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Farmac\u00eautica<\/p>\n
Especialista em Farm\u00e1cia Hospitalar<\/p>\n
T\u00e9cnica Superior de Sa\u00fade – Centro Hospitalar de Coimbra<\/p>\n
Hospital Geral<\/p>\n
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Caracteriza\u00e7\u00e3o e Sistematiza\u00e7\u00e3o do Material de Penso (continua\u00e7\u00e3o)<\/p>\n
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Material Desbridante<\/strong><\/p>\n Como o pr\u00f3prio nome indica, este material de penso caracteriza-se primariamente pela sua capacidade de promover o desbridamento de tecidos necr\u00f3ticos respons\u00e1veis pelo atraso do processo de cicatriza\u00e7\u00e3o. Dentro deste grupo podem incluir-se:<\/p>\n \n \n \n Desbridantes autol\u00edticos<\/strong><\/p>\n S\u00e3o compostos essencialmente \u00e0 base de \u00e1gua (cerca de 80%), a qual \u00e9 respons\u00e1vel pela hidrata\u00e7\u00e3o dos tecidos secos, favorecendo assim, a sua dissolu\u00e7\u00e3o e consequentemente a aut\u00f3lise pelo pr\u00f3prio organismo.Dessa forma, est\u00e3o indicados em primeira linha em feridas secas com ou sem necrose, ou pouco exsudativas.<\/p>\n O facto de fornecerem humidade \u00e0 ferida, contribui para a promo\u00e7\u00e3o da angiogenese e re-epiteliza\u00e7\u00e3o, sendo ainda respons\u00e1veis pela diminui\u00e7\u00e3o da dor por humedecimento das termina\u00e7\u00f5es nervosas.<\/p>\n Esse material existe comercializado sob duas formas de apresenta\u00e7\u00e3o \u2013 gel amorfo e ap\u00f3sito (ver Figura 1).<\/p>\n Figura 1 \u2013 Hidrogel sob a forma de ap\u00f3sito.<\/p>\n O gel deve ser aplicado sobre a ferida com um m\u00ednimo de 5 mm de espessura (ver Figura 2) e posteriormente coberto com um ap\u00f3sito secund\u00e1rio – gaze, pel\u00edcula semi-perme\u00e1vel ou poliuretano (se existir algum exsuaddo).<\/p>\n Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 apresenta\u00e7\u00e3o sob a forma de ap\u00f3sitos, estes podem ter rebordo ou n\u00e3o, sendo que neste caso, requerem um penso secund\u00e1rio. Ambas podem permanecer na ferida at\u00e9 um m\u00e1ximo de 3 dias, dependendo das suas caracter\u00edsticas (presen\u00e7a de exsudado, infec\u00e7\u00e3o, etc.)<\/p>\n Figura 2 \u2013 Aplica\u00e7\u00e3o do hidrogel amorfo.<\/p>\n Actualmente, est\u00e3o dispon\u00edveis geles compostos por alginatos, pectinas, carboximetilcelulose entre outros compostos, que para al\u00e9m de fornecerem \u00e1gua aos tecidos, fazem a gest\u00e3o dos exsudados, diminuindo dessa forma a macera\u00e7\u00e3o dos tecidos e da pele perilesional.<\/p>\n Desbridantes autoliticos comercializados:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0 Geles amorfos \u2013 Askina\u00ae<\/sup> Gel (B.Braun); Intrasite\u00ae<\/sup> gel (Smith & Nephew); Nu-gel\u00ae<\/sup> (Jonhson & Jonhson); Varihesive\u00ae<\/sup> Gel (Convatec).<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0 Ap\u00f3sitos – Intrasite\u00ae<\/sup> conformable (Smith & Nephew); Hydrasorb\u00ae<\/sup> (Hartmann); Suprasorb\u00ae<\/sup> G (Novamed).