Tem vasta experi\u00eancia como formador na \u00e1rea das Terapias Integrativas e \u00e9 gestor pedag\u00f3gico FORAMPLUS para a \u00e1rea das Terapias Integrativas, vamos conhecer o desta \u00e1rea de interven\u00e7\u00e3o, no panorama nacional e internacional. <\/p>\n
Para a maioria dos profissionais de sa\u00fade, nomeadamente os enfermeiros , subsiste ainda muita confus\u00e3o sobre a \u00e1rea de sa\u00fade referida com Terapias Integrativas e Complementares. O que \u00e9 e em que consiste concretamente?<\/strong><\/p>\n Terapias Integrativas e Complementares (TIC) s\u00e3o termos que definem um conceito e ao mesmo tempo uma nova vis\u00e3o e paradigma sobre o Modelo Assistencial em Sa\u00fade.<\/p>\n As TIC incluem todas as pr\u00e1ticas que promovem e melhoram a sa\u00fade e o bem-estar do individuo, tratando e potenciando a sua recupera\u00e7\u00e3o em situa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a, e que n\u00e3o est\u00e3o inclu\u00eddas nas abordagens convencionais que o SNS oferece \u00e0 generalidade da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O conceito de Terapias Integrativas e Complementares tem vindo a sofrer mudan\u00e7as evolutivas com base no pr\u00f3prio conceito que a define.<\/p>\n Diferentes m\u00e9todos e t\u00e9cnicas de Massagem, Toque Terap\u00eautico, Aromaterapia, Auriculoterapia, Bandas Neuromusculares, Hipnoterapia, Kinesiologia hol\u00edstica Integrativa, Arteterapia, Musicoterapia, etc., t\u00eam vindo a merecer lugar de destaque pelo seu desenvolvimento enquanto Terapias Integrativas e Complementares, ao longo dos \u00faltimos anos. Todavia este percurso ainda n\u00e3o \u00e9 sin\u00f3nimo de integra\u00e7\u00e3o e complementaridade na maioria dos casos.<\/p>\n Existem Terap\u00eauticas, que para al\u00e9m de poderem ser inclu\u00eddas como Terapias Integrativas e Complementares, devido ao seu vasto corpo de conhecimento filos\u00f3fico, ci\u00eantifico e t\u00e9cnico s\u00e3o atualmente consagradas como Profiss\u00e3o de Sa\u00fade. \u00c9 o caso da Medicina Tradicional Chinesa, Acupuntura, Homeopatia, Osteopatia, Naturopatia, Fitoterapia e Quiropraxia. Encontram-se regulamentadas e em fase de instala\u00e7\u00e3o (Lei 71\/2013 de 2 de Setembro).<\/p>\n As Terapias Integrativas e Complementares apresentam uma base filos\u00f3fica diferente da medicina convencional, e recorrem a diferentes m\u00e9todos e t\u00e9cnicas de tratamento e diagn\u00f3stico.<\/p>\n Foram, num primeiro momento, frequentemente descredibilizadas pela comunidade m\u00e9dica que criticava os diferentes fundamentos como sendo n\u00e3o cient\u00edficos e por tal n\u00e3o comprov\u00e1veis, misturando aleatoriamente todas as vertentes terap\u00eauticas que conheciam, com diferentes abordagens tomadas pela medicina popular ou ci\u00eancias esot\u00e9ricas, ocultas, n\u00e3o diferenciando \u00e1reas especificas como acupuntura, homeopatia, osteopatia, aromaterapia, Reiki, Reflexologia, etc., de outras \u00e1reas como o Tar\u00f4, Astrologia, ou algum tipo de ci\u00eancia oculta.<\/p>\n Para a maior parte das TIC, a vis\u00e3o de doen\u00e7a\/heteropatia pressup\u00f5e desequil\u00edbrio\/desarmonia das atividades energ\u00e9ticas percursoras das altera\u00e7\u00f5es funcionais ou org\u00e2nicas, retratadas, definidas e diagnosticadas como condi\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a.<\/p>\n Pressup\u00f5e, igualmente a abordagem do indiv\u00edduo de um modo hol\u00edstico, i.e., a soma das partes \u00e9 diferente do todo. A interven\u00e7\u00e3o \u00e9, como tal, primariamente energ\u00e9tica e psico-emocional, na medida em que a doen\u00e7a \u00e9, na maioria das situa\u00e7\u00f5es, consequ\u00eancia de um desequil\u00edbrio energ\u00e9tico, antes de se manifestar como um desequil\u00edbrio bioqu\u00edmico, com manifesta\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas funcionais e estruturais. No caso das terapias que incluem massagem o benef\u00edcio \u00e9 igualmente energ\u00e9tico mas tamb\u00e9m biomec\u00e2nico, intervindo quer no aparelho musculosquel\u00e9tico, mas tamb\u00e9m e ainda mais importante, no circuito bioenerg\u00e9tico que incluem Meridianos e Centros de Energia. Os resultados destas interven\u00e7\u00f5es t\u00eam repercuss\u00f5es ao n\u00edvel metab\u00f3lico, org\u00e2nico e visceral, sistema neuro-vegetativo, hormonal e imunol\u00f3gico.