![\"\"](\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2015\/03\/9ad7b1f80cdec885edd8190b109aa0bf.jpg\")
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J\u00e1 trabalhei num servi\u00e7o em que o Director vinha todos os dias ao gabinete de Enfermagem e cumprimentava os presentes. Significa, portanto, que pelo menos, sabia o nome das pessoas com quem trabalhava.<\/p>\n
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Todos os anos, havia um jantar de Natal do servi\u00e7o para todos os funcion\u00e1rios que l\u00e1 exerciam fun\u00e7\u00f5es. Invariavelmente, a discuss\u00e3o sobre este tema leva-nos \u00e0 pergunta: quem melhor \u201cdirige\u201d um determinado servi\u00e7o? Ser\u00e1 um enfermeiro, um m\u00e9dico, ou outro profissional? Acho que pode ser qualquer uma das tr\u00eas op\u00e7\u00f5es ou nenhuma delas. Eu explico melhor: as grandes linhas estrat\u00e9gicas dos servi\u00e7os de sa\u00fade s\u00e3o definidas ao n\u00edvel do Conselho de Administra\u00e7\u00e3o de uma institui\u00e7\u00e3o, ou, num sentido mais abrangente, no Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (sector p\u00fablico) e no Conselho Superior (por exemplo, de um grupo econ\u00f3mico privado que opere nesta \u00e1rea). <\/span><\/p>\n Significa que um Director de Servi\u00e7o n\u00e3o tem de ter um MBA para fazer uma boa gest\u00e3o da \u201csua\u201d equipa (embora se o tiver, n\u00e3o esteja a incorrer em nenhum crime). O cargo de Director de Servi\u00e7o, nos moldes em que actualmente os conhecemos, simboliza o poder que uma profiss\u00e3o conquistou dentro das institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade. H\u00e1 at\u00e9 quem diga que s\u00f3 pelo facto de algu\u00e9m ser nomeado para Director de Servi\u00e7o, tem direito ao ep\u00edteto \u201cProfessor\u201d\u2026 N\u00e3o sei se h\u00e1 alguma lei\/regra que determine tal coisa, mas se existe, parece-me descabida. <\/span><\/p>\n Seria pouco razo\u00e1vel da minha parte se n\u00e3o reconhecesse o trabalho, o empenho e a dedica\u00e7\u00e3o de muitos Directores de Servi\u00e7o do nosso pa\u00eds (muitos deles com Doutoramento e um not\u00e1vel percurso acad\u00e9mico). Foi gra\u00e7as ao seu trabalho (e das \u201csuas\u201d equipas) que se conseguiram grandes avan\u00e7os nos padr\u00f5es de sa\u00fade dos portugueses. Pese embora um conjunto significativo de vantagens resultantes deste modelo, n\u00e3o podemos ficar indiferentes a um conjunto de vicissitudes de pendor menos positivo. <\/span><\/p>\n Antes que se ponham a pensar coisas, aviso j\u00e1, que para mim \u00e9 claro que os m\u00e9dicos devem ter uma hierarquia pr\u00f3pria dentro das institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade. N\u00e3o podemos \u00e9 aceitar que outras profiss\u00f5es n\u00e3o tenham igual direito, ou que esse direito aplicado a uma profiss\u00e3o, condicione a autonomia\/import\u00e2ncia de outras profiss\u00f5es. Vejamos alguns casos: no sector privado (e mesmo no sector p\u00fablico), a palavra \u201cDirector\u201d j\u00e1 foi substitu\u00edda, em certos servi\u00e7os, por \u201cRespons\u00e1vel\u201d ou\u201d Coordenador\u201d, o que traduz uma agiliza\u00e7\u00e3o de hierarquias. Imaginemos um servi\u00e7o de internamento de especialidades cir\u00fargicas \u2013 quem deve ser o Director de Servi\u00e7o (Qual a especialidade? Deve seguir-se um modelo rotativo bi-anual?)? Imaginemos um servi\u00e7o onde h\u00e1 2 ou mais m\u00e9dicos com Doutoramento (havendo at\u00e9 uma rivalidade entre ambos) \u2013 quem \u00e9 a pessoa mais indicada para ocupar o cargo de Director? Imaginemos a dif\u00edcil tarefa de um Director do Servi\u00e7o de Urg\u00eancias para conhecer a \u201csua\u201d equipa, em virtude da exist\u00eancia dos m\u00e9dicos tarefeiros (empreendedorismo desvairado). \u00c9 impress\u00e3o minha, ou poucos foram os Directores de Servi\u00e7os de Urg\u00eancia que deram a cara aquando das recentes enchentes nesses servi\u00e7os? Perdoem-me a imparcialidade, mas h\u00e1 problemas nos hospitais e centros de sa\u00fade, divulgados todos os dias na comunica\u00e7\u00e3o social, sendo que a origem dos mesmos tem mais a ver com outras profiss\u00f5es