{"id":1816,"date":"2014-05-05T17:57:38","date_gmt":"2014-05-05T17:57:38","guid":{"rendered":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/infecoes-associadas-aos-cuidados-de-saude-iacs-salve-vidas\/"},"modified":"2014-05-05T17:57:38","modified_gmt":"2014-05-05T17:57:38","slug":"infecoes-associadas-aos-cuidados-de-saude-iacs-salve-vidas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/infecoes-associadas-aos-cuidados-de-saude-iacs-salve-vidas\/","title":{"rendered":"Infe\u00e7\u00f5es Associadas aos Cuidados de Sa\u00fade (IACS): Salve Vidas!"},"content":{"rendered":"<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-1815\" src=\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/a968d988da3b5623e52a9338e2760928.jpg\" alt=\"\" class=\"caption\" title=\"Salve Vidas! Lave as m\u00e3os!\" width=\"475\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/a968d988da3b5623e52a9338e2760928.jpg 475w, https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-content\/uploads\/2014\/05\/a968d988da3b5623e52a9338e2760928-300x126.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 475px) 100vw, 475px\" \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>As IACS custam, anualmente, ao er\u00e1rio p\u00fablico cerca de 280 Milh\u00f5es de Euros, para tratar 8,4% dos doentes hospitalizados.<\/p>\n<p>  <!--more-->  <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Afinal o que \u00e9 uma IACS?<\/strong><\/p>\n<p>As IACS, ou \u201cinfe\u00e7\u00f5es nosocomiais\u201d ou \u201cinfe\u00e7\u00f5es hospitalares\u201d, s\u00e3o as que acometem doentes internados em hospitais, ou em outras unidades de presta\u00e7\u00e3o de cuidados, que n\u00e3o est\u00e3o presentes ou em per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o aquando da admiss\u00e3o. Est\u00e3o tamb\u00e9m aqui inclu\u00eddas das infe\u00e7\u00f5es que os doentes adquirem no hospital, mas apenas se manifestam ap\u00f3s a alta hospitalar, bem como as infe\u00e7\u00f5es que afetam os profissionais de sa\u00fade.<\/p>\n<p>As IACS s\u00e3o, se acordo com a <a href=\"http:\/\/www.who.int\/gpsc\/country_work\/gpsc_ccisc_fact_sheet_en.pdf\" title=\"Health care-associated infections - FACT SHEET \" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">OMS<\/a>, o efeito adverso mais frequente na presta\u00e7\u00e3o de cuidados de sa\u00fade, sendo que centenas de milh\u00f5es de pessoas sofrem todos os anos com estas infe\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Factos:<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>&nbsp;Em cada 100 pessoas hospitalizadas 7 (nos pa\u00edses desenvolvidos) e 10 nos pa\u00edses em vias de desenvolvimento ir\u00e3o adquirir pelo menos uma IACS<\/li>\n<li>Em Portugal mais de 8 doentes em cada 100 hospitalizados contraem pelo menos uma IACS.<\/li>\n<li>Nos pa\u00edses mais pobres a probabilidade de contrair IACS \u00e9 estatisticamente superior, quando comparados com pa\u00edses mais ricos.<\/li>\n<li>Nos pa\u00edses desenvolvidos a IACS mais comum \u00e9 a infe\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio, associada a cateteriza\u00e7\u00e3o vesical, j\u00e1 nos pa\u00edses subdesenvolvidos ou em vias de desenvolvimento a infe\u00e7\u00e3o do local cir\u00fargico \u00e9 a mais prevalente<\/li>\n<li>&nbsp;Nos pa\u00edses desenvolvidos, cerca de 30% dos doentes tratados em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) adquirem, pelo menos, uma IACS.<\/li>\n<li>&nbsp;Nos pa\u00edses subdesenvolvidos ou em vias de desenvolvimento, a ocorr\u00eancia de IACS em UCI \u00e9 2 a 3 vezes superior, sendo que as infe\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de dispositivos \u00e9 cerca de 13 vezes superior nestes pa\u00edses, quando comparados com os EUA<\/li>\n<li>&nbsp;Nos pa\u00edses em vias de desenvolvimento existe um risco 2 a 20 vezes superior de rec\u00e9m-nascidos adquirirem IACS, quando comparados com pa\u00edses desenvolvidos<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Quanto custam as IACS?