<\/p>\n \n Desbridantes enzim\u00e1ticos\u00a0<\/strong><\/p>\n S\u00e3o assim denominados, devido ao facto de serem compostos por enzimas proteol\u00edticas respons\u00e1veis pela quebra das pontes de colag\u00e9nio que prendem o tecido necrosado \u00e0 base da ferida (ver Figura 3). Os p\u00e9ptidos resultantes da degrada\u00e7\u00e3o do colag\u00e9nio, t\u00eam um efeito quimiotatico sobre os macrofagos e fibroblastos, atraindo-os para a base da ferida com a consequente estimula\u00e7\u00e3o do processo de granula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n A colagenase \u00e9 a \u00fanica enzima comercializada em Portugal e est\u00e1 dispon\u00edvel sobre a forma de pomada, estando indicada no desbridamento enzim\u00e1tico dos tecidos necrosados ou fibrinosos, sendo que a sua efic\u00e1cia depende da penetra\u00e7\u00e3o na crosta. \u00c9 pois por isso recomendada, a realiza\u00e7\u00e3o de alguns cortes na mesma para facilitar a penetra\u00e7\u00e3o da pomada atrav\u00e9s dos tecidos necrosados secos.<\/p>\n Figura 3 \u2013 Quebra das fibras de colag\u00e9nio pelas enzimas (representadas a vermelho e verde) que prendem o tecido necr\u00f3tico \u00e0 ferida.<\/p>\n Previamente \u00e0 da aplica\u00e7\u00e3o da pomada, a ferida deve ser devidamente limpa, tendo o cuidado de n\u00e3o utilizar solu\u00e7\u00f5es ou pomadas que contenham metais pesados (ex. iodo, prata, zinco) uma vez que podem destruir a enzima, e posteriormente coberta com um penso adequado, o qual deve ser refeito pelo menos uma vez por dia.<\/p>\n Desbridante enzim\u00e1tico comercializado: Ulcerase\u00ae<\/sup> (Smith & Nephew)\n<\/p>\n Material Impregnado\u00a0<\/strong><\/p>\n De uma forma simplista, pode definir-se material impregnado como todo aquele que \u00e9 composto por uma gaze impregnada por uma subst\u00e2ncia dotada ou n\u00e3o de efeito terap\u00eautico.<\/p>\n Assim, e uma vez que neste grupo podemos incluir uma variedade enorme de pensos dispon\u00edveis, \u00e9 importante subdividi-los em dois grupos: as gazes impregnadas com subst\u00e2ncias sem efeito terap\u00eautico e as dotadas de efeito terap\u00eautico.\n<\/p>\n Material de Penso Impregnado com Gorduras<\/strong><\/p>\n Dentro do primeiro grupo incluem-se as gazes gordas, que podem ser compostas por uma compressa prim\u00e1ria natural, \u00e0 base de algod\u00e3o hidr\u00f3filo,ou sint\u00e9tica de celulose ou viscose, impregnada por uma subst\u00e2ncia gordurosa \u2013 vaselina, parafina ou lanolina – cujo efeito \u00e9 proteger a ader\u00eancia da compressa ao leito da ferida, evitando desse modo a destrui\u00e7\u00e3o dos tecidos neoformados aquando da substitui\u00e7\u00e3o do penso (ver Figura 4).<\/p>\n Est\u00e3o por isso indicadas em feridas na fase de granula\u00e7\u00e3o, secas ou com baixa quantidade de exsudado, como sejam as queimaduras de 1.\u00ba ou 2.\u00ba graus, abras\u00f5es, enxertos, \u00falceras, entre outras.<\/p>\n Figura 4 \u2013 Compressa impregnada de subst\u00e2ncias gordurosas.\n<\/p>\n <\/center><\/div>\n \n As v\u00e1rias marcas existentes no mercado diferem quanto ao tipo de compressa (natural ou sint\u00e9tica), tamanho da malha (mais aberta ou fechada) e ainda \u00e0 subst\u00e2ncia gordurosa.<\/p>\n Conv\u00e9m ainda salientar que as de algod\u00e3o deixam mais tecido aderente \u00e0 ferida e absorvem menos exsudado do que as sint\u00e9ticas.<\/p>\n Estas compressas s\u00e3o aplicadas directamente sobre a feria previamente limpa podendo permanecer durante 1 a 3 dias.