{"id":2036,"date":"2015-09-11T17:56:26","date_gmt":"2015-09-11T17:56:26","guid":{"rendered":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/ordem-para-que-te-quero\/"},"modified":"2015-09-11T17:56:26","modified_gmt":"2015-09-11T17:56:26","slug":"ordem-para-que-te-quero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/ordem-para-que-te-quero\/","title":{"rendered":"Ordem, para que te quero?"},"content":{"rendered":"

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O enfermeiro \u00e9 quase como o palha\u00e7o no circo: vende os bilhetes, faz malabarismos, mostra as cabrinhas a correr, faz de apresentador, no intervalo vai a correr vender pipocas\u2026 E depois \u00e9 avaliado como palha\u00e7o, pelo dono do circo!<\/span><\/div>\n

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“Tenho neste momento tantos pensamentos fundamentais, tantas coisas verdadeiramente metaf\u00edsicas que dizer, que me canso de repente, e decido n\u00e3o escrever mais, n\u00e3o pensar mais, mas deixar que a febre de dizer me d\u00ea sono, e eu fa\u00e7a festas com os olhos fechados, como a um gato, a tudo quanto poderia ter dito.”<\/div>\n

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Fernando Pessoa diz muito do que sinto quando penso nas tantas e t\u00e3o complexas quest\u00f5es que interessam \u00e0 Enfermagem, perante as quais a tenta\u00e7\u00e3o \u00e9 n\u00e3o pensar mais.<\/div>\n

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Mas \u00e9 apenas uma tenta\u00e7\u00e3o. Mais cedo ou mais tarde, h\u00e1 uma necessidade de partilhar o pensamento e havendo essa liberdade de o fazer, ent\u00e3o n\u00e3o deixemos que passe a oportunidade.<\/div>\n

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Este ano \u00e9 de elei\u00e7\u00f5es (tamb\u00e9m) para a Ordem dos Enfermeiros.<\/span><\/div>\n

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Estamos em per\u00edodo pr\u00e9-eleitoral e h\u00e1 quest\u00f5es que n\u00e3o est\u00e3o claras para todos; pagamos para poder trabalhar, damos o nosso nome, temos associada a profiss\u00e3o que exercemos \u00e0quela organiza\u00e7\u00e3o; como membro temos obriga\u00e7\u00f5es legais, \u00e9ticas e deontol\u00f3gicas, e somos chamada a contribuir para eleger quem vai representar a classe de enfermagem a este n\u00edvel.<\/div>\n

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Mas at\u00e9 que ponto a exist\u00eancia de uma Ordem profissional interessa aos enfermeiros?<\/span><\/div>\n

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\u2026 Ou seja, e dito por outras palavras, eu, enfermeira da presta\u00e7\u00e3o de cuidados que trabalha (pelo menos) 40h\/semana ao pre\u00e7o da uva mijona, em condi\u00e7\u00f5es que violam sistematicamente os pressupostos da qualidade dos cuidados de enfermagem reconhecidos internacionalmente e emanados da Ordem dos Enfermeiros, e que sou avaliada com base em crit\u00e9rios de um mundo do \u201cfaz de conta\u201d, interrogo-me:<\/div>\n

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Ordem, para que te quero?<\/strong><\/div>\n

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Antes de continuar, sinto necessidade de fazer duas declara\u00e7\u00f5es de interesses:<\/div>\n