<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Em 2009 um <a href=\"http:\/\/www.cdc.gov\/hai\/pdfs\/hai\/scott_costpaper.pdf\" title=\"The DirecT MeDical cosTs of   Healthcare-Associated Infections in U.S. Hospitals   and the Benefits of Prevention\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">estudo<\/a> estimava, que no EUA, que o custo das IACS, preven\u00edveis, seria semelhante ao aplicado no tratamento de doentes com AVC, Diabetes Mellitus complicada e Doen\u00e7a Pulmonar Cr\u00f3nica Obstrutiva. No ano de 2013, uma extensa <a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleid=1733452\" title=\"Health Care\u2013Associated Infections A Meta-analysis of Costs and Financial Impact on the US Health Care System\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">meta an\u00e1lise<\/a>, defendeu que o custo das 5 IACS mais onerosas no seu tratamento, nos EUA (Infe\u00e7\u00e3o Associada com a manipula\u00e7\u00e3o de acessos vasculares centrais; Pneumonia Associada \u00e0 Ventila\u00e7\u00e3o; Infe\u00e7\u00e3o do local Cir\u00fargico; Infe\u00e7\u00e3o por Clostridium difficile; Infe\u00e7\u00e3o do trato urin\u00e1rio associada \u00e0 cateteriza\u00e7\u00e3o vesical), ultrapassou os 7 Bili\u00f5es de Euros, o que \u00e9 mais que o PIB de um pa\u00eds como Malta. Se uma rela\u00e7\u00e3o direta pudesse ser realizada para a realidade portuguesa, os montantes envolvidos seriam astronomicamente altos para a nossa realidade, mais de 200 milh\u00f5es de euros, ou seja, um valor superior aos cortes realizados na \u00e1rea da sa\u00fade em 2014, o <a href=\"http:\/\/www.portaldasaude.pt\/NR\/rdonlyres\/84FCFCE2-3C84-4ABE-8E5F-AD4DDB0B46F4\/0\/RelatorioGTRH_Nov2011.pdf\" title=\"Relat\u00f3rio do Grupo de Reforma Hospitalar\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Relat\u00f3rio do Grupo de Reforma Hospitalar<\/a> (P\u00e1g. 193 a 203) corrobora este exerc\u00edcio matem\u00e1tico, defendendo que as IACS custam, anualmente, ao er\u00e1rio p\u00fablico cerca de 280 Milh\u00f5es de Euros, para tratar 8,4% dos doentes hospitalizados.<\/p>\n<p>Aqui apenas fal\u00e1mos de custos direitos com este verdadeiro problema de sa\u00fade p\u00fablica, n\u00e3o est\u00e3o aqui contabilizados os custos menos tang\u00edveis, como o sofrimento de doentes e fam\u00edlias, a perda de dias de trabalho, o aumento de co morbilidades a longo prazo, com a consequente diminui\u00e7\u00e3o da produtividade e os custos que da\u00ed adv\u00eam.<\/p>\n<p><strong>Fatores de risco para os doentes contra\u00edrem IACS<\/strong><\/p>\n<p>A <a href=\"http:\/\/www.who.int\/gpsc\/country_work\/gpsc_ccisc_fact_sheet_en.pdf\" title=\"Health care-associated infections - FACT SHEET \" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">OMS<\/a> identifica os seguintes fatores de risco:<\/p>\n<ul>\n<li>&nbsp;Uso inapropriado e inadequado de antibi\u00f3ticos e dispositivos m\u00e9dicos (acessos vasculares, ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, cateteriza\u00e7\u00e3o vesical)<\/li>\n<li>Procedimentos sofisticados e de alto risco<\/li>\n<li>&nbsp;Imunossupress\u00e3o e outras comorbilidades graves<\/li>\n<li>&nbsp;Incorreta e\/ou insuficiente aplica\u00e7\u00e3o dos standards de isolamento<\/li>\n<li>&nbsp;Condi\u00e7\u00f5es ambientes inadequadas e gest\u00e3o de res\u00edduos incorreta ou com falhas<\/li>\n<li>&nbsp;Infraestruturas inadequadas ou com erros de conce\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>&nbsp;Equipamento insuficiente\/inadequado<\/li>\n<li>&nbsp;Ratios profissional-doente baixo<\/li>\n<li>Overcrowding (Sobrelota\u00e7\u00e3o)<\/li>\n<li>&nbsp;Falta de procedimentos e normas de atua\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>&nbsp;Falta de conhecimentos acerca de administra\u00e7\u00e3o parent\u00e9rica e transfus\u00f5es sangu\u00edneas<\/li>\n<li>&nbsp;Aus\u00eancia de guidelines e pol\u00edticas locais e nacionais<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Quais as perspetivas\/necessidades?<\/strong><\/p>\n<p>Num contexto de forte contens\u00e3o econ\u00f3mica, de cortes, substra\u00e7\u00f5es, n\u00e3o ser\u00e1 fundamental \u00e0s administra\u00e7\u00f5es dos Hospitais, bem como ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, perceberem que poupan\u00e7a nem sempre passa por menos pessoas, menos condi\u00e7\u00f5es?