\n<\/p>\n Em caso de necessidade podem ser cortadas \u00e0 medida, de forma a ajustarem-se ao tamanho da ferida.<\/p>\n \n Material de Penso Impregnado com Gordura comercializado:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0 Adaptic\u00ae<\/sup> (Johnson & Johnson); Atrauman\u00ae<\/sup> (Hartmann); Grassolind\u00ae<\/sup> (Hartmann); Jelonet\u00ae<\/sup> (Smith & Nephew); Lomatuell\u00ae<\/sup> (Novamed).<\/p>\n Material de Penso Impregnado com Iodo\u00a0<\/strong><\/p>\n O iodo bem como os seus derivados (ex. iodopovidona), apresenta um elevado espectro de actividade contra bact\u00e9rias gram positivas, gram negativas, fungos, v\u00edrus, esporos e protozo\u00e1rios, tornando-o bastante \u00fatil no tratamento e profilaxia de infec\u00e7\u00f5es, nomeadamente de les\u00f5es cut\u00e2neas.<\/p>\n Encontram-se comercializadas dois tipos de material de penso com iodo – compressa impregnada com iodopovidona a 10% e gaze impregnada com cadex\u00f3mero de iodo. Ambas permitem uma liberta\u00e7\u00e3o controlada do iodo, contribuindo por esse facto, para um aumento da sua efici\u00eancia.<\/p>\n No que concerne \u00e0 compressa impregnada com iodopovidona, esta consiste numa viscose impregnada com polietillenoglicol (PEG) contendo 10% de iodopovidona equivalente a 1% de iodo activo. Quando em contacto com o exsudado da ferida, a iodopovidona \u00e9 libertado da base de PEG para o leito da ferida. Em rela\u00e7\u00e3o ao cadex\u00f3mero de iodo, esta consiste numa matriz polissacar\u00eddea (amido) biodegradavel na qual est\u00e1 inserido o iodo. Em contacto com o exsudado da ferida, a pasta de amido absorve-o e liberta o iodo para a ferida formando um gel.<\/p>\n Este material de penso est\u00e1 no entanto contra-indicado no caso de hipersensibilidade ao iodo ou \u00e0 iodopovidona, em doentes com tir\u00f3idite de Hashimoto, doen\u00e7a de Grave nodular n\u00e3o t\u00f3xica, em mulheres gr\u00e1vidas ou em per\u00edodo de aleita\u00e7\u00e3o, devendo ainda ser usado com precau\u00e7\u00e3o em doentes com hist\u00f3ria de doen\u00e7a da tir\u00f3ide ou com altera\u00e7\u00f5es graves da fun\u00e7\u00e3o renal.<\/p>\n Previamente \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o de qualquer um desses materiais, a ferida deve ser limpa e a selec\u00e7\u00e3o de um ou outro deve ser fundamentalmente efectuada em fun\u00e7\u00e3o da quantidade de exsudado – se baixo deve ser usada a gaze impregnada com idodopovidona, se abundante o cadex\u00f3mero de iodo.<\/p>\n Ambos requerem um penso secund\u00e1rio e podem permanecer na ferida at\u00e9 um m\u00e1ximo de 3 a 4 dias, dependendo da presen\u00e7a de infec\u00e7\u00e3o e do grau de exsudado.\n<\/p>\n Material de Penso Impregnado com iodo ou derivados comercializado:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0 Inadine\u00ae<\/sup> (Johnson & Johnson); Iodosorb\u00ae<\/sup> (Smith & Nephew).<\/p>\n Material de Penso Impregnado com Clorohexidina 0,5%\u00a0<\/strong><\/p>\n A clorohexidina \u00e9 um anti-s\u00e9ptico com espectro de ac\u00e7\u00e3o inferior ao iodo, tendo apenas actividade sobre bact\u00e9rias gram positivas e gram negativas.<\/p>\n O seu uso est\u00e1 portanto indicado na profilaxia e tratamento de feridas infectadas.