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1 – N\u00e3o vivo a enfermagem como uma \u201cpaix\u00e3o\u201d, uma \u201cvoca\u00e7\u00e3o\u201d, nem sou do tipo \u201camo a enfermagem\u201d, \u201cme d\u00ea um like s\u00f3 porque sou enfermeira\u201d, ou \u201cenfermagem cuida, medicina trata\u201d,\u2026 Nada disso. O meu gosto pela profiss\u00e3o tem a ver com a oportunidade de estar na ci\u00eancia, aceder \u00e0 tecnologia, \u00e0 cultura, \u00e0 \u00e9tica, \u00e0 est\u00e9tica, ao auto conhecimento, \u00e0 intui\u00e7\u00e3o, \u00e0 dimens\u00e3o social da vida em sociedade, \u00e0 pol\u00edtica, e at\u00e9 a aproximar-me do que me transcende, tudo o mesmo tempo… Por isso s\u00e3o imensas as coisas \u201cverdadeiramente metaf\u00edsicas\u201d que surgem a partir de pensamentos como a forma\u00e7\u00e3o dos enfermeiros, a teoria e as pr\u00e1ticas; os discursos (nossos e dos outros) acerca da nossa pr\u00e1tica cl\u00ednica, o olhar sobre o que somos e fazemos (que vai do reconhecimento, \u00e0 usurpa\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es, passando pela tentativa de conter a evolu\u00e7\u00e3o natural da profiss\u00e3o); pensamentos sobre os nossos pensamentos e conhecimentos, sobre experi\u00eancias de vida, responsabilidades, auto conhecimento; sobre a forma como nos relacionamos, as hierarquias formais e informais, as rela\u00e7\u00f5es de poder, os l\u00f3bis, as mudan\u00e7as que v\u00e3o acontecendo ou que j\u00e1 deveriam ter ocorrido, o ascendente feminino da profiss\u00e3o e uma certa fragilidade que nos remete muitas vezes para uma timidez quase submissa ou para uma arrog\u00e2ncia despropositada, a necessidade de calar ou pactuar, agradar, fazer parte e ser aceite… Sinto-me privilegiada por poder aceder \u00e0 natureza humana por este prisma e \u00e9 este o interesse que tenho quando penso na enfermagem.<\/div>\n

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2 – N\u00e3o perten\u00e7o a \u00f3rg\u00e3os da Ordem nem sindicatos, n\u00e3o sou sindicalizada, n\u00e3o votei nas \u00faltimas elei\u00e7\u00f5es para a OE (n\u00e3o tive em quem votar), n\u00e3o participo nas Assembleias da Ordem (tenho uma m\u00e1 imagem das mesmas e uma folga por semana), n\u00e3o tenho as quotas em dia (ganho mal e gosto de saber muito bem onde \u00e9 gasto o meu dinheiro), n\u00e3o tenho qualquer interesse pessoal na Ordem dos Enfermeiros; acompanho as candidaturas em curso, muito embora n\u00e3o interesse para o \u00e2mbito desta reflex\u00e3o o que penso e como me posiciono em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s mesmas.<\/div>\n

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Dito isto estou ainda mais \u00e0 vontade para voltar a perguntar: Ordem, para que te quero?<\/p>\n

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Uma profiss\u00e3o (requer forma\u00e7\u00e3o acad\u00e9mica) \u00e9 diferente de um of\u00edcio (\u00e9 uma arte). Enfermagem n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 arte, n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 intui\u00e7\u00e3o, n\u00e3o se aprende sozinho nem com um \u00fanico mestre; exige forma\u00e7\u00e3o de n\u00edvel superior, de v\u00e1rios n\u00edveis, diversificada e abrangente, forma\u00e7\u00e3o essa que tamb\u00e9m \u201cprotege\u201d a pr\u00f3pria profiss\u00e3o. Esta qualifica\u00e7\u00e3o profissional espec\u00edfica e que n\u00e3o \u00e9 comum a nenhuma outra profiss\u00e3o, a par da promo\u00e7\u00e3o do interesse p\u00fablico, s\u00e3o o que permite a regulamenta\u00e7\u00e3o e a regula\u00e7\u00e3o do exerc\u00edcio profissional. O interesse p\u00fablico aqui \u00e9 indiscut\u00edvel e a enfermagem desempenha um papel primordial na concretiza\u00e7\u00e3o dos cuidados de sa\u00fade; tem vindo a conquistar uma autonomia crescente e maior liberdade de interven\u00e7\u00e3o, com riscos inerentes \u00e0 concorr\u00eancia, \u00e0s condutas que exigem c\u00f3digos de \u00e9tica e legais para regulamentar a profiss\u00e3o.<\/div>\n

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H\u00e1 um interesse p\u00fablico a defender e o Estado reconhece capacidade aos enfermeiros de se associarem e auto regularem. Isto \u00e9 um sinal de maturidade da profiss\u00e3o, na medida em que estes profissionais de sa\u00fade est\u00e3o a assumir, legalmente mandatados pelo Estado que lhes reconhece essa capacidade, a prote\u00e7\u00e3o do cidad\u00e3o de pr\u00e1ticas inadequadas, a proteger-se a si mesmos quer ao n\u00edvel do exerc\u00edcio profissional, quer da forma\u00e7\u00e3o acad\u00e9mica.<\/div>\n

