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FE – Como surgiu o Sistema de Apoio \u00e0 Pr\u00e1tica de Enfermagem (SAPE)?<\/h4>\n
O SAPE, conhecido inicialmente por “ENFIN” (Enfermagem\/Inform\u00e1tica), cuja concep\u00e7\u00e3o em termos funcionais tem origem na Escola Superior de S. Jo\u00e3o do Porto pelo Enf\u00ba Abel Paiva na sua tese de Doutoramento, foi apresentado ao C.A. do IGIF para se pronunciar sobre o seu desenvolvimento. Foi aprovado pelo C.A. e o m\u00f3dulo foi desenvolvido, com a colabora\u00e7\u00e3o com o Enf\u00ba Abel, na sua vertente Hospitalar (\u00e2mbito do internamento). Este aplicativo tem como base fundamental a CIPE (Classifica\u00e7\u00e3o Internacional para a Pr\u00e1tica de Enfermagem).<\/p>\n
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\n Janela principal do SAPE: clique na imagem para ver vista expandida<\/p>\n \n Este aplicativo foi testado em 3 servi\u00e7os-piloto de tr\u00eas hospitais, na Unidade de Cuidados Intensivos do Hospital de Braga, no servi\u00e7o de medicina do Hospital Padre Am\u00e9rico em vale de Sousa e no servi\u00e7o de cardiologia do Hospital de S\u00e3o Jo\u00e3o. Foi o Enf\u00ba Abel que acompanhou o processo de informatiza\u00e7\u00e3o nesses 3 servi\u00e7os e, juntamente comigo, ajustamos este m\u00f3dulo \u00e0 sua implementa\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica. O trabalho desenvolvido pelo Enf\u00ba Abel nestas unidades foi documentado na sua tese de Doutoramento.<\/p>\n Paralelamente foi desenvolvido o m\u00f3dulo para os cuidados de sa\u00fade prim\u00e1rios, com o apoio do Enf\u00ba Paulino Sousa, tamb\u00e9m da Esc. Sup. De Enf. De S. Jo\u00e3o do Porto. Este m\u00f3dulo, conhecido inicialmente por \u201cENFINCO\u201d, foi tamb\u00e9m testado em alguns Centros de Sa\u00fade Piloto, com o apoio do Enf. Paulino.<\/p>\n Neste momento a aplica\u00e7\u00e3o encontra-se muito diferente daquilo que foi a sua primeira vers\u00e3o. A implementa\u00e7\u00e3o em outros hospitais foi exigindo o desenvolvimento de novas funcionalidade e ajuste de outras \u00e0s diferentes pr\u00e1ticas. Al\u00e9m disso a pr\u00f3pia classifica\u00e7\u00e3o sofreu evolu\u00e7\u00f5es (em 1999 t\u00ednhamos a vers\u00e3o alfa e entretanto, em finais de 2000 salvo erro, surgiu a vers\u00e3o beta, pelo que houve alguns ajustes que tiveram de ser efectuados).<\/p>\n O trabalho ao n\u00edvel da CIPE, na constru\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00f5es e diagn\u00f3sticos a partir de um conjunto de eixos da CIPE, face aos focos frequentes em cada servi\u00e7o, foi feito nesses servi\u00e7os-piloto, construindo uma s\u00e9rie de diagn\u00f3sticos e interven\u00e7\u00f5es base que neste momento s\u00e3o instaladas nos hospitais que v\u00eam vindo a aderir ao sistema.<\/p>\n \u00c9 o que se chama a “Parametriza\u00e7\u00e3o”. Este trabalho tem de ser efectuado por cada servi\u00e7o que queira utilizar o aplicativo. O servi\u00e7o deve fazer o levantamento dos focos frequentes do seu servi\u00e7o, e para cada foco construir (ou utilizar) as interven\u00e7\u00f5es que fazem sentido executar. Este conjunto de interven\u00e7\u00f5es que ficam parametrizadas vai ser apresentado ao enfermeiro, que diagnosticou esse foco, como sendo o conjunto de interven\u00e7\u00f5es que fazem sentido executar. Cabe a esse enfermeiro seleccionar, desse conjunto, aquelas que fazem sentido para o caso particular. Al\u00e9m disso, para cada foco, deve ser elaborado o conjunto de diagn\u00f3sticos que permitem avaliar a evolu\u00e7\u00e3o desse mesmo foco no doente. Sempre que \u00e9 levantado um foco para um doente, o sistema obriga a que exista pelo menos um diagn\u00f3stico. A Escola Sup. de Enfermagem de S. Jo\u00e3o tem sido fundamental na informatiza\u00e7\u00e3o da maioria dos servi\u00e7os que tem vindo a aderir ao sistema.