ligaduras de conten\u00e7\u00e3o, uma vez que contribu\u00edram para a preven\u00e7\u00e3o de edemas dos membros inferiores aquando da remo\u00e7\u00e3o dos drenos aspirativos e do levante.<\/p>\n
Ap\u00f3s esta breve an\u00e1lise da situa\u00e7\u00e3o, proceder-se-\u00e1 \u00e0 elabora\u00e7\u00e3o dos diagn\u00f3sticos de enfermagem (de acordo com a CIPE), bem como \u00e0 defini\u00e7\u00e3o das interven\u00e7\u00f5es de Enfermagem que se aplicam a cada um diagn\u00f3sticos.<\/p>\n
\n
4 \u2013 DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMAGEM, SEGUNDO A CIPE6<\/sup>\u00a0<\/strong><\/p>\n
Perdas Sangu\u00edneas<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 6\/2\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Monitorizar pulso e TA;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar a pele e mucosas;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Monitorizar hemorragia atrav\u00e9s da observa\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis do dreno aspirativo;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar perdas sangu\u00edneas;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar penso compressivo;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Restringir actividade f\u00edsica;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar consci\u00eancia.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Hemorragia<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 7\/2\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Monitorizar pulso e TA;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar a pele e mucosas;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar perdas sangu\u00edneas;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Restringir actividade f\u00edsica;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Elevar cabeceira.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Febre<\/p>\n
Inicio: 2\/2\/07 Termo: 6\/2\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Monitorizar a temperatura corporal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Gerir a terap\u00eautica;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Referir ao m\u00e9dico;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar t\u00e9cnica de arrefecimento corporal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Promover o autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria [por obstru\u00e7\u00e3o da alg\u00e1lia]<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 25\/1\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Monitorizar d\u00e9bito urin\u00e1rio;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Observar as caracter\u00edsticas da urina;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Verificar permeabilidade da alg\u00e1lia.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Obstipa\u00e7\u00e3o<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 23\/1\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Vigiar a elimina\u00e7\u00e3o intestinal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Registar elimina\u00e7\u00e3o intestinal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Incentivar a ingest\u00e3o de l\u00edquidos, 2,5 a 3l\/dia;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Incentivar padr\u00e3o habitual de elimina\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Aplicar laxante;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Providenciar privacidade.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Ferida Cir\u00fargica na Regi\u00e3o Inguinal Esquerda<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 9\/2\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Vigiar o penso da ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Observar a ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Registar drenagens;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar tratamento a ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Remover material de sutura de acordo com o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Ferida Cir\u00fargica na Regi\u00e3o Inguinal Direita<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 9\/2\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Vigiar o penso da ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Observar a ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Registar drenagens;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar tratamento a ferida;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Remover material de sutura de acordo com o m\u00e9dico.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Infec\u00e7\u00e3o no dorso da m\u00e3o direita [por presen\u00e7a de Cateter Venoso Perif\u00e9rico]<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 6\/2\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Monitorizar temperatura corporal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar sinais inflamat\u00f3rios;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar local de inser\u00e7\u00e3o do cateter.