<\/p>\n A gaze impregnada com clorohexidina deve ser aplicada directamente sobre a ferida previamente limpa requerendo um penso secund\u00e1rio que a fixe. A frequ\u00eancia de mudan\u00e7a est\u00e1 sempre dependente das caracter\u00edsticas da ferida. No entanto se esta estiver infectada, dever\u00e1 ser di\u00e1ria.<\/p>\n Na figura 5 pode-se ver um exemplo desse tipo de compressa.<\/p>\n Figura 5 \u2013 Aplica\u00e7\u00e3o de uma compressa de clorohexidina a 0,5%.<\/p>\n \n Material de Penso Impregnado com clorohexidina comercializado:<\/p>\n Bactigras\u00ae<\/sup> (Smith & Nephew).\n<\/p>\n \n Material de Penso Impregnado com Prata\u00a0<\/strong><\/p>\n A prata \u00e9 um potente agente antimicrobiano, que actua por liga\u00e7\u00e3o aos grupos sulfidr\u00edlicos, carbox\u00edlicos, fosfatados, aminados, levando \u00e0 altera\u00e7\u00e3o f\u00edsico-qu\u00edmica das prote\u00ednas e eventualmente \u00e0 sua precipita\u00e7\u00e3o causando assim altera\u00e7\u00f5es estruturais na parede e membranas bacterianas.<\/p>\n Devido \u00e0 sua ac\u00e7\u00e3o bactericida, a prata tem sido usada desde tempos remotos no tratamento de v\u00e1rias doen\u00e7as incluindo a epilepsia, infec\u00e7\u00f5es ven\u00e9reas, acne, \u00falceras de perna, etc. Foi utilizada primariamente sob a forma de nitrato de prata e mais tarde, em 1960 como sulfadiazina de prata de grande utilidade no tratamento de queimaduras infectadas, sendo que o seu uso ainda se mant\u00e9m na actualidade.<\/p>\n A sua efic\u00e1cia contra Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans entre outros microrganismos, associada ao baixo teor de resist\u00eancias, suscitou o interesse da ind\u00fastria farmac\u00eautica para o fabrico de v\u00e1rios materiais de penso. Assim, existem hoje dispon\u00edveis v\u00e1rios materiais (ver Quadro 1) com capacidade de gest\u00e3o de exsudado, mantendo um ambiente h\u00famido na interface ferida\/penso e que simultaneamente combatem ou previnem a infec\u00e7\u00e3o. Conv\u00e9m no entanto salientar que, a infec\u00e7\u00e3o de uma ferida ou dos tecidos subjacentes deve ser devidamente comprovada e o seu tratamento requer muitas vezes antibioterapia sist\u00e9mica, constituindo nesses casos o material de penso com prata um adjuvante.\n<\/p>\n Quadro 1. Material de penso actualmente comercializado em Portugal contendo prata.<\/p>\n \n <\/center><\/div>\n<\/div>\n Como se pode verificar no Quadro 1, s\u00e3o diversas as apresenta\u00e7\u00f5es com prata, as quais aliam as propriedades dos v\u00e1rios materiais j\u00e1 anteriormente referidos.<\/p>\n A sua selec\u00e7\u00e3o deve ser feita em fun\u00e7\u00e3o do est\u00e1dio ou da quantidade de exsudado da ferida.<\/p>\n Na sua grande maioria, a prata est\u00e1 dispon\u00edvel na forma i\u00f3nica (a mais activa), sendo cedida de forma controlada para o leito da ferida. O penso de carv\u00e3o activado com prata (Actisorb\u00ae<\/sup> Silver 220) constitui uma excep\u00e7\u00e3o, uma vez que, quando aplicado na ferida adsorve toxinas, produtos de degrada\u00e7\u00e3o da ferida, compostos vol\u00e1teis e as bact\u00e9rias que s\u00e3o posteriormente inactivadas no pr\u00f3prio penso, como se pode verificar na figura 6.