{"id":227,"date":"2006-05-11T18:38:12","date_gmt":"2006-05-11T18:38:12","guid":{"rendered":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/jornadas-de-emergencia-um-algoritmo-para-a-vida\/"},"modified":"2021-05-04T09:20:18","modified_gmt":"2021-05-04T09:20:18","slug":"jornadas-de-emergencia-um-algoritmo-para-a-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/jornadas-de-emergencia-um-algoritmo-para-a-vida\/","title":{"rendered":"Jornadas de Emerg\u00eancia “Um Algoritmo para a Vida”"},"content":{"rendered":"

O trauma \u00e9 a principal causa de morte em jovens, principal causa de disfun\u00e7\u00e3o, respons\u00e1vel por 3,8 milh\u00f5es de mortos\/ano.<\/span><\/p>\n


\nAs Jornadas de Emerg\u00eancia foram organizadas pelo 1\u00ba Curso de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Urg\u00eancia e Emerg\u00eancia da Escola Superior de Sa\u00fade de Viseu (ESSV) e realizou-se nos dias 5 e 6 de Maio do presente ano (2006), na Aula Magna do Instituto Superior Polit\u00e9cnico de Viseu (ISPV) com o tema “Um Algoritmo para a Vida”, desenvolvendo-se as seguintes mesas:<\/p>\n

\u00b7 “Compet\u00eancias em Emerg\u00eancia”
\n\u00b7 “Novas Guidelines em Reanima\u00e7\u00e3o Cardiorespirat\u00f3ria”
\n> Abordagem Pr\u00e9-Hospitalar
\n> Abordagem Intra-Hospitalar
\n\u00b7 “Trauma”
\n> Utiliza\u00e7\u00e3o de Fluidos em trauma e Controlo da Coagula\u00e7\u00e3o
\n> Organiza\u00e7\u00e3o do trauma no Pr\u00e9-Hospitalar e nos Servi\u00e7os de Urg\u00eancia – Grupos de Trauma<\/p>\n

As jornadas come\u00e7aram com a sess\u00e3o solene de abertura que contou com a presen\u00e7a do Presidente do IPV, Comandante Distrital do Servi\u00e7o Nacional de Bombeiros Volunt\u00e1rios (SNBPV), Enfermeiro Director do Hospital de S\u00e3o Teot\u00f3nio de Viseu e representante da Ordem dos Enfermeiros, representante da C\u00e2mara Municipal de Viseu, Presidente do INEM, representante da Escola Superior de Sa\u00fade de Viseu (ESSV) e representante do Curso de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Urg\u00eancia e Emerg\u00eancia.<\/p>\n

\"<\/p>\n

A primeira mesa come\u00e7ou com a presen\u00e7a do Dr. Ant\u00f3nio Marques (representante da Ordem dos M\u00e9dicos), do Dr. Lu\u00eds Ribeiro (Presidente do INEM), do Dr. V\u00edtor Almeida (Presidente da APME) e do Enfermeiro Albino Gomes (Presidente da APEEPH), tendo como moderador a Enfermeira Magda Santos.<\/p>\n

Discutiu-se o facto de haver uma grande aflu\u00eancia a v\u00e1rios cursos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, sendo apenas 30% dos que os completam a exerc\u00ea-los e a solu\u00e7\u00e3o poder\u00e1 residir no avan\u00e7o de um contrato-programa, garantindo assim a rentabiliza\u00e7\u00e3o da forma\u00e7\u00e3o adquirida e a integra\u00e7\u00e3o gradual.<\/p>\n

Ficou claro que o r\u00e1cio de ambul\u00e2ncias em Portugal \u00e9 um dos maiores mas a sua rentabiliza\u00e7\u00e3o fica aqu\u00e9m das expectativas, visto formarem-se profissionais com curso de ambul\u00e2ncia de transporte e depois andam a transportar pessoas idosas, entre outros, a consultas, por raz\u00f5es que n\u00e3o justificam os meios. As ambul\u00e2ncias do INEM s\u00e3o “ilegais” na sua maioria, as que n\u00e3o o s\u00e3o est\u00e3o equipadas com desfibrilhador e profissional que pode canalizar uma veia.<\/p>\n