e n\u00e3o tanto com a profiss\u00e3o m\u00e9dica. N\u00e3o faz sentido esta vis\u00e3o \u201ceucal\u00edptica\u201d da sa\u00fade… E no caso de um bloco operat\u00f3rio: qual das especialidades m\u00e9dicas (cir\u00fargicas) \u00e9 a mais indicada para a fun\u00e7\u00e3o de Direc\u00e7\u00e3o? No limite, podemos ter o Director do bloco operat\u00f3rio a \u201cmandar\u201d num cirurgi\u00e3o, que \u00e9 Director de outro servi\u00e7o\u2026 Parece-me, tamb\u00e9m, haver uma sobreposi\u00e7\u00e3o, pelo menos em parte, entre a fun\u00e7\u00e3o do Director de Servi\u00e7o e Chefe de Servi\u00e7o. <\/span><\/p>\n H\u00e1 casos de servi\u00e7os em que s\u00f3 existem dois m\u00e9dicos, sendo um deles o Director. N\u00e3o estou a sugerir que n\u00e3o deva existir um Director de servi\u00e7o nos hospitais pequenos. Digo \u00e9 que h\u00e1 diferen\u00e7as muito significativas entre ser Director de Servi\u00e7o na Neurocirurgia num hospital do interior ou no Hospital de S. Jo\u00e3o no Porto, o que tem \u00f3bvias implica\u00e7\u00f5es na efici\u00eancia desses servi\u00e7os. Como utente do SNS, n\u00e3o posso deixar de criticar os profissionais de sa\u00fade (incluindo os enfermeiros): h\u00e1 muita energia gasta em jogos de poder, e isso \u00e9 nefasto para a rela\u00e7\u00e3o entre profissionais, tendo um impacto importante (negativo) na quantidade e qualidade do servi\u00e7o prestado \u00e0 popula\u00e7\u00e3o. N\u00e3o podemos aceitar que num pa\u00eds onde h\u00e1 falta de m\u00e9dicos de fam\u00edlia, todos os anos fiquem por preencher vagas nesta especialidade, e os Directores desses servi\u00e7os fiquem em sil\u00eancio. O mesmo se aplica aos Directores que v\u00eaem os m\u00e9dicos rec\u00e9m formados nos seus servi\u00e7os rumarem ao sector privado a \u201ccusto zero\u201d, no dia seguinte a terem conclu\u00eddo a especialidade. <\/span><\/p>\n O que n\u00f3s precisamos \u00e9 que cada profiss\u00e3o da \u00e1rea da sa\u00fade se sinta respeitada pelos seus pares e pelos cidad\u00e3os. Que tenha voz activa no dia-a-dia das organiza\u00e7\u00f5es e que as suas hierarquias sejam mais male\u00e1veis, assertivas, transparentes e justas. O actual momento econ\u00f3mico que vivemos tem implica\u00e7\u00f5es severas no dia-a-dia de todos n\u00f3s, mas isso n\u00e3o significa que tenhamos de aguentar com tudo. H\u00e1 um limiar m\u00ednimo que nos est\u00e1 garantido (ou devia), seja enquanto cidad\u00e3os, seja enquanto profissionais de sa\u00fade. <\/span><\/p>\n Faz falta mais di\u00e1logo dentro das equipas (n\u00e3o apenas entre enfermeiros e m\u00e9dicos). Como ser\u00e1 uma conversa entre uma Enfermeira Directora e uma Directora Cl\u00ednica? Ou entre um Enfermeiro Chefe e um Director de Servi\u00e7o? E j\u00e1 agora, entre estes e os representantes de outras profiss\u00f5es? A prop\u00f3sito dos pedidos de demiss\u00e3o de Directores e Chefes de servi\u00e7o que t\u00eam sido noticiadas, vale a pena recordar partes da interven\u00e7\u00e3o de Marta Temido no \u00faltimo Pr\u00f3s e Contras em que participou (http:\/\/www.rtp.pt\/play\/p1772\/e182916\/Pros-e-Contras\/408323): \u201cm\u00e9dicos que s\u00e3o a mais ou a menos, mas que n\u00f3s ainda n\u00e3o sabemos porque n\u00e3o rendem da forma que gostar\u00edamos\u201d (44:05); \u201ca capacidade das administra\u00e7\u00f5es hospitalares se fazerem ouvir junto do poder n\u00e3o \u00e9 a mesma; demitem-se todos e quem quiser que negoceie comigo; outras administra\u00e7\u00f5es n\u00e3o podem fazer o mesmo; n\u00e3o t\u00eam peso pol\u00edtico\u201d (45:30); <\/span><\/p>\n Algu\u00e9m devia perguntar ao enfermeiro chefe de um bloco operat\u00f3rio (e ao Director de servi\u00e7o) porque se pagam SIGIC em Portugal a enfermeiros, quando h\u00e1 tantos jovens a emigrar e no desemprego? Perguntem-lhes tamb\u00e9m porque \u00e9 t\u00e3o diferente o tempo de uma colecistectomia no sector p\u00fablico e de igual procedimento no sector privado?<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" J\u00e1 trabalhei num servi\u00e7o em que o Director vinha todos os dias ao gabinete de Enfermagem e cumprimentava os presentes. 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