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As Ordens s\u00e3o obrigadas a colaborar com o Estado, respeitar os princ\u00edpios gerais do Direito Administrativo e est\u00e3o sujeitas ao controle do Provedor de Justi\u00e7a, mas para concretizar os seus des\u00edgnios, devem representar e defender a profiss\u00e3o, apoiar os seus membros, regular o acesso e exerc\u00edcio da profiss\u00e3o; definir o c\u00f3digo deontol\u00f3gico, ter ativo um conselho jurisdicional, e devem estimular a atualiza\u00e7\u00e3o dos profissionais. Estas din\u00e2micas podem ser aproveitadas como forma de contrariar a fragmenta\u00e7\u00e3o da pr\u00f3pria classe e manter a sua integridade contra press\u00f5es internas e externas.<\/div>\n

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Tempos houve em que n\u00e3o existia Ordem dos Enfermeiros e quando se falava no assunto era algo distante, quanto muito, e mais tarde, visto como um milagre que viria transformar a enfermagem, viria fazer um upgrade do estatuto e prest\u00edgio da profiss\u00e3o, uma esp\u00e9cie de vaidade profissional para uns, (mais) uma colagem aos m\u00e9dicos para outros \u2026 O exerc\u00edcio profissional era diferente do que conhecemos hoje. Estamos a falar num tempo em que poderia ter existido um vazio t\u00e3o grande na enfermagem (e na sa\u00fade em geral), que (quase) tudo poderia ter sido permitido: h\u00e1 pouco mais de 2 d\u00e9cadas poderia ser aceit\u00e1vel dividir o turno ao meio entre 2 enfermeiros; trabalhar t\u00e3o \u00e0 tarefa, t\u00e3o \u00e0 tarefa\u2026 que um dos enfermeiros poderia ficar respons\u00e1vel pelas \u201cnotas\u201d; os registos eram feitos num livro de ocorr\u00eancias cama 1 \u2013 sem queixas, cama 2 \u2013 sem queixas, cama 3 \u2013 sem queixas, \u2026 cama 38 – sem queixas, cama\u2026; podia ser usada uma mesma pin\u00e7a para v\u00e1rios pensos, reutilizar luvas at\u00e9 ficarem rotas; o enfermeiro poderia ser verdadeiramente pau para toda a obra: gessos, ecg\u2019s, colheitas de sangue, rx, suturas, preencher cabe\u00e7alhos de requisi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas, \u00e9tc.; um enfermeiro poderia at\u00e9 assegurar turnos inteiros sozinho em servi\u00e7os de internamento com dezenas de doentes; a dor, escaras, estado nutricional, infe\u00e7\u00e3o, procedimentos t\u00e9cnicos,\u2026 eram aspetos dos cuidados pouco interessantes. Qualquer pessoa que conseguisse \u201cdar uma inje\u00e7\u00e3o\u201d era enfermeira e havia auxiliares de enfermagem. Muitas coisas se poderiam passar quando havia este vazio.<\/div>\n

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Digamos que, em pouco mais de duas d\u00e9cadas, a enfermagem em Portugal mudou. Para tal contribuiu a melhor regulamenta\u00e7\u00e3o da atividade profissional e a exist\u00eancia de mecanismos de regula\u00e7\u00e3o profissional como a Ordem dos Enfermeiros. Mas mudou em que sentido? \u00c9 que se sente e comenta uma grande disson\u00e2ncia entre o que a profiss\u00e3o mudou, entre o que se diz que mudou, entre o que se gostava que tivesse evolu\u00eddo; e nem sequer mudou da mesma maneira em todo o lado para todos, i.e., n\u00e3o se sente uma evolu\u00e7\u00e3o consistente da profiss\u00e3o. A realidade \u00e9 bem diferente do que se pinta sobre ela e houve um potencial que n\u00e3o foi aproveitado.<\/div>\n

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Promoveu-se uma cultura do \u201cfaz de conta\u201d, do pertencer a grupos disto e daquilo, de relat\u00f3rios de projetos e projetos de relat\u00f3rios. A enfermagem j\u00e1 estava avisada desde o fracasso do processo de enfermagem que gastou horas em trabalho v\u00e3o, resmas de pap\u00e9is, para rigorosamente nada; mesmo assim, n\u00e3o aprendeu.<\/div>\n