Falou-se tamb\u00e9m da compet\u00eancia em emerg\u00eancia m\u00e9dica, quais os objectivos gerais, desempenho pr\u00e1tico, grupos de trabalho e impacto esperado. A n\u00edvel das compet\u00eancias do enfermeiro de cuidados gerais, foi feita uma alus\u00e3o aos artigos, enumerando-os e descrevendo sucintamente os pontos mais importantes, relativamente \u00e0 responsabilidade, pr\u00e1tica segundo a \u00e9tica, princ\u00edpios da presta\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o de cuidados, execu\u00e7\u00e3o, ambiente seguro e forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua, direitos e deveres, dividindo a interven\u00e7\u00e3o de enfermagem em aut\u00f3nomas e interdependentes.<\/p>\n

Os actuais contratos de 3 meses n\u00e3o possibilitam a forma\u00e7\u00e3o cont\u00ednua, muitos profissionais fazem cursos com siglas que s\u00e3o reconhecidas internacionalmente e t\u00eam diploma e \u00e9 preocupante o facto de muitos destes profissionais serem muitas vezes deixados ao abandono numa sala de emerg\u00eancia, sem forma\u00e7\u00e3o integradora para poderem responder autonomamente. Quem dirige a forma\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia em Portugal \u00e9 o INEM.<\/p>\n

Comparativamente a outros pa\u00edses veja-se que h\u00e1 diferen\u00e7as enormes, havendo por exemplo em Portugal uma forma\u00e7\u00e3o de 240 horas para os bombeiros, enquanto noutros vais para as 1800 horas e na Noruega vai para os 6 anos.<\/p>\n

V\u00e1rias quest\u00f5es ficaram no ar como “o porqu\u00ea de que a via a\u00e9rea seja ainda hoje um acto m\u00e9dico?” e “o porqu\u00ea de ter sido subtra\u00eddo aos enfermeiros o acesso ao SAV, com a impossibilidade de desfibrilharem directamente?”.<\/p>\n

Na segunda mesa, estiveram reunidos o Dr. Paulo Paiva, do Dr. Miguel F\u00e9lix (Hospital Pedi\u00e1trico de Coimbra) e o Enfermeiro Ant\u00f3nio Pereira (membro do CPR e Coordenador das Ambul\u00e2ncias INEM do Porto), tendo como moderador a Enfermeira M\u00f3nica Alves.<\/p>\n

At\u00e9 ao ano 2000 haviam vers\u00f5es diferentes em termos de reanima\u00e7\u00e3o. Em 1999 constituiu-se o ILCOR, para avaliar o estado da ci\u00eancia e desenvolver recomenda\u00e7\u00f5es comuns para reanimar.<\/p>\n