<\/p>\n Nos Hospitais o ENFIN\/SAPE liga com o SONHO (Sistema Integrado de Informa\u00e7\u00e3o Hospitalar), tamb\u00e9m desenvolvido pelo IGIF, e instalado na maioria dos Hospitais. Nos Centros de Sa\u00fade o ENFINCO\/SAPE liga com o SINUS (Sistema de Informa\u00e7\u00e3o para Unidades de Sa\u00fade) que \u00e9 tamb\u00e9m um sistema de gest\u00e3o de utentes que est\u00e1 instalado em todos os centros de sa\u00fade\/Extens\u00f5es de sa\u00fade. Este sistema tem uma cobertura de 100%, pois \u00e9 tamb\u00e9m o sistema respons\u00e1vel pela emiss\u00e3o do Cart\u00e3o de utente.<\/p>\n Esta liga\u00e7\u00e3o garante que, quando o enfermeiro est\u00e1 perante o utente\/doente, ele j\u00e1 tenha sido identificado por estes sistemas, pelo que ter\u00e1 apenas de registar os cuidados de enfermagem prestados ou a prestar.<\/p>\n Um trabalho importante a citar \u00e9 a comunica\u00e7\u00e3o entre estes dois Sistemas SAPE Hospital e SAPE Centros de sa\u00fade, no sentido da continuidade de cuidados de enfermagem. Este estudo foi realizado pelo Enf\u00ba Paulino, tamb\u00e9m no \u00e2mbito do seu doutoramento, e foi efectuado na ULS de Matosinhos. No SAPE Hospitalar existe um output, chamado de \u201cCarta de Transfer\u00eancia\u201d, cujo objectivo \u00e9 documentar a informa\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria para que, na institui\u00e7\u00e3o destino, exista um conhecimento de facto do utente e possibilite a continuidade de cuidados de enfermagem. Neste output v\u00e3o documentados os focos activos e o \u00faltimo diagn\u00f3stico observado, as interven\u00e7\u00f5es activas, a interven\u00e7\u00f5es realizadas no \u00e2mbito do \u201cinformar\u201d, a \u00faltima administra\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o activa, etc. A dificuldade est\u00e1 em saber, para o caso concreto de um doente, qual a informa\u00e7\u00e3o relevante. Se para uns casos a informa\u00e7\u00e3o que vai em papel \u00e9 suficiente, para outros pode n\u00e3o ser.<\/p>\n Foi ent\u00e3o feito um outro estudo, concebido pelo Enf\u00ba Paulino, sobre a partilha de informa\u00e7\u00e3o electr\u00f3nica entre duas institui\u00e7\u00f5es, evitando assim o papel. Esta partilha de informa\u00e7\u00e3o encontra-se escalonada por tr\u00eas N\u00edveis de Acesso : no primeiro n\u00edvel encontra-se a informa\u00e7\u00e3o sobre o processo de Cuidados actual (doen\u00e7a actual, \u00e1reas de aten\u00e7\u00e3o de enfermagem\/ processo de enfermagem, parceria de cuidados, etc), a um segundo n\u00edvel a informa\u00e7\u00e3o chamada de Complementar (Sistemas de apoio\/acompanhamento, processo de diagn\u00f3stico e tratamento m\u00e9dico, etc) e , por \u00faltimo, informa\u00e7\u00e3o sobre o hist\u00f3rico do processo de cuidados de enfermagem. Neste caso, cabe ao Enfermeiro que recebe o doente decidir at\u00e9 que n\u00edvel quer a informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Esta experi\u00eancia n\u00e3o foi implementada pela quest\u00e3o do doente ter que permitir ou n\u00e3o o acesso aos seus dados. Portanto ficou aqui um modelo mas enquanto isto n\u00e3o for resolvido n\u00e3o se pode p\u00f4r isto em pr\u00e1tica. Mas digamos tecnicamente a solu\u00e7\u00e3o existe, mas torna-se necess\u00e1rio que haja um contexto jur\u00eddico-legal para que a informa\u00e7\u00e3o possa circular. O doente ter\u00e1 sempre uma palavra a dizer.