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Infec\u00e7\u00e3o no ter\u00e7o superior anterior da coxa esquerda [por presen\u00e7a de Dreno Aspirativo]<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 6\/2\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Monitorizar temperatura corporal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar sinais inflamat\u00f3rios;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar penso;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar caracter\u00edsticas dos exsudados;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Gerir regime terap\u00eautico;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Aplicar medidas de controlo de infec\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar local de inser\u00e7\u00e3o do dreno.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Risco de Infec\u00e7\u00e3o no ter\u00e7o superior anterior da coxa direita [por presen\u00e7a de Dreno Aspirativo]<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 22\/1\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Monitorizar temperatura corporal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar sinais inflamat\u00f3rios;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Executar penso;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar caracter\u00edsticas dos exsudados;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Gerir regime terap\u00eautico;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Aplicar medidas de controlo de infec\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Vigiar local de inser\u00e7\u00e3o do dreno.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autocuidado: Higiene, dependente em grau moderado<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 22\/1\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Lavar a regi\u00e3o perineal;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Massajar com creme;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Pentear o doente;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Assistir no banho na cama;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Assistir no chuveiro;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Motivar o doente no autocuidado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Supervisionar no autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autocuidado: Transferir-se, dependente em grau moderado<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 24\/1\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Executar a t\u00e9cnica de transfer\u00eancia;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Posicionar o doente;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Motivar o doente no autocuidado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Instruir sobre t\u00e9cnica de automobiliza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Treinar t\u00e9cnica de automobiliza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Supervisionar o autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autocuidado: Andar, dependente em grau moderado<\/p>\n
Inicio: 22\/1\/07 Termo: 24\/1\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Executar t\u00e9cnica do primeiro levante;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Motivar o doente no autocuidado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Instruir sobre t\u00e9cnica de automobiliza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Instruir sobre a t\u00e9cnica de deambula\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Treinar t\u00e9cnica de automobiliza\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Treinar t\u00e9cnica de deambula\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Supervisionar o autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autocuidado: Vestir-se e Despir-se, dependente em grau moderado<\/p>\n
Inicio: 9\/1\/07\u00a0 Termo: 22\/1\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Assistir no vestir-se;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Motivar o doente no autocuidado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Supervisionar o autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Autocuidado: Ir ao Sanit\u00e1rio, dependente em grau moderado<\/p>\n
Inicio: 22\/1\/07Termo: 24\/1\/07<\/p>\n
- \n
- \n
Assistir no sanit\u00e1rio;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Motivar o doente no autocuidado;<\/p>\n<\/li>\n
- \n
Supervisionar no autocuidado.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
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De modo a compreender melhor cada Diagn\u00f3stico de Enfermagem formulado, ach\u00e1mos pertinente apresentar a defini\u00e7\u00e3o CIPE, de alguns termos supra utilizados.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Monitorizar \u2013 \u00e9 um tipo de vigiar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: observar algu\u00e9m ou alguma coisa em ocasi\u00f5es repetidas e regulares.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Vigiar \u2013 \u00e9 um tipo de observar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: manter o escrut\u00ednio de algu\u00e9m ou de alguma coisa de uma forma sistem\u00e1tica.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Executar \u2013 \u00e9 um tipo de ac\u00e7\u00e3o de enfermagem com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: desempenhar uma tarefa t\u00e9cnica.