<\/p>\n<p>V\u00e1rios estudos que relacionam um ratio enfermeiro-doente baixo, como sendo um fatores que aumenta a probabilidade de doentes contra\u00edrem IACS (<a href=\"http:\/\/cumc.columbia.edu\/studies\/pnice\/chaipi\/documents\/CID_Paper.pdf\" title=\"Hospital Staf\ufb01ng and Health Care\u2013Associated Infections: A Systematic Review of the Literature\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Hospital Staf\ufb01ng and Health Care\u2013Associated Infections: A Systematic Review of the Literature<\/a>; <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3509207\/\" title=\"Nurse staffing, burnout, and health care\u2013associated infection\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nurse staffing, burnout, and health care\u2013associated infection<\/a>).<\/p>\n<p>Em consequ\u00eancia do exposto ser\u00e1 fundamental que os decisores incorporem a import\u00e2ncia de estabelecer ratios seguros de profissionais para que possamos combater as IACS. Que se aposte seriamente na preven\u00e7\u00e3o em detrimento da mitiga\u00e7\u00e3o dos efeitos da IACS.<\/p>\n<p>Hoje \u00e9 comemorado o dia Mundial da Higieniza\u00e7\u00e3o das M\u00e3os, a OMS defende que os microrganismos multirresistentes tem apresentado aumento da incid\u00eancia e preval\u00eancia nos doentes, levando que muitos estejam colonizados j\u00e1. Assim, as melhores medidas a tomar s\u00e3o as que previnem a propaga\u00e7\u00e3o destes agentes, entre elas a essencial e \u201csimples\u201d higieniza\u00e7\u00e3o das m\u00e3os. Este procedimento diminui a propaga\u00e7\u00e3o dos agentes aumentando o perfil de seguran\u00e7a dos cuidados de sa\u00fade, com custo m\u00ednimos, mas que existem. Os hospitais t\u00eam que incorporar que nas condi\u00e7\u00f5es extremas em que muito profissionais trabalham a higieniza\u00e7\u00e3o das m\u00e3os fica muitas vezes relegada para segundo plano, em benef\u00edcio do n\u00famero de doentes atendidos. Isto leva a que os cuidados mais b\u00e1sicos na preven\u00e7\u00e3o das IACS sejam totalmente esquecidos, objetivando-se posteriormente a gravidade das situa\u00e7\u00f5es. Quantos profissionais (enfermeiros e assistente operacionais) poder\u00edamos contratar com 280 milh\u00f5es de euros??<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Com o mote \u201cSAVE LIVES: Clean Your Hands\u201d este primeiro desafio para a seguran\u00e7a dos doentes, \u00e9 fortemente potenciado e estimulado pela OMS, todos temos que pelo menos ter consci\u00eancia da sua import\u00e2ncia e lutar por condi\u00e7\u00f5es para o realizarmos.<\/p>\n<div style=\"color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px; text-align: right;\">&nbsp;<\/div>\n<div style=\"color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px; text-align: right;\">Pedro Rodrigues<\/div>\n<div style=\"color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px; text-align: right;\">Enfermeiro Coordenador no Servi\u00e7o de Urg\u00eancia Geral do Centro Hospitalar Leira &#8211; Hospital Santo Andr\u00e9<\/div>\n<div style=\"color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px; text-align: right;\">Licenciado em Enfermagem<\/div>\n<div style=\"color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px; text-align: right;\">Especialista em Gest\u00e3o de Unidades de Sa\u00fade<\/div>\n<div style=\"color: #222222; font-family: arial, sans-serif; font-size: 13px; text-align: right;\">Mestrando em Gest\u00e3o de Unidade de Sa\u00fade na Escola de Economia e Gest\u00e3o da Universidade do Minho<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; As IACS custam, anualmente, ao er\u00e1rio p\u00fablico cerca de 280 Milh\u00f5es de Euros, para tratar 8,4% dos doentes hospitalizados.<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":1815,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[26],"tags":[141,960,690,961,791],"class_list":["post-1816","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opiniao","tag-enfermeiros","tag-iacs","tag-infeccoes","tag-lavagem-de-maos","tag-portugal"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1816","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1816"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1816\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1815"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1816"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1816"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1816"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}