<\/p>\n Figura 6 \u2013 Fibras de carv\u00e3o activado com as bact\u00e9rias adsorvidas.<\/p>\n Particular chamada de aten\u00e7\u00e3o para o penso com prata nanocristalina, no qual a prata \u00e9 reduzida a part\u00edculas muito pequenas (ver figura 7) o que vai permitir um aumento da superf\u00edcie de contacto e assim uma maior actividade.\n<\/p>\n \n Figura 7 \u2013 Nanoparticulas de prata.<\/p>\n Embora a maior parte desses pensos mantenham uma actividade microbiana durante v\u00e1rios dias, a frequ\u00eancia de mudan\u00e7a depende das caracter\u00edsticas da ferida e da quantidade de exsudado, sendo que, de um modo geral as feridas infectadas devem ser analisadas diariamente.<\/p>\n Para uma utiliza\u00e7\u00e3o correcta de cada um desses materiais, \u00e9 recomendado o conhecimento das caracter\u00edsticas de cada um, que podem ser facultadas pelo Laborat\u00f3rio.\n<\/p>\n Promotores da cicatriza\u00e7\u00e3o\u00a0<\/strong><\/p>\n Os promotores da cicatriza\u00e7\u00e3o devem ser utilizados apenas quando a ferida se apresenta estagnada, ou seja, sem evolu\u00e7\u00e3o, permitindo estimular a angiog\u00e9nese ou a granula\u00e7\u00e3o. Normalmente mimetisam produtos end\u00f3genos que por motivos v\u00e1rios n\u00e3o exercem a sua actividade convenientemente (casos do \u00e1cido hialur\u00f3nico ou do colag\u00e9nio).\n<\/p>\n Ester do \u00e1cido hialur\u00f3nico\u00a0<\/strong><\/p>\n O \u00e1cido hialor\u00f3nico \u00e9 de um hidrato de carbono que existe na matriz extracelular da pele, joelhos, olhos – entre outros \u00f3rg\u00e3os e tecidos – e est\u00e1 implicado na migra\u00e7\u00e3o e prolifera\u00e7\u00e3o celular, nomeadamente na forma\u00e7\u00e3o e orienta\u00e7\u00e3o do tecido de granula\u00e7\u00e3o, na modela\u00e7\u00e3o da resposta inflamat\u00f3ria e na estimula\u00e7\u00e3o da angiogenese.<\/p>\n Assim, a sua utiliza\u00e7\u00e3o tem por objectivo ajudar a reproduzir o ambiente natural da cicatriza\u00e7\u00e3o. Na presen\u00e7a do exsudado da ferida forma-se um gel que proporciona um meio rico em \u00e1cido hialor\u00f3nico capaz de promover a cicatriza\u00e7\u00e3o, estando indicado em feridas cr\u00f3nicas \u2013 \u00falceras de press\u00e3o, do p\u00e9 e da perna, livres de tecido necrosado e infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O ap\u00f3sito deve ser colocado directamente sob a ferida limpa, requerendo um penso secund\u00e1rio (ex. gaze, espuma) e pode permanecer na ferida at\u00e9 um m\u00e1ximo de 3 dias. Assim que a epiteliza\u00e7\u00e3o se tiver iniciado, a sua aplica\u00e7\u00e3o deve ser suspensa.\n<\/p>\n Material de Penso com \u00c1cido hialur\u00f3nico comercializado:\u00a0 Hyalofill\u00ae<\/sup> (Convatec).<\/p>\n Colag\u00e9nio\u00a0<\/strong><\/p>\n O colag\u00e9nio \u00e9 uma prote\u00edna end\u00f3gena presente na pele e que est\u00e1 implicado na divis\u00e3o e migra\u00e7\u00e3o dos fibroblastos e no crescimento dos queratin\u00f3citos.<\/p>\n O colag\u00e9nio comercializado \u00e9 obtido a partir da cartilagem da traqueia dos bovinos e, apresenta-se sob a forma de p\u00f3 altamente higrosc\u00f3pio, capaz de manter um ambiente h\u00famido na interface ferida\/penso favor\u00e1vel ao processo de cicatriza\u00e7\u00e3o. Estimula ainda a angiog\u00e9nese e o crescimento dos fibroblastos, promovendo a prolifera\u00e7\u00e3o e migra\u00e7\u00e3o dos fibroblastos e criando uma barreira protectora contra as infec\u00e7\u00f5es bacterianas.