Em 2000 sa\u00edram novas guidelines e em 2005 pretendeu-se ir buscar todas as publica\u00e7\u00f5es at\u00e9 este ano para chegar a um consenso em termos cient\u00edficos, surgindo os seguintes t\u00f3picos controversos:
\n\u00b7\u00a0 compress\u00f5es iniciais vs. choque inicial na paragem pr\u00e9-hospitalar por FV;
\n\u00b7\u00a0 rela\u00e7\u00e3o compress\u00f5es-ventila\u00e7\u00f5es;
\n\u00b7\u00a0 um choque vs. sequ\u00eancia de tr\u00eas choques para a tentativa de desfibrilha\u00e7\u00e3o;
\n\u00b7\u00a0 energia do choque;
\n\u00b7\u00a0 papel da vasopressina.
\nBreve resumo das principais modifica\u00e7\u00f5es ao SAV:
\n\u00b7\u00a0 Colocar as m\u00e3os no centro do peito, ao inv\u00e9s do m\u00e9todo do rebordo costal;
\n\u00b7\u00a0 Cada insufla\u00e7\u00e3o tem a dura\u00e7\u00e3o de 1 segundo e n\u00e3o de 2 segundos;
\n\u00b7\u00a0 30 compress\u00f5es \/ 2 insufla\u00e7\u00f5es;
\n\u00b7\u00a0 Em v\u00edtimas adultas, suspende-se as 2 insufla\u00e7\u00f5es iniciais, passando de imediato \u00e0s 30 compress\u00f5es (uma vez estabelecido o diagn\u00f3stico de paragem card\u00edaca);
\n\u00b7\u00a0 \u00danico choque el\u00e9ctrico (150J a 360J nos bif\u00e1sicos e 360J nos monof\u00e1sicos), seguido de 2 minutos ininterruptos de SBV sem paragem para avalia\u00e7\u00e3o de pulso ou de ritmo;
\n\u00b7\u00a0 Passar de imediato \u00e0 desfibrilha\u00e7\u00e3o se paragem testemunhada por um profissional de sa\u00fade;
\n\u00b7\u00a0 Tratar FV\/TVsp com choque \u00fanico (se indicado mais choques, manter voltagem);
\n\u00b7\u00a0 Se d\u00favida entre assistolia e FV fina, evitar desfibrilha\u00e7\u00e3o, continuando SBV;
\n\u00b7\u00a0 Se FV\/TVsp persistente ap\u00f3s um 2\u00ba choque, administrar adrenalina 1mg IV (repetir a cada 3-5 minutos se persistir);
\n\u00b7\u00a0 Se FV\/TVsp persistente ap\u00f3s um 3\u00ba choque, administrar amiodarona 300mg b\u00f3lus (se persistir, administrar 150mg em b\u00f3lus, seguida de infus\u00e3o de 900mg nas 24h);
\n\u00b7\u00a0 Se aus\u00eancia de amiodarona, administrar lidoca\u00edna 1mg\/kg (n\u00e3o administrar se j\u00e1 administrada amiodarona, e num total de 3mg\/kg na 1\u00aa hora);
\n\u00b7\u00a0 Se actividade el\u00e9ctrica sem pulso\/assistolia, administrar adrenalina 1mg IV de imediato (repetir a cada 3-5 minutos at\u00e9 circula\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea);
\n\u00b7\u00a0 Considerar SBV durante 60-90 minutos se administrados agentes trombol\u00edticos;
\n\u00b7\u00a0 Adultos inconscientes, com circula\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea, deveram ser arrefecidos at\u00e9 aos 32-34\u00baC durante 12-24h.
\nFoi feita tamb\u00e9m uma breve refer\u00eancia \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o hist\u00f3rica do SBV:
\n1530 \u2013 usava-se umfole semelhante ao das lareiras
\n1700 \u2013 \u00edndios conduziam com cachimbo comprido o fumo do tabaco para o recto
\n1770 \u2013 penduravam as pessoas pelos p\u00e9s com uma corda e subiam e desciam-na
\n1733 \u2013 em v\u00edtimas de afogamento debru\u00e7avam-nas sobre barris e faziam-nas rolar sobre eles
\n1812 \u2013 deitava-se o doente sobre o cavalo e passeava-se nas praias
\n1950 \u2013 respira\u00e7\u00e3o boca-a-boca
\n1960 \u2013 massagens card\u00edacas
\n1973 \u2013 RCP para a popula\u00e7\u00e3o<\/p>\n

\"<\/div>\n

Na terceira mesa, esteve o Dr. V\u00edtor Almeida (Anestesista do HSTV, Helic\u00f3ptero de Santa Comba D\u00e3o, VMER Viseu), Dr. Miguel Oliveira (Director Regional do INEM Norte), Enfermeiro Jos\u00e9 Manuel Mota (Enfermeiro Chefe do Centro de Sa\u00fade de Santa Comba D\u00e3o, Helic\u00f3ptero de Santa Comba D\u00e3o), Dr. Miguel Sequeira (m\u00e9dico internista do HST Viseu), Enfermeira Helena Ros\u00e1rio (Servi\u00e7o de Urg\u00eancia Geral do HST Viseu), tendo como moderador o enfermeiro Manuel Cruz.<\/p>\n