<\/p>\n T\u00eam havido mudan\u00e7as pol\u00edticas neste \u00e2mbito?<\/strong><\/p>\n Sim. Quer no panorama nacional, quer a n\u00edvel internacional.<\/p>\n Ao longo dos \u00faltimos anos tem-se assistido a uma verdadeira revolu\u00e7\u00e3o nos cuidados de sa\u00fade, pelas diferentes abordagens e formas diferenciadas de atender a in\u00fameras situa\u00e7\u00f5es de doen\u00e7a a que a popula\u00e7\u00e3o recorre.<\/p>\n Na d\u00e9cada de 90 e nos primeiros anos de 2000, abriram Escolas e Institutos com reconhecimento formativo pelo IEFP \u2013 cursos de Forma\u00e7\u00e3o Profissional, consagrando a sua \u00e1rea de forma\u00e7\u00e3o a disciplinas como Medicina Tradicional Chinesa, Acupuntura, Massagem Terap\u00eautica, Reflexologia, Osteopatia, Homeopatia, etc. Mais tarde, surgiram P\u00f3s Gradua\u00e7\u00f5es e Mestrados nestas \u00e1reas por diferentes institui\u00e7\u00f5es de Ensino Polit\u00e9cnico e Universit\u00e1rio.<\/p>\n Inicialmente, come\u00e7ou-se a falar de uma forma mais s\u00e9ria, sobre diferentes metodologias e t\u00e9cnicas. De um modo gradual foram sendo intituladas ora “Terapias Naturais”, procurando enfatizar a sua liga\u00e7\u00e3o e rela\u00e7\u00e3o com a natureza e contrapondo a artificializa\u00e7\u00e3o e manipula\u00e7\u00e3o bioqu\u00edmica a que as metodologias interventivas da Medicina Convencional se tinham rendido.<\/p>\n Num segundo momento, falou-se de “Terapias Alternativas”, sobretudo pelos media, como que clivando a diferen\u00e7a com a Medicina Convencional ou Alop\u00e1tica e afirmando-se como uma alternativa \u00e0s ofertas terap\u00eauticas ao estabelecido pelo Sistema de sa\u00fade. Mais tarde surgiu o conceito de “Terapias Complementares”, como que a querer demonstrar que muitas destas pr\u00e1ticas complementavam os m\u00e9todos convencionais.<\/p>\n \u00c1 medida que tudo isto acontecia, surge em 2003 a primeira legisla\u00e7\u00e3o \u2013 Lei 45\/2003 de 22 de agosto, que regulamentava como profiss\u00f5es de Sa\u00fade as \u00e1reas que exigiam um corpo de conhecimento t\u00e9cnico e cient\u00edfico mais abrangente. Por inc\u00faria dos legisladores, esta lei n\u00e3o foi terminada, o que originou a presente lei \u2013 Lei 45\/2013 de 2 de Setembro, ainda em implementa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n No caso das Terapias Integrativas e complementares, e ao contr\u00e1rio do que habitualmente acontece, n\u00e3o t\u00eam sido as pol\u00edticas em sa\u00fade a propor \u00e0 sociedade, novos m\u00e9todos e abordagens na promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade, mas sim, a pr\u00f3pria sociedade.<\/p>\n Este fen\u00f3meno tem vindo a acontecer, como causa direta da procura cada vez maior que a popula\u00e7\u00e3o em geral, tem vindo a reclamar, no sentido de encontrar solu\u00e7\u00f5es mais simples e naturais, menos invasivas e com frequ\u00eancia mais eficazes para os mais diversos problemas de sa\u00fade com que se confrontam.<\/p>\n No momento presente, j\u00e1 existem diferentes enquadramentos legais, em grande parte dos pa\u00edses do mundo ocidental, face \u00e0s evid\u00eancias demonstradas, continuando a existir uma forte tend\u00eancia para o desenvolvimento de leis e pol\u00edticas que reconhe\u00e7am e integrem estas pr\u00e1ticas.<\/p>\n Esta revolu\u00e7\u00e3o difere de pa\u00eds para pa\u00eds, em virtude da legisla\u00e7\u00e3o vigente ser diferente, fruto do seu maior ou menor desenvolvimento e implementa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n A busca de solu\u00e7\u00f5es de sa\u00fade conjugadas, para enfrentar as mais variadas situa\u00e7\u00f5es de doen\u00e7a t\u00eam aproximado, como objetivo ultimo, as Terapias Integrativas e Complementares da pr\u00e1tica convencional.