<\/p>\n \n Est\u00e1 a ser analisado um novo cart\u00e3o. A equipa que criou o actual cart\u00e3o de utente estimava que passados cinco anos este seria revisto, no entanto j\u00e1 passaram cerca de 8 anos. Independentemente do cart\u00e3o, poderia-se arranjar outras solu\u00e7\u00f5es, como atribui\u00e7\u00e3o de uma “chave” ou “password” ao utente, e s\u00f3 com essa chave \u00e9 que se teria acesso aos dados cl\u00ednicos. Digamos que existem v\u00e1rias formas de assegurar que a informa\u00e7\u00e3o s\u00f3 esteja acess\u00edvel caso o doente queira. \u00c9 preciso \u00e9 regulamentar e definir um conjunto de regras para que esta informa\u00e7\u00e3o possa circular com seguran\u00e7a.<\/p>\n \n Este \u00e9 um processo que est\u00e1 a acontecer em v\u00e1rios locais do pa\u00eds, mas \u00e9 obvio que no Norte a ades\u00e3o por parte dos hospitais foi muito maior porque, em primeiro lugar, foi mais divulgado e depois porque tinham as Escolas de Enfermagem, nomeadamente a ESEnfSJ, que sempre prestou apoio aos servi\u00e7os dos diferentes hospitais neste processo de informatiza\u00e7\u00e3o. Neste momento j\u00e1 temos instala\u00e7\u00f5es no Centro e no Sul do pa\u00eds, no entanto \u00e9 no Norte que se encontram mais servi\u00e7os informatizados com este aplicativo. Neste informatiza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os debatemos-nos com um problema que \u00e9 a forma\u00e7\u00e3o, quem \u00e9 que d\u00e1 a forma\u00e7\u00e3o? N\u00e3o h\u00e1 muita gente a dar forma\u00e7\u00e3o nesta \u00e1rea. \u00c9 necess\u00e1ria forma\u00e7\u00e3o te\u00f3rica na classifica\u00e7\u00e3o CIPE, e \u00e9 necess\u00e1ria forma\u00e7\u00e3o na utiliza\u00e7\u00e3o do computador, nomeadamente no aplicativo. Aqui no Norte a ESEnfSJ criou uma unidade de investiga\u00e7\u00e3o e neste momento os seus alunos j\u00e1 saem formados no \u00e2mbito da CIPE, quer mesmo em termos inform\u00e1ticos pois a aplica\u00e7\u00e3o est\u00e1 instalada na escola e pode ser utilizada pelos alunos. Este alunos, que v\u00e3o para os diferentes hospitais, ajudam os servi\u00e7os onde est\u00e3o integrados a aderir a este aplicativo e assim s\u00e3o um \u201cmotor\u201d de mudan\u00e7a nas suas pr\u00f3prias institui\u00e7\u00f5es. Tamb\u00e9m \u00e9 verdade que temos tido in\u00fameros pedidos de diferentes Escolas de Enfermagem do pa\u00eds para instalar o aplicativo, de forma a poderem, tamb\u00e9m elas, formar os seus alunos. O IGIF tem vindo a disponibilizar a aplica\u00e7\u00e3o sempre que ela \u00e9 solicitada, para efeitos de forma\u00e7\u00e3o. Neste momento existem j\u00e1 v\u00e1rias escolas de enfermagem que t\u00eam a aplica\u00e7\u00e3o instalada.<\/p>\n Al\u00e9m disso a pr\u00f3pria Administra\u00e7\u00e3o Regional de Sa\u00fade do Norte (ARS Norte) formou enfermeiros-formadores nesta \u00e1rea com o objectivo de apoiar os servi\u00e7os que quiserem aderir ao SAPE.<\/p>\n \n Na verdade isto muda muito a forma de actuar do enfermeiro no servi\u00e7o. Quando num servi\u00e7o entra a inform\u00e1tica no in\u00edcio \u00e9 tudo muito complicado (risos), \u00e9 um caos. Fica um pouco mal no final do turno ver todos os enfermeiros agarrados aos computadores. Os pr\u00f3prios m\u00e9dicos olhavam para isso com um p\u00e9 atr\u00e1s. Isto porque \u00e9 obvio que no in\u00edcio as pessoas n\u00e3o est\u00e3o adaptadas \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o, portanto cometem erros, \u00e9 complicado esta passagem para o sistema inform\u00e1tico. Por isso eu digo, que no inicio n\u00e3o devem come\u00e7ar pelos doentes todos, devem come\u00e7ar por um ou dois doentes e tem que ser faseado. os primeiros dois meses \u00e9 o caos mas depois come\u00e7a, digamos, a entrar na rotina. e ao entrar na rotina normal, o computador j\u00e1 passa a ser uma ajuda e n\u00e3o um drama. De todas maneiras aconselho a perguntarem aos enfermeiros onde o sistema est\u00e1 implementado.