<\/p>\n Est\u00e1 indicado em feridas cr\u00f3nicas sem evolu\u00e7\u00e3o, isentas de tecido necr\u00f3tico ou fibrinoso e de infec\u00e7\u00e3o, previamente limpas. A sua aplica\u00e7\u00e3o deve ser realizada de forma uniforme sobre a \u00e1rea lesada requerendo um penso secund\u00e1rio (ex. gaze, espuma). Atendendo a que se trata de uma subst\u00e2ncia biodegrad\u00e1vel, a sua remo\u00e7\u00e3o deve ser realizada com soro fisiol\u00f3gico.\n<\/p>\n Material de Penso com Colag\u00e9neo comercializado:\u00a0\u00a0 Catrix\u00ae<\/sup> (ICN Portugal).\n<\/p>\n Colag\u00e9nio com Celulose Regenerada Oxidada\u00a0<\/strong><\/p>\n Consiste numa matriz seca congelada e est\u00e9ril de colag\u00e9nio (55%) e celulose regenerada oxidada (45%). Na presen\u00e7a de exsudado da ferida, a matriz absorve-o formando um gel biodegradavel que se liga \u00e0s proteases \u2013 metaloproteases, elastases e plasminas – enzimas que produzidas em excesso degradam as fibras de colag\u00e9nio, impedindo desse modo a cicatriza\u00e7\u00e3o. Para al\u00e9m disso, t\u00eam ainda capacidade de liga\u00e7\u00e3o a factores de crescimento protegendo-os.<\/p>\n Assim sendo, est\u00e1 indicado em feridas cr\u00f3nicas (\u00falceras de press\u00e3o, vasculares e diab\u00e9ticas) isentas de tecido necrosado ou infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Como penso secund\u00e1rio pode ser utilizada gaze, hidrocol\u00f3ide ou poliuretano, podendo permanecer na ferida 1 a 3 dias dependendo da quantidade de exsudado.\n<\/p>\n Material de Penso com Colag\u00e9neo e celulose regenerada oxidada comercializado:\u00a0 Promogran\u00ae<\/sup> (Johnson & Johnson).<\/p>\n Filmes\u00a0<\/strong><\/p>\n Neste grupo incluem-se as pel\u00edculas semi-perme\u00e1veis, ou seja, perme\u00e1veis ao vapor de \u00e1gua e aos gases, mas imperme\u00e1veis \u00e0 \u00e1gua e aos microorganismos. Podem ser compostos por diversos tipos de materiais, dependendo da marca comercial \u2013 poliuretano, silicone, hidrocol\u00f3ide, copol\u00edmero acr\u00edlico com ou sem \u00e1lcool, oxido de polietileno com \u00e1gua.<\/p>\n Podem ser usados como ap\u00f3sitos prim\u00e1rios na fase final do processo de granula\u00e7\u00e3o e epiteliza\u00e7\u00e3o em feridas com pouco ou mesmo nenhum exsudado ou ainda para proteger a pele s\u00e3 de fric\u00e7\u00f5es. Podem igualmente ser usados como ap\u00f3sito secund\u00e1rio na fixa\u00e7\u00e3o de outro material de penso.<\/p>\n Caracterizam-se pela sua transpar\u00eancia (ver Figura 8) permitindo pois a visualiza\u00e7\u00e3o da ferida, podendo permanecer nesta at\u00e9 um m\u00e1ximo de 7 dias.<\/p>\n Est\u00e3o no entanto contra-indicados em feridas infectadas.<\/p>\n Figura 8 \u2013 Ap\u00f3sito sob a forma de filme de hidrocol\u00f3ide.