<\/p>\n Que mudan\u00e7as t\u00eam ocorrido no resto do mundo?<\/strong><\/p>\n As novas terapias, ora integradas numa forma de Medicina Tradicional, ora apresentando um corpo filos\u00f3fico e de conhecimento pr\u00f3prio, t\u00eam sido fruto de reflex\u00e3o e an\u00e1lise muito profunda por parte da comunidade cientifica internacional, sendo provas irrefut\u00e1veis, as v\u00e1rias publica\u00e7\u00f5es que a OMS tem dedicado e realizado nas \u00faltimas d\u00e9cadas como \u00e9 o caso das Guidelines for Clinical Research on Acupunture, 1995, General Guidelines for Methodologies on Research Clinical Research and Evaluation on Tradicional Medicine, 2000, WHO Tradicional Medicine Strategy 2002-2005, entre outros documentos, e culminando com WHO Tradicional Medicine Strategy 2014-2023.<\/p>\n Com este aprofundar de la\u00e7os, tem-se vindo a assistir uma revolu\u00e7\u00e3o no pensamento em sa\u00fade, com o crescimento de um movimento internacional de promo\u00e7\u00e3o integrada \u2013 Medicina e Terapias Integrativas, com diferentes pol\u00edticas de sa\u00fade a serem criados em v\u00e1rios pa\u00edses, com servi\u00e7os a nascer um pouco por todo o mundo ocidental, em hospitais, cl\u00ednicas e centros de sa\u00fade.<\/p>\n Esta ades\u00e3o massiva \u00e0s Terapias Integrativas e Complementares, que, em anos recentes tem sucedido um pouco por todo o mundo apenas refor\u00e7am que as Terapias Integrativas comprovadamente otimizam muito os resultados no tratamento e recupera\u00e7\u00e3o de doentes em diferentes \u00e1reas de especialidade m\u00e9dica.<\/p>\n Se nalguns pa\u00edses, as Terapias Integrativas j\u00e1 s\u00e3o pr\u00e1tica comum e corrente, haver\u00e3o outros que continuam a desenvolver o seu modelo de interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n No panorama internacional, destacam-se os pa\u00edses da Europa Central e do Norte. O Brasil tamb\u00e9m desenvolveu a aproxima\u00e7\u00e3o com estas novas pr\u00e1ticas, com a Pol\u00edtica Nacional de Pr\u00e1ticas Integrativas e Complementares do Sistema \u00danico de Sa\u00fade desde 2006. Os pa\u00edses anglo-sax\u00f3nicos, como os EUA e a Gr\u00e3 Bretanha desenvolvem os seus planos de Terapias Integrativas de forma aut\u00f3noma e coordenada, como \u00e9 o caso dos Hospitais Hartford Hospital (EUA), Longmont United Hospital (EUA), Royal London Hospital for Integrative Medicine (GB), Boston Children\u00b4s Hospital (EUA), Memorial Sloan Kettering Cancer Center (EUA), Winchester Hospital (EUA), Northshore University Heallth System (incluiu quatro hospitais – EUA), Mayo Clinic, Duke University Medical Center (EUA), apenas para referir alguns exemplos.<\/p>\n Muitos estudos cient\u00edficos t\u00eam sido publicados em anos recentes, comprovando a efic\u00e1cia de resultados, sobretudo dentro de \u00e1reas como a Medicina Tradicional Chinesa, incluindo vertentes como a massagem, reflexologia, fitoterapia, auriculoterapia, mas tamb\u00e9m outras \u00e1reas como Reiki, Toque Terap\u00eautico, Hipnoterapia, Aromaterapia, etc., com especial destaque de interven\u00e7\u00e3o sobre a “Dor” , factores de risco (Stress, HTA, obesidade, dislipid\u00e9mia…) e recupera\u00e7\u00e3o geral do estado de sa\u00fade.<\/p>\n As Terapias Integrativas e Complementares, no caso portugu\u00eas tamb\u00e9m tem vindo a evoluir, demonstrando e afirmando um lugar de maior exposi\u00e7\u00e3o e import\u00e2ncia.