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Restringir \u2013 \u00e9 um tipo de limitar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: manter algu\u00e9m ou alguma coisa dentro de limites.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Elevar \u2013 \u00e9 um tipo de posicionar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: erguer ou i\u00e7ar todo o corpo ou partes do corpo.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Gerir \u2013 \u00e9 um tipo de ac\u00e7\u00e3o de enfermagem com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: estar encarregado de, ou enquadrar, algu\u00e9m ou alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Referir \u2013 \u00e9 um tipo de coordenar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: enviar ou dirigir algu\u00e9m a alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Promover \u2013 \u00e9 um tipo de assistir com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: ajudar algu\u00e9m a come\u00e7ar ou a progredir nalguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Registar \u2013 \u00e9 um tipo de descrever com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: formular uma evid\u00eancia ou informa\u00e7\u00e3o que constitui o testemunho do que ocorreu ou foi dito.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Incentivar \u2013 ac\u00e7\u00e3o de promover com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: levar algu\u00e9m a actuar num sentido particular ou estimular o interesse de algu\u00e9m por uma actividade.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Aplicar \u2013 \u00e9 um tipo de distribuir com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: dar utiliza\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica a alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Providenciar \u2013 \u00e9 um tipo de distribuir com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: aprontar alguma coisa para algu\u00e9m.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Observar \u2013 \u00e9 um tipo de ac\u00e7\u00e3o de enfermagem com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: ver e observar cuidadosamente algu\u00e9m ou alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Remover \u2013 \u00e9 um tipo de executar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: retirar ou eliminar alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Lavar \u2013 \u00e9 um tipo de lavar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: fazer com que algo fique limpo com \u00e1gua ou outro l\u00edquido e um agente de limpeza.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Massajar \u2013 \u00e9 um tipo de manipular com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: pressionar e esfregar o corpo ou partes do corpo.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Pentear \u2013 \u00e9 um tipo de arranjar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: passar o cabelo com um pente.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Assistir \u2013 \u00e9 um tipo de atender com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: fazer parte do trabalho de algu\u00e9m ou ajudar algu\u00e9m nas suas fun\u00e7\u00f5es naturais.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Posicionar \u2013 \u00e9 um tipo de executar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: por algu\u00e9m ou alguma coisa em determinada posi\u00e7\u00e3o.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Motivar \u2013 \u00e9 um tipo de promover com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: levar algu\u00e9m a actuar num sentido particular ou estimular o interesse de algu\u00e9m por uma actividade.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Supervisionar \u2013 \u00e9 um tipo de monitorizar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: vigiar o processo de algu\u00e9m ou de alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Instruir \u2013 \u00e9 um tipo de ensinar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: dar a algu\u00e9m informa\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica sobre como fazer alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Treinar \u2013 \u00e9 um tipo de ensinar com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: desenvolver as compet\u00eancias de algu\u00e9m ou o funcionamento de alguma coisa.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Perdas Sangu\u00edneas \u2013 \u00e9 um tipo de fun\u00e7\u00e3o vascular com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: perda de sangue a partir do sistema vascular associada a les\u00e3o de um ou mais vasos sangu\u00edneos, fluxo de sangue atrav\u00e9s de um orif\u00edcio ou de uma solu\u00e7\u00e3o de continuidade da pele ou de uma cavidade, \u00f3rg\u00e3o ou espa\u00e7o entre os tecidos.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Hemorragia \u2013 \u00e9 um tipo de perda sangu\u00ednea com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: perda de uma grande quantidade de sangue num curto per\u00edodo de tempo, externa ou internamente, associada a sangramento arterial, venoso ou capilar.