<\/p>\n \n O objectivo \u00e9 que todo o Processo de Enfermagem fique informatizado, ou seja, chega-se ao final do internamento e o sistema d\u00e1 uma s\u00e9rie de \u201coutputs\u201d que podem ser colocadas no processo cl\u00ednico, porque h\u00e1 informa\u00e7\u00e3o que tem que ficar registada em papel. Os administradores reclamam muito que se gasta muito papel (risos), porque o plano de enfermagem pode ser complexo gerando listagens enormes, pelo que \u00e9 necess\u00e1rio seleccionar a informa\u00e7\u00e3o que \u00e9 imprescind\u00edvel no processo, evitando assim processos \u201cgordos\u201d e, est\u00e1 claro, assumindo que toda a outra informa\u00e7\u00e3o pode ser consultada informaticamente. Tamb\u00e9m acontece que inicialmente o enfermeiro tem alguma tend\u00eancia para registar em \u201ctexto livre\u201d factos que j\u00e1 foram registados por outras palavras, com receio que n\u00e3o tenha sido expl\u00edcito, duplicando o registo de informa\u00e7\u00e3o. Mas os pr\u00f3prios enfermeiros v\u00e3o evoluindo e v\u00e3o tendo consci\u00eancia desse acto pelo que cada vez mais tendem a evitar esta duplica\u00e7\u00e3o de registos.<\/p>\n \n \n Processo de Enfermagem: clique nas imagens para ver vista expandida<\/p>\n \n Penso que a maioria dos actos de enfermagem podem ser registados, mas de uma forma diferente. Se o doente tem uma ferida, por exemplo, n\u00e3o necessitam de dizer por palavras suas o que observaram e o que actos de enfermagem v\u00e3o executar para este foco. Basta levantar o fen\u00f3meno \u201cFerida\u201d, registar o diagn\u00f3sticos (s) inicial e sempre que h\u00e1 altera\u00e7\u00f5es, de forma a observar a evolu\u00e7\u00e3o do fen\u00f3meno e seleccionar as interven\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias a executar em rela\u00e7\u00e3o a este foco, e respectivo hor\u00e1rio. Digamos que de uma forma diferente diz exactamente o mesmo que poderia dizer por texto livre, com a vantagem que todas as pessoas \u201cl\u00eaem\u201d de forma clara e sem ambiguidades esta informa\u00e7\u00e3o, al\u00e9m da possibilidade de, mais tarde, poder \u201ctratar\u201d estes dados para efectuar estudos.<\/p>\n Apercebi-me, contudo, que existem servi\u00e7os onde os enfermeiros t\u00eam um conjunto de rotinas quando recebem um doente, imaginemos, medir a TA. Neste sistema, qualquer interven\u00e7\u00e3o que seja realizada tem de ter um objectivo e deve estar ligada a um foco, pelo que estas rotinas n\u00e3o teriam sentido. Para executar essas rotinas os enfermeiros teriam de abrir um fen\u00f3meno onde essas interven\u00e7\u00f5es tivessem \u201ccabimento\u201d, de forma a poder regist\u00e1-las. Isso tem gerado alguma confus\u00e3o e cada servi\u00e7o tem resolvido esta quest\u00e3o \u00e0 sua maneira: ou atrav\u00e9s do registo desses actos na Avalia\u00e7\u00e3o Inicial, ou pelo levantamento de um foco gen\u00e9rico onde cabem essas \u201crotinas\u201d.<\/p>\n \n Neste momento ainda n\u00e3o foi desenvolvido um sistema que permita \u00e0 gest\u00e3o explorar a informa\u00e7\u00e3o de forma a obter um conjunto de indicadores que para eles possam ser importantes, quer ao n\u00edvel da gest\u00e3o corrente (actos de enfermagem\/custos por doente, n\u00famero de enfermeiros por servi\u00e7o, etc) , como a n\u00edvel da qualidade de servi\u00e7o que \u00e9 prestada ao doente. Este sistema cont\u00e9m um conjunto muito rico de informa\u00e7\u00e3o, que uma vez explorado pode ser muito \u00fatil nas v\u00e1rias vertentes. V\u00e1rios hospitais j\u00e1 questionam esse tipo de explora\u00e7\u00e3o e o que temos vindo a executar \u00e9 responder a v\u00e1rias quest\u00f5es que nos s\u00e3o colocadas, isto \u00e9, n\u00f3s vamos explorando o sistema para ir respondendo a alguma quest\u00f5es particulares.