<\/p>\n Filmes comercializado:<\/p>\n Poliuretano: Alevin Thin\u00ae<\/sup> (Smith & Nephew); Hydrofilm\u00ae<\/sup> (Hartmann); Tegaderm\u00ae<\/sup> 3M (3M); Omiderm\u00ae<\/sup> (JMV); Opsite\u00ae<\/sup> (Smith & Nephew); Suprasorb\u00ae<\/sup> F Thin (Novamed);<\/p>\n Silicone: Silon TSR\u00ae<\/sup> (Expom\u00e9dica);<\/p>\n Hidrocol\u00f3ide: Varihesive\u00ae<\/sup> Extra Fino (Convatec); Askina\u00ae<\/sup> Biofilm Transparente (B. Braun); 3M Tegasorb\u00ae<\/sup> Thin (3M); Suprasorb\u00ae<\/sup> H (Novamed);<\/p>\n Copol\u00edmero acr\u00edlico com \u00e1lcool: Band-Aid Spray (Johnson& Johnson);<\/p>\n Copol\u00edmero acr\u00edlico sem \u00e1lcool: Calilon (3M);<\/p>\n \u00d3xido de polietileno com \u00e1gua: 2nd skin (JMV)<\/p>\n Considera\u00e7\u00f5es Finais<\/strong><\/p>\n A selec\u00e7\u00e3o adequada do material de penso \u00e9 um processo complexo dependente de v\u00e1rios factores entre os quais se destacam o tipo de ferida a tratar (etipologia, exten\u00e7\u00e3o, localiza\u00e7\u00e3o, presen\u00e7a de exsudado, de infec\u00e7\u00e3o, etc.), o estado de sa\u00fade do doente bem como do conhecimento das caracter\u00edsticas de todos e cada um dos materiais dispon\u00edveis. Assim, \u00e9 importante definir um plano de tratamento que passa primariamente pela avalia\u00e7\u00e3o da ferida, posteriormente pela defini\u00e7\u00e3o da prioridade do tratamento, \u00e0 qual se segue a defini\u00e7\u00e3o do objectivo do material a utilizar e finalmente dever\u00e3o ser consideradas as diferentes op\u00e7\u00f5es.<\/p>\n Para que essa selec\u00e7\u00e3o seja rigorosa, deve assentar em crit\u00e9rios cient\u00edficos baseados em informa\u00e7\u00e3o fidedigna, objectiva e rigorosa mas, tamb\u00e9m em crit\u00e9rios econ\u00f3micos, sendo ainda de primordial import\u00e2ncia a experi\u00eancia e os conhecimentos de todos os profissionais envolvidos.<\/p>\n Assim dever\u00e1 sempre que poss\u00edvel existir uma equipa multidisciplinar \u2013 m\u00e9dico, enfermeiro, farmac\u00eautico, nutricionista – em torno deste complexo assunto, de forma a que a conjuga\u00e7\u00e3o do saber de todos possa contribuir para a sa\u00fade e bem estar do doente.<\/p>\n \n \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O desenvolvimento cient\u00edfico no \u00e2mbito das ci\u00eancias m\u00e9dicas verificado nos \u00faltimos anos contribuiu de forma significativa para o conhecimento da fisiologia da cicatriza\u00e7\u00e3o. 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\n Material de Penso<\/td>\n Nome Comercial<\/td>\n Composi\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n \n Alginato com prata<\/td>\n Calgitrol\u00ae<\/sup> Ag<\/td>\n Alginato com prata i\u00f3nica com uma camada de espuma.<\/td>\n<\/tr>\n \n Hidroalginato com prata<\/td>\n Silvercel\u00ae<\/sup><\/td>\n Alginato e fibras de carboximetilcelulose com prata i\u00f3nica.<\/td>\n<\/tr>\n \n Carv\u00e3o activado com prata<\/td>\n Actisorb\u00ae<\/sup> Silver 220<\/td>\n Carv\u00e3o activado com prata<\/td>\n<\/tr>\n \n Compressa com prata<\/td>\n Atrauman\u00ae<\/sup> Ag<\/td>\n Compressa n\u00e3o aderente com prata i\u00f3nica.<\/td>\n<\/tr>\n \n Hidrofibras com prata<\/td>\n Aquacel\u00ae<\/sup> Ag<\/td>\n Carboximetilcelulose com prata met\u00e1lica.<\/td>\n<\/tr>\n \n Prata nanocristalina<\/td>\n Acticoat\u00ae<\/sup><\/td>\n Polietileno com nanopart\u00edculas de prata reactivas.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n ![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2006\/09\/Image5.jpg\")
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