<\/p>\n Como referido anteriormente, estas terapias incluem as j\u00e1 reconhecidas como profiss\u00f5es de sa\u00fade pela Lei das Terap\u00eauticas N\u00e3o Convencionais (Lei 71\/2013 de 2 de Setembro), atualmente em fase de implementa\u00e7\u00e3o, e outras \u00e1reas que merecem maior reflex\u00e3o, desenvolvimento e especializa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Atualmente, j\u00e1 \u00e9 relativamente comum encontrar a Acupuntura, Toque terap\u00eautico ou Reiki em muitos centros hospitalares por todo o pa\u00eds, sobretudo integrados em Consultas da Dor. Mais raros ser\u00e3o os casos em que estas terapias complementam de forma integrada o trabalho dentro dos servi\u00e7os de internamento de diferentes especialidades. N\u00e3o est\u00e3o inclu\u00eddas do SNS e apenas alguns Seguros privados de sa\u00fade incluem comparticipa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O Foramplus tem um curso de forma\u00e7\u00e3o profissional de Terapias Integrativas e Complementares para Profissionais de Sa\u00fade. Em que consiste e quais s\u00e3o as \u00e1reas de forma\u00e7\u00e3o a que de prop\u00f5em?<\/strong><\/p>\n O Curso de Terapias Integrativas e Complementares do Foramplus, foi concebido e desenvolvido para profissionais de sa\u00fade das mais diferentes \u00e1reas, desde m\u00e9dicos, psic\u00f3logos, nutricionistas, enfermeiros, fisioterapeutas, etc., assim como terapeutas das novas profiss\u00f5es de sa\u00fade, as Terap\u00eauticas N\u00e3o Convencionais. Tem por objetivo, fornecer novas ferramentas terap\u00eauticas que podem ser conjugadas nas variadas pr\u00e1ticas profissionais, acrescentando ganhos em sa\u00fade, formando de um modo integrativo, numa \u00f3ptica de inclus\u00e3o e integra\u00e7\u00e3o de “o melhor dos dois mundos, para um mundo melhor”.<\/p>\n O Curso Terapias Integrativas e Complementares tenta responder \u00e0 crescente procura que diferentes terapias t\u00eam tido nos \u00faltimos anos e ao mesmo tempo que colmata uma lacuna no panorama formativo nacional.<\/p>\n O Curso de Terapias Integrativas e Complementares responder \u00e0s necessidades crescentes que orientam uma boa parte da popula\u00e7\u00e3o, e que j\u00e1 encontram novas respostas e solu\u00e7\u00f5es que atendem \u00e0 promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e ‘melhoria de determinadas condi\u00e7\u00f5es de doen\u00e7a.<\/p>\n Apostamos em formadores com experi\u00eancia cl\u00ednica e formativa dentro das profiss\u00f5es de sa\u00fade convencionais, mas com igual experi\u00eancia nas \u00e1reas cl\u00ednicas complementares e integrativas, por considerarmos ser de vital e extrema import\u00e2ncia um profundo conhecimento sobre as possibilidades de conjuga\u00e7\u00e3o e acr\u00e9scimo futuro destes novos campos do saber em sa\u00fade com vista \u00e0 interoperabilidade e integra\u00e7\u00e3o. Com uma vertente iminentemente pr\u00e1tica, n\u00e3o descura dos seus princ\u00edpios te\u00f3ricos basilares que guiam a compreens\u00e3o, no sentido da excel\u00eancia do desempenho pr\u00e1tico de que resulta a efic\u00e1cia dos resultados.<\/p>\n O curso de Terapias Integrativas e Complementares – Base 1, \u00e9 ministrado maioritariamente aos fins de semana e contempla a Massagem Tui N\u00e0, Auriculoterapia, Toque Terap\u00eautico e Aromaterapia.<\/p>\n As \u00e1reas de Massagem Tui N\u00e0, um tipo de massagem com rela\u00e7\u00e3o ao circuito bioenerg\u00e9tico integrado na filosofia chinesa associada aos meridianos ou canais de energia, fornece um conjunto de conhecimentos que visam melhorar em muitas situa\u00e7\u00f5es, a condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade da pessoa, desde condi\u00e7\u00f5es de dor cr\u00f3nica viscerais e m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas, assim como melhorar e promover a sa\u00fade.<\/p>\n A Auriculoterapia cl\u00ednica tem tamb\u00e9m uma origem chinesa com maior desenvolvimento recente em Fran\u00e7a. Popularizou-se h\u00e1 poucos anos como m\u00e9todo de interven\u00e7\u00e3o para a desabitua\u00e7\u00e3o tab\u00e1gica. No entanto, a sua aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 muito mais abrangente. Mostra-se como um microssistema reflexo em que se estimula mecanicamente o pavilh\u00e3o auricular, ou seja a orelha, com o objetivo de equilibrar a rela\u00e7\u00e3o entre os diferentes \u00f3rg\u00e3os, sistemas e estruturas, assim como a \u00e1rea do Sistema Nervoso.