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Continuam a persistir pr\u00e1ticas de desvaloriza\u00e7\u00e3o do valor dos enfermeiros, literalmente remetidos para tarefas que deviam ser realizadas por outros profissionais.<\/div>\n

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As expectativas de valoriza\u00e7\u00e3o profissional (carreira \/ valoriza\u00e7\u00e3o de compet\u00eancias), reconhecimento do trabalho (valoriza\u00e7\u00e3o econ\u00f3mica \/ respeito por direitos civilizacionais conquistados) e condi\u00e7\u00f5es adequadas ao exerc\u00edcio dos enfermeiros (ratios, aspetos log\u00edsticos, lideran\u00e7a e espa\u00e7o de interven\u00e7\u00e3o na equipa de sa\u00fade) ainda n\u00e3o se concretizou. Nestes aspetos h\u00e1 um retrocesso ineg\u00e1vel da enfermagem.<\/div>\n

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\u00c9 certo que a Ordem n\u00e3o pode ser encarada como uma esp\u00e9cie de \u201csindicalismo p\u00fablico\u201d, pois isso colocaria por exemplo em quest\u00e3o a liberdade constitucional se ficasse inviabilizado o exerc\u00edcio da profiss\u00e3o a quem n\u00e3o desejasse pertencer a uma organiza\u00e7\u00e3o sindical, mas o que se exige hoje aos enfermeiros n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel de concretizar sem que as condi\u00e7\u00f5es de trabalho acompanhem essas exig\u00eancias. Como \u00e9 que se separa a exig\u00eancia de uma correta realiza\u00e7\u00e3o de exaustivos registos informatizados, preenchimento honesto de escalas, avalia\u00e7\u00e3o verdadeira do doente, interven\u00e7\u00f5es de qualidade para responder \u00e0s necessidades identificadas, promo\u00e7\u00e3o de autocuidado, reabilita\u00e7\u00e3o, envolvimento da fam\u00edlia, cuidados preventivos e educa\u00e7\u00e3o para a sa\u00fade em todos os n\u00edveis de cuidados, e muito mais, se o enfermeiro n\u00e3o \u00e9 valorizado e se impera a cultura do \u201cfaz de conta\u201d? Quem \u00e9 que \u00e9 suposto exigir condi\u00e7\u00f5es para que se cumpram as exig\u00eancias que t\u00eam por detr\u00e1s a m\u00e3o invis\u00edvel da Ordem dos Enfermeiros? Tendo a Ordem conhecimento do incumprimento das dota\u00e7\u00f5es seguras, o que \u00e9 que eu, enfermeira, posso esperar da Ordem quando recebo um turno de SO\/urg\u00eancia, com corredor cheio, doentes monitorizados e estado cr\u00edtico, e 30 doentes para 2 enfermeiros? E vou ser avaliada por crit\u00e9rios baseados numa cultura de cuidados, imposta pela Ordem dos Enfermeiros, que imp\u00f5em a realiza\u00e7\u00e3o de tarefas e atividades completamente descontextualizadas das condi\u00e7\u00f5es em que trabalho? Sinto que neste momento temos uma Ordem que se distancia dos contextos cl\u00ednicos e de ensino, de uma forma quase escandalosa, ao impor m\u00e9todos de trabalho que n\u00e3o s\u00e3o poss\u00edveis de concretizar de forma correta e cujos benef\u00edcios n\u00e3o s\u00e3o conhecidos dos enfermeiros. O enfermeiro \u00e9 quase como o palha\u00e7o no circo: vende os bilhetes, faz malabarismos, mostra as cabrinhas a correr, faz de apresentador, no intervalo vai a correr vender pipocas\u2026 E depois \u00e9 avaliado como palha\u00e7o, pelo dono do circo!<\/div>\n

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\u00c9 por isto que de vez em quando tenho este \u201cpensamento fundamental\u201d:<\/strong><\/div>\n
Ordem, para que te quero?<\/strong><\/div>\n

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Ser\u00e1 que a Ordem dos Enfermeiros foi, \u00e9 ou continuar\u00e1 a ser ou n\u00e3o, uma mais-valia para a profiss\u00e3o e para o cidad\u00e3o?<\/div>\n