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Reten\u00e7\u00e3o Urin\u00e1ria \u2013 \u00e9 um processo do sistema urin\u00e1rio com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: acumula\u00e7\u00e3o involunt\u00e1ria de urina na bexiga, esvaziamento incompleto da bexiga associado a perda da sua fun\u00e7\u00e3o muscular, efeitos secund\u00e1rios da medica\u00e7\u00e3o narc\u00f3tica ou les\u00e3o da bexiga.\n<\/p>\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Dependente em Grau Moderado \u2013 \u00e9 um fen\u00f3meno de Enfermagem com as caracter\u00edsticas espec\u00edficas: afirma\u00e7\u00e3o de que algu\u00e9m esta dependente de algu\u00e9m ou de alguma coisa para ajuda ou suporte e a manifesta\u00e7\u00e3o das caracter\u00edsticas cl\u00ednicas relevantes que lhe est\u00e3o associadas \u00e9 considerada ligeira.<\/p>\n
\n
\n
5 \u2013 CONSIDERA\u00c7\u00d5ES FINAIS<\/strong><\/h4>\n
Ao chegarmos ao t\u00e9rmino deste estudo de caso, podemos afirmar que atingimos os objectivos inicialmente propostos, muito devido \u00e0 possibilidade de acompanhar de perto o senhor Manuel durante todo o seu internamento e de j\u00e1 o conhecermos de um internamento anterior.<\/p>\n
A linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral \u00e9 portanto, uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica que gera alguma controv\u00e9rsia entre os v\u00e1rios autores. Este facto deve-se \u00e0 incerteza da exist\u00eancia de g\u00e2nglios linf\u00e1ticos afectados ou n\u00e3o, no entanto, deve ser bem ponderada a sua realiza\u00e7\u00e3o pois o aumento da taxa de sobreviv\u00eancia at\u00e9 5 anos tamb\u00e9m \u00e9 influenciado com a realiza\u00e7\u00e3o desta cirurgia.<\/p>\n
O facto do senhor Manuel estar sempre dispon\u00edvel e comunicativo, foi considerado um aspecto facilitador. Foi estabelecida uma boa rela\u00e7\u00e3o terap\u00eautica entre o mesmo e os enfermeiros. Esta trata-se de uma rela\u00e7\u00e3o em que os enfermeiros, atrav\u00e9s das suas compet\u00eancias relacionais, ajudam os clientes a realizar determinados objectivos que lhes proporcionem um melhor n\u00edvel de bem-estar\/sa\u00fade7<\/sup>. No entanto, o facto desta interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, bem como os cuidados a ela inerentes, n\u00e3o se encontrarem muito documentados, tornou-se dificultador, mas tamb\u00e9m, um desafio.<\/p>\n
Em suma, podemos afirmar que nos sentimos mais preparadas para cuidar do cliente submetido a linfadenectomia \u00edleo-inguinal bilateral e esperamos que os colegas tamb\u00e9m partilhem deste sentimento, ap\u00f3s a apresenta\u00e7\u00e3o deste estudo de caso.<\/p>\n
\n
BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/h4>\n
1 <\/sup>Phipps, W. J. et al (p\u00e1g.1857-1858, 2003) . Enfermagem M\u00e9dico-Cirurgica \u2013 Conceitos e Pr\u00e1tica Cl\u00ednica (6\u00aa Edi\u00e7\u00e3o) . Camarate: Lusoci\u00eancia<\/p>\n
2 <\/sup>Shirley E., Otto (p\u00e1gs.203-204, 2000) . Enfermagem em Oncologia . Lisboa: Lusoci\u00eancia<\/p>\n
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4 <\/sup>Barbosa, R. et al (p\u00e1g.67-70, 2006) . Casos Cl\u00ednicos \u2013 Retalhos de Tensor da Fascia Lata em Ilha para Plastia de defeitos Inguinais Bilaterais P\u00f3s Linfadenectomia por Carcinoma do P\u00e9nis in Acta Urol\u00f3gica (cap.23)<\/p>\n
5 <\/sup>Pompeo, A. (p\u00e1gs.567-570, 2004) . Quando indicar linfadenectomia? in Guia Pr\u00e1tico de Urologia\u00a0 (cap.167)<\/p>\n
6 <\/sup>Concelho Internacional de Enfermeiras (2000) . CIPE \u2013 Classifica\u00e7\u00e3o Internacional para a Pr\u00e1tica de Enfermagem \u2013 vers\u00e3o \u03b22: Lisboa . Gr\u00e1fica 2000 Concelho Internacional de Enfermeiras (2005) . CIPE \u2013 Classifica\u00e7\u00e3o Internacional para a Pr\u00e1tica de Enfermagem \u2013 vers\u00e3o 1.0: Lisboa . Gr\u00e1fica 2006<\/p>\n
7 <\/sup>Bolander, V. R. (p\u00e1g. 521, 1998) . Enfermagem Fundamental \u2013 Abordagem Psicofisiol\u00f3gica . Lisboa: Lusodidacta\n<\/p>\n
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O diagn\u00f3stico do carcinoma do p\u00e9nis \u00e9 geralmente feito atrav\u00e9s de uma biopsia que permite avaliar a sua profundidade, verificar a presen\u00e7a de invas\u00e3o vascular e definir o seu grau […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2220,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[328,326,78,325,324,327,174],"class_list":["post-618","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigos-de-autor","tag-biopsia","tag-carcinoma","tag-cirurgia","tag-ileo-inguinal","tag-linfadenectomia","tag-penis","tag-urologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/618","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=618"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/618\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2458,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/618\/revisions\/2458"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2220"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=618"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=618"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=618"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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