<\/p>\n Faz sentido, nesta altura, falar de uma outra aplica\u00e7\u00e3o do IGIF, designada por SCD (Sistema Classifica\u00e7\u00e3o de Doentes por graus de depend\u00eancia) em que um dos seus objectivos \u00e9 fornecer dados \u00e0 gest\u00e3o: digamos que este sistema pretende prever o n\u00famero de enfermeiros necess\u00e1rios para as pr\u00f3xima 24 horas em cada servi\u00e7o, com base na classifica\u00e7\u00e3o que \u00e9 efectuada, doente a doente, onde se calcula o n\u00famero de horas necess\u00e1rias por cada doente. Este sistema pretende distribuir de uma forma correcta os enfermeiros por servi\u00e7o, de acordo com as necessidades reais que cada servi\u00e7o apresenta, face aos doente que l\u00e1 est\u00e3o internados.<\/p>\n \n \n Plano de trabalho: clique nas imagens para ver vista expandida<\/p>\n \n Esta aplica\u00e7\u00e3o, para funcionar, pressup\u00f5es que \u00e9 realizada uma classifica\u00e7\u00e3o di\u00e1ria por doente. Com o aparecimento do SAPE, como todo o plano de trabalho est\u00e1 informatizado, o que se pretende \u00e9 que esta classifica\u00e7\u00e3o seja gerada de forma \u201cautom\u00e1tica\u201d, com base nos focos\/diagn\u00f3sticos de enfermagem levantados para cada doente mais as interven\u00e7\u00f5es planeadas. Houve um grupo de trabalho que se formou para estudar a liga\u00e7\u00e3o entre estas duas aplica\u00e7\u00f5es, e neste momento este \u201csistema \u00fanico\u201d j\u00e1 est\u00e1 em teste em dois hospitais. Como estas duas classifica\u00e7\u00f5es s\u00e3o \u201cdistantes\u201d uma da outra, quer pelos diferentes objectivos que cada uma pretende atingir, quer pelo tempo que as separa, a liga\u00e7\u00e3o entre elas prev\u00ea sempre uma revis\u00e3o e ajuste por parte do enfermeiro.<\/p>\n \n Ainda n\u00e3o existe uma base de dados central que reuna a informa\u00e7\u00e3o registada nos v\u00e1rios servi\u00e7os. Cada hospital tem a informa\u00e7\u00e3o respeitante a cada servi\u00e7o e cada Centro de Sa\u00fade tem a informa\u00e7\u00e3o relativa \u00e0s suas extens\u00f5es de sa\u00fade. A respeito deste assunto vale a pena falar de um projecto, tamb\u00e9m ele promovido pela Esc. Sup. Enf. de S. Jo\u00e3o, pelo Enf\u00ba Filipe Pereira, em colabora\u00e7\u00e3o com a ARS Norte, onde foi definido um conjunto de indicadores de enfermagem. Foi desenvolvido pelo IGIF uma pequena aplica\u00e7\u00e3o, via WEB, para a recolha dos dados necess\u00e1rios para o c\u00e1lculo desses mesmos indicadores. Neste momento existem v\u00e1rios C.Sa\u00fade e Hospitais que, atrav\u00e9s deste aplicativo, fazem o registo de dados. Ap\u00f3s este registos, esses dados ir\u00e3o ser tratados pelas respectivas entidades.<\/p>\n \n Existe uma rede privada da sa\u00fade, nomeada de RIS (Rede de Informa\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade), onde est\u00e3o ligadas apenas institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade. \u00c9 sobre esta rede que circulam os dados. Esta rede cont\u00e9m j\u00e1 um conjunto de mecanismos que nos d\u00e3o algumas garantias de seguran\u00e7a.