Foi feita uma breve defini\u00e7\u00e3o e distin\u00e7\u00e3o de acidente grave, cat\u00e1strofe e calamidade. Foram apresentados os recursos do INEM dispon\u00edveis em Portugal e em desenvolvimento e interven\u00e7\u00f5es noutros pa\u00edses como o Ir\u00e3o. Tamb\u00e9m foi feita uma an\u00e1lise da actua\u00e7\u00e3o do INEM, Cruz Vermelha, Bombeiros e GNR num acidente de autocarro no IP3. Os prelectores contaram as suas experi\u00eancias e discutiu-se a actua\u00e7\u00e3o pr\u00e9 e intra-hospitalar e o plano de emerg\u00eancia hospitalar.<\/p>\n

A quarta mesa decorreu com a presen\u00e7a do Dr. Lu\u00eds Filipe (Chefe de Servi\u00e7o Cirurgia 1 – HST Viseu) e do Dr. Eduardo Melo (Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes – HST Viseu), tendo como moderador a Enfermeira Elisabete Sousa.<\/p>\n

Nesta mesa foi abordado o trauma e choque hipovol\u00e9mico e a import\u00e2ncia da fluidoterapia no tratamento do trauma. Ficou claro que a hemorragia \u00e9 a principal causa de choque em trauma e a causa de 40% de mortes, no entanto, devido ao ciclo que leva \u00e0s coagulopatias, os doentes acabam na sua maioria por morrer sempre por falta de O2<\/sub>.<\/p>\n

Embora seja poss\u00edvel obter controle da coagula\u00e7\u00e3o em trauma, a melhor profilaxia da coagulopatia \u00e9 parar a hemorragia.<\/p>\n

A \u00faltima mesa contou com a participa\u00e7\u00e3o do Dr. Jorge Pereira (Cirurgi\u00e3o HST Viseu), do Dr. John Preto (Grupo de Trauma de S. Jo\u00e3o), do Dr. Lu\u00eds Meira (Coordenador CODU Norte), do Enfermeiro Armando Almeida (Coordenador PHTLS), da Enfermeira Adriana Machado (APEU) e do Dr. Salvador Massada (Grupo de Trauma de S. Jo\u00e3o) Enfermeira Daniela Matos (Secret\u00e1ria da Direc\u00e7\u00e3o da FNAEE), do Enfermeiro Anacleto (SEP), do Enfermeiro Pedro Filipe (FENSE) e do Enfermeiro Jos\u00e9 Lu\u00eds (Enfermeiro Director do H.S.T. – S.A.), tendo como moderador a Dr.\u00aa Ana Paula Dur\u00e3es.<\/p>\n

Foi discutida a organiza\u00e7\u00e3o em trauma, do ponto de vista pr\u00e9 e intra-hospitalar e qual a sua import\u00e2ncia.<\/p>\n

Os sistemas de trauma aumentam as hip\u00f3teses de sobreviv\u00eancia e melhoram o aproveitamento dos recursos e assim diminuem os gastos.<\/p>\n

O trauma \u00e9 a principal causa de morte em jovens, principal causa de disfun\u00e7\u00e3o, respons\u00e1vel por 3,8 milh\u00f5es de mortos\/ano. Portugal \u00e9 o pa\u00eds da Europa com maior \u00edndice de sinistralidade rodovi\u00e1ria.<\/p>\n

Outros temas como o atendimento do doente com trauma grave e o funcionamento e constitui\u00e7\u00e3o de um centro de trauma de n\u00edvel I \/ II \/ III \/ IV e crit\u00e9rios de activa\u00e7\u00e3o foram tamb\u00e9m discutidos.<\/p>\n

\"<\/p>\n

Foi ainda apresentada a hist\u00f3ria do PHTLS em Portugal e a organiza\u00e7\u00e3o do trauma nos servi\u00e7os de urg\u00eancia, dando o exemplo do Hospital de S\u00e3o Jo\u00e3o.<\/p>\n

No final foi apresentado um v\u00eddeo de sensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0 alcool\u00e9mia.<\/p>\n

“A vida desvanece-se em segundos, h\u00e1 quem se dedique a contrariar o destino h\u00e1 muito tra\u00e7ado”
\n
\n<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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