<\/p>\n O Toque Terap\u00eautico, foi desenvolvido nos Estados Unidos e Canad\u00e1 nos anos 70. Visa harmonizar o Campo Eletromagn\u00e9tico do individuo e potenciar o equil\u00edbrio geral, pressupondo as interfer\u00eancias que o meio ambiente e os desafios quotidianos t\u00eam sobre o corpo, a mente e o esp\u00edrito.<\/p>\n Finalmente, a Aromaterapia visa promover a sa\u00fade e resolver situa\u00e7\u00f5es de desequil\u00edbrio f\u00edsico e emocional com recurso a \u00f3leos essenciais. \u00c9 verdadeiramente uma terapia com cheiro (risos).<\/p>\n Estou convicto que estes instrumentos terap\u00eauticos, ajudar\u00e3o a desenvolver melhor qualquer \u00e1rea profissional em sa\u00fade, complementando estrat\u00e9gias de ac\u00e7\u00e3o, com vista a uma melhoria de resultados, ampliando indubitavelmente as op\u00e7\u00f5es e recursos de atua\u00e7\u00e3o numa filosofia de acr\u00e9scimo de compet\u00eancias em sa\u00fade.<\/p>\n Est\u00e1 tamb\u00e9m programado um Curso de Terapias Integrativas e Complementares – Base 2 para o segundo Semestre deste ano, com novas \u00e1reas de interven\u00e7\u00e3o: Reflexologia Cl\u00ednica, Shiatsu, Bandas Neuromusculares e Kinesiologia Hol\u00edstica integrativa aplicada \u00e0 preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e ao Equilibrio Corpo-Mente .<\/p>\n Em 2008 concluiu a P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em MTC, no ICBAS-Universidade do Porto e em 2010, o Curso de Mestrado de Especializa\u00e7\u00e3o em Medicina Tradicional Chinesa na mesma institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Em 2013 participou na discuss\u00e3o p\u00fablica sobre a Proposta de Lei para as Terap\u00eauticas N\u00e3o Convencionais (altera\u00e7\u00e3o da Lei 45\/2003 de 22 de Agosto para a atual Lei n\u00ba71\/2013 de 2 de Setembro), na qualidade de perito indigitado pela Ordem dos Enfermeiros (OE), numa audi\u00e7\u00e3o da Comiss\u00e3o de Sa\u00fade.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Tem vasta experi\u00eancia como formador na \u00e1rea das Terapias Integrativas e \u00e9 gestor pedag\u00f3gico FORAMPLUS para a \u00e1rea das Terapias Integrativas, vamos conhecer o desta \u00e1rea de interven\u00e7\u00e3o, no panorama […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":2062,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[28],"tags":[1043],"class_list":["post-2063","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-entrevistas","tag-terapias-integrativas-e-complementares"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2063","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2063"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2063\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2582,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2063\/revisions\/2582"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2062"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2063"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2063"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2063"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n\n
\n Ricardo Rodeia \u00e9 enfermeiro h\u00e1 18 anos. Trabalhou no Hospital de Gaia (CHVNG-Espinho, E.P.E). at\u00e9 Agosto do ano passado, dedicando-se atualmente ao ensino cl\u00ednico, forma\u00e7\u00e3o e interven\u00e7\u00e3o cl\u00ednica dentro da Acupuntura, Medicina Tradicional Chinesa e Terapias Integrativas e Complementares.
\n\u00c9 docente no Instituto Portugu\u00eas de Naturologia e d\u00e1 consultas de Medicina Tradicional Chinesa\/ Acupunctura.
\nEm 2003 participou como autor do Cap\u00edtulo \u201cAcupuntura, Moxabust\u00e3o e Ventosas\u201d do livro Terapias Naturais na Pr\u00e1tica da Enfermagem, Edi\u00e7\u00f5es Sinais Vitais.,um tendo constitu\u00eddo essa obra, um ponto de viragem na vis\u00e3o, de mudan\u00e7a no paradigma de Enfermagem. Escreveu diversos artigos t\u00e9cnico-cient\u00edficos para v\u00e1rias revistas da especialidade.<\/p>\n