<\/p>\n Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 circula\u00e7\u00e3o de dados das institui\u00e7\u00f5es para alimentarem base de dados nacionais, \u00e9 necess\u00e1rio que cada institui\u00e7\u00e3o d\u00ea autoriza\u00e7\u00e3o para circula\u00e7\u00e3o dessa informa\u00e7\u00e3o e, al\u00e9m disso, essas bases de dados nacionais necessitam de um parecer favor\u00e1vel da CNPD (Comiss\u00e3o Nacional de Protec\u00e7\u00e3o de dados Pessoais).<\/p>\n A circula\u00e7\u00e3o de dados entre institui\u00e7\u00f5es, necessita que cada institui\u00e7\u00e3o d\u00ea autoriza\u00e7\u00e3o de acesso e circula\u00e7\u00e3o desses mesmos dados e exista tamb\u00e9m um parecer favor\u00e1vel da CNPDP.<\/p>\n Neste momento todos os hospitais t\u00eam uma base de dados Local e os Centros de Sa\u00fade t\u00eam uma base de dados local com a informa\u00e7\u00e3o relativo \u00e0s suas extens\u00f5es. A informa\u00e7\u00e3o de um utente, est\u00e1 assim distribu\u00edda por \u201cn\u201d base de dados, pelo menos uma por cada institui\u00e7\u00e3o diferente que ele tenha passado. Actualmente est\u00e1 a ser constru\u00eddo nas instala\u00e7\u00f5es do IGIF Porto um DataCenter, cujo objectivo \u00e9 centralizar toda a informa\u00e7\u00e3o dos v\u00e1rios centros de sa\u00fade. Ao mesmo tempo est\u00e1 a ser reconvertida a aplica\u00e7\u00e3o SINUS, e prev\u00ea-se que para final do ano todos os centros de sa\u00fade estejam a trabalhar neste DataCenter, eliminando-se assim as m\u00e1quina locais e todos os problemas que adv\u00eam do facto de a informa\u00e7\u00e3o estar distribu\u00edda. Desta forma tamb\u00e9m o SAPE dos Centros de sa\u00fade vai estar num s\u00f3 local, pelo que a informa\u00e7\u00e3o deixar\u00e1 de \u201ccircular\u201d, no sentido que ela \u201cnavega\u201d de um local para outro. A informa\u00e7\u00e3o vai ficar centralizada e ser\u00e1 o perfil de acesso que define o tipo de informa\u00e7\u00e3o que pode ser consultado e os detalhes dessa mesma informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \u00c9 obvio que o acesso aos dados para investiga\u00e7\u00e3o vai ter que continuar a passar pelo parecer da CNPD, mas o trabalho fica mais facilitado porque j\u00e1 n\u00e3o ser\u00e1 necess\u00e1rio ligarmo-nos a todas as bases de dados locais. Este processo \u00e9 muito moroso. Claro que ter\u00e1 que haver mais restri\u00e7\u00f5es em termos de quem tem acesso, e a que tipo de informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \n Isso \u00e9 uma das possibilidades que nesta altura de pode colocar com a constru\u00e7\u00e3o deste DataCenter. Actualmente, com a informa\u00e7\u00e3o distribu\u00edda pelas \u201cn\u201d base de dados residentes nos v\u00e1rios centros de sa\u00fade e hospitais, este processo seria complicado, pois teria de haver uma consulta de dados a \u201cn\u201d locais distintos. Com a constru\u00e7\u00e3o do DataCenter, os dados passam a residir num \u00fanico local, pelo que \u00e9 uma das funcionalidade que, sem qualquer dificuldade, poder\u00e1 ficar dispon\u00edvel.<\/p>\n \n No que respeita ao SAPE Hospital, o plano de trabalho do enfermeiro deve reflectir toda a actividade do enfermeiro perante o doente, pelo que nele deve constar as prescri\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e prescri\u00e7\u00f5es de enfermagem. N\u00e3o existe, no entanto, uma passagem das prescri\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas do SAM para o SAPE (como a medica\u00e7\u00e3o, prescri\u00e7\u00e3o de exames, atitudes terap\u00eauticas, etc), pelo que o enfermeiro tem uma op\u00e7\u00e3o que lhe permite fazer a transcri\u00e7\u00e3o dessas mesmas prescri\u00e7\u00f5es, de forma a contemplar no seu plano de trabalho todas as tarefas a realizar.