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A exist\u00eancia de ordens profissionais pode aumentar a efici\u00eancia (descongestiona o Estado e os custos s\u00e3o assumidos pelos profissionais), promover teoricamente a efic\u00e1cia (mais flexibilidade e agilidade na resolu\u00e7\u00e3o de problemas, melhorar a implementa\u00e7\u00e3o de praticas reguladas e maior ades\u00e3o a regras internas \u00e0 profiss\u00e3o do que impostas de fora); o Estado fica mais \u201cprotegido\u201d de ataques diretos que teria na regula\u00e7\u00e3o direta e os profissionais s\u00e3o supostamente poupados a um regulamento mais pesado que normalmente caracteriza as medidas estatais. Um dos potenciais benef\u00edcios para a profiss\u00e3o \u00e9 a possibilidade de fazer l\u00f3bi, que n\u00e3o tem mal nenhum e \u00e9 uma estrat\u00e9gia comum noutras profiss\u00f5es. Quem suporta os custos desta forma de associa\u00e7\u00e3o para a regula\u00e7\u00e3o profissional s\u00e3o os enfermeiros, cujo desinteresse, sentimento de penaliza\u00e7\u00e3o por terem que pagar a quota, afastamento em rela\u00e7\u00e3o ao que l\u00e1 se passa, a discord\u00e2ncia com a ostenta\u00e7\u00e3o, alheamento em rela\u00e7\u00e3o ao processo eleitoral\u2026 pode ser o in\u00edcio do desaparecimento da Ordem dos Enfermeiros. Isso poder\u00e1 representar um risco de desregula\u00e7\u00e3o (maior do que o que existe) e estaria aberto o caminho para a aplica\u00e7\u00e3o das leis de mercado ao exerc\u00edcio da enfermagem de forma completamente selv\u00e1tica (mais ainda do que j\u00e1 se verifica).<\/div>\n

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Uma das alternativas a esta regula\u00e7\u00e3o colegial ser\u00e1 o exerc\u00edcio livre. Caber\u00e1 a outros profissionais a defini\u00e7\u00e3o do trabalho e o exerc\u00edcio do poder disciplinar sobre os enfermeiros.<\/div>\n

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Outra possibilidade ser\u00e1 a regula\u00e7\u00e3o estatal de \u201cfuncion\u00e1rio p\u00fablico\u201d como ocorria em Cuba, China e na antiga Uni\u00e3o das Rep\u00fablicas Socialistas Sovi\u00e9ticas, representando o oposto da autonomia que o Estado d\u00e1 \u00e0s profiss\u00f5es para se auto regularem.<\/div>\n

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Em ambos os casos haveria uma menor probabilidade de esse sistema ajudar os profissionais a tomar consci\u00eancia das suas capacidades de progresso. A probabilidade de se perpetuarem os paradigmas vigentes tenderia para o infinito e a tend\u00eancia para a conformidade e conforma\u00e7\u00e3o com os limites da profiss\u00e3o estaria garantida.<\/div>\n

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Menos evolu\u00e7\u00e3o, mais estagna\u00e7\u00e3o, mais resigna\u00e7\u00e3o e mais submiss\u00e3o poderia interessar a alguns, n\u00e3o aos enfermeiros nem ao cidad\u00e3o.<\/div>\n

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Face a tudo isto, parece-me um \u201cpensamento fundamental\u201d dizer que \u00e9 importante que nos organizemos internamente em vez de serem outros (n\u00e3o falta quem o queira) a faz\u00ea-lo por n\u00f3s. Mas para tal \u00e9 preciso que a profiss\u00e3o esteja recetiva \u00e0 auto-regula\u00e7\u00e3o, que se crie uma cultura com a qual os enfermeiros se identifiquem, tenham acesso \u00e0 sua Ordem, tenham uma Ordem pr\u00f3xima de quem estuda e trabalha, p\u00fablico, privado, social, cooperativo, voluntariado, ou no estrangeiro. Uma Ordem que seja o espelho da profiss\u00e3o, que n\u00e3o exista para vaidade de alguns, que se apresente de cara lavada e mangas arrega\u00e7adas para devolver \u00e0 enfermagem a expectativa de valoriza\u00e7\u00e3o de que todos precisamos. Uma Ordem que n\u00e3o olhe para o enfermeiro de forma interesseira.<\/div>\n

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Para tal temos que estar atentos \u00e0s propostas, aos debates, \u00e0quilo que vai ser prometido, a quem se chega \u00e0 frente nas pr\u00f3ximas elei\u00e7\u00f5es. E depois decidimos se queremos continuar ou n\u00e3o com a Ordem dos Enfermeiros.<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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