<\/p>\n Penso que esta lacuna ter\u00e1 de ser ultrapassada rapidamente, porque al\u00e9m da duplica\u00e7\u00e3o de registos que torna o processo mais moroso existe ainda o risco resultante do poss\u00edvel erro na transcri\u00e7\u00e3o da prescri\u00e7\u00e3o, principalmente no que respeita \u00e0 medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n \n Prescri\u00e7\u00f5es: clique na imagem para ver vista expandida<\/p>\n \n \u00c9 poss\u00edvel, no entanto, atrav\u00e9s do SAPE, aceder ao processo cl\u00ednico do SAM e assim consultar os registos m\u00e9dicos elaborados para esse doente.<\/p>\n O aplicativo SAM, utilizado pelos m\u00e9dicos, permite que seja consultada a informa\u00e7\u00e3o registada pelos enfermeiros, podendo assim o m\u00e9dico ter acesso aos diferentes registos efectuados no SAPE.<\/p>\n \n![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/11\/principal.jpg\")
<\/a><\/p>\n
\nCom a ades\u00e3o de outros servi\u00e7os a este m\u00f3dulo, neste momento j\u00e1 temos um conte\u00fado muito mais vasto de interven\u00e7\u00f5es \/ diagn\u00f3sticos (cerca de 1200 interven\u00e7\u00f5es). Desta forma o trabalho de outros servi\u00e7os que adiram ao m\u00f3dulo \u00e9 facilitado, retirando-lhes o trabalho de construir as interven\u00e7\u00f5es. Todo este trabalho pressup\u00f5e um conhecimento da classifica\u00e7\u00e3o que est\u00e1 na base deste aplicativo, a CIPE, pelo que tem sido a Escola de Enfermagem de S. Jo\u00e3o do Porto que tem tido esta tarefa de criar este conjunto \u201cbase\u201d de interven\u00e7\u00f5es, em conjunto com os hospitais, de forma a facilitar a parametriza\u00e7\u00e3o a outros servi\u00e7os.<\/p>\nFE – Isto vai obrigar a mudan\u00e7as no pr\u00f3prio cart\u00e3o de utente?<\/h4>\n
FE – Este \u00e9 um processo que est\u00e1 a acontecer s\u00f3 no Norte do pa\u00eds ou em todo o pa\u00eds?<\/h4>\n
FE – Em termos de coordena\u00e7\u00e3o isto \u00e9 complexo?<\/h4>\n
FE – E quanto aos “outputs” que o sistema proporciona?<\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/11\/proc_enfermagem.jpg\")
<\/a><\/p>\nFE – A aplica\u00e7\u00e3o abrange a maior parte daquilo que o enfermeiro faz…<\/h4>\n
FE – ele pode dar uma vis\u00e3o global do servi\u00e7o \u00e0 gest\u00e3o?<\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/11\/plano_trabalho.jpg\")
<\/a><\/p>\nFE – Estes dados existem no IGIF? Um pesquisador pode ter acesso a esses dados?<\/h4>\n
\nA informa\u00e7\u00e3o \u00e9 assim de cada institui\u00e7\u00e3o e cabe a essa mesmas institui\u00e7\u00f5es definir os perfis de acesso \u00e0 informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\nFE – Que quest\u00f5es se levantam em termos de seguran\u00e7a ao n\u00edvel da circula\u00e7\u00e3o da informa\u00e7\u00e3o?<\/h4>\n
FE – E o doente pode ter acesso a toda a sua ficha cl\u00ednica?<\/h4>\n
FE – Como se faz a interliga\u00e7\u00e3o e partilha de informa\u00e7\u00e3o a n\u00edvel hospitalar do modulo de Enfermagem SAPE com os outros m\u00f3dulos, como o Sistema de Apoio ao M\u00e9dico (SAM)?<\/h4>\n
![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/11\/prescricoes.jpg\")
<\/a><\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/11\/Aval_inic.jpg\")
<\/a><\/td>\n![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/11\/Inicial.jpg\")
<\/a><\/td>\n<\/tr>\n![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/11\/Fenomenos.jpg\")
<\/a><\/td>\n![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/11\/Interv.jpg\")
<\/a><\/td>\n<\/tr>\n![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/11\/NotasGerais.jpg\")
<\/a><\/td>\n![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/11\/Prescricao.jpg\")
<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n