http:\/\/conversamos.wordpress.com\/2014\/03\/30\/prescricao-por-enfermeiros\/<\/a> ) dadas algumas nuances que introduzi ao texto original.<\/p>\n <\/p>\n
“Se entendermos a prescri\u00e7\u00e3o de enfermagem como o acto de determinar uma orienta\u00e7\u00e3o para o cuidado, o tratamento ou a avalia\u00e7\u00e3o (diagn\u00f3stica ou final), parece claro que se distinguem v\u00e1rios tipos de prescri\u00e7\u00e3o:<\/p>\n
a) de cuidados, apresentados ao cliente, numa rela\u00e7\u00e3o de parceria e promovendo a sua ades\u00e3o ao regime terap\u00eautico ; inclu\u00edda na etapa de planeamento, tendo como base os diagn\u00f3sticos de enfermagem e um conjunto de resultados esperados acordados entre enfermeiro e a pessoa\/grupo; Por ex. prescrever um tipo espec\u00edfico de treino de marcha para pessoas que foram submetidas a coloca\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese da anca ou educa\u00e7\u00e3o para a sa\u00fade a um doente com intoler\u00e2ncia a actividade decorrente dum enfarte do mioc\u00e1rdio ou doen\u00e7a pulmonar cr\u00f3nica ou necessidade de aleitamento materno a uma m\u00e3e ou medidas de conten\u00e7\u00e3o f\u00edsica na agita\u00e7\u00e3o psicomotora<\/p>\n
b) de exames complementares, no sentido de proporcionar elementos para a avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica ou a avalia\u00e7\u00e3o das interven\u00e7\u00f5es de enfermagem. Aqui, estou a pensar na avalia\u00e7\u00e3o objectiva das interven\u00e7\u00f5es de enfermagem realizadas. Podem constituir exemplos a prescri\u00e7\u00e3o de RX t\u00f3rax ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o de cinesiterapia respirat\u00f3ria ou a realiza\u00e7\u00e3o de cardiotocografia na gravidez ou ECG no risco de les\u00e3o isqu\u00e9mica card\u00edaca aguda. Est\u00e1 relacionada com o campo de interven\u00e7\u00e3o do enfermeiro especialista;<\/p>\n
c) de dispositivos e ajudas t\u00e9cnicas\u2013 determinar, atendendo \u00e0 situa\u00e7\u00e3o concreta da pessoa, que dispositivos m\u00e9dicos e ajudas t\u00e9cnicas s\u00e3o adequados; por ex. tiras de glicemia para vigil\u00e2ncia de diab\u00e9ticos ou canadianas para pessoas com altera\u00e7\u00e3o da mobilidade ou ainda camas articuladas para doentes com mobilizada muito reduzida<\/p>\n
d) de terap\u00eautica farmacol\u00f3gica em situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia \u2013 de acordo com o Regulamento do Exerc\u00edcio Profissional dos Enfermeiros(Decreto-Lei n\u00ba 161\/96, de 4 de setembro), \u201ccom vista \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es vitais\u201d;<\/p>\n
e) de tratamentos envolvendo terap\u00eautica farmacol\u00f3gica, como \u00e9 o caso da realiza\u00e7\u00e3o de pensos; ou medica\u00e7\u00e3o para gest\u00e3o da dor ou f\u00e1rmacos na agita\u00e7\u00e3o psicomotora, obstipa\u00e7\u00e3o, etc<\/p>\n
f) A decis\u00e3o de implementa\u00e7\u00e3o de protocolo ou plano<\/p>\n
\u2022 da exist\u00eancia de protocolos (enquanto prescri\u00e7\u00e3o diferida no tempo) decorre a decis\u00e3o de enfermagem relativa \u00e0 sua execu\u00e7\u00e3o num dado caso concreto, podendo tratar-se de protocolos:
a. standards para a situa\u00e7\u00e3o \u2013 como o Plano Nacional de Vacina\u00e7\u00e3o ou protocolos terap\u00eauticos existentes para traumatizados vertebro-medulares;
. espec\u00edficos para a pessoa \u2013 como \u00e9 o caso da prescri\u00e7\u00e3o de terap\u00eautica em SOS.<\/p>\n
Destes tipos de prescri\u00e7\u00e3o, tr\u00eas fazem parte do quotidiano dos enfermeiros [prescri\u00e7\u00e3o de cuidados + prescri\u00e7\u00e3o de terap\u00eautica farmacol\u00f3gica em situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia + decis\u00e3o de implementa\u00e7\u00e3o de protocolo ou plano] e os outros tr\u00eas carecem de ser aprofundados, em articula\u00e7\u00e3o com a operacionaliza\u00e7\u00e3o das compet\u00eancias dos enfermeiros especialistas[prescri\u00e7\u00e3o de exames complementares + prescri\u00e7\u00e3o de dispositivos e ajudas t\u00e9cnicas + prescri\u00e7\u00e3o de tratamentos envolvendo terap\u00eautica farmacol\u00f3gica].
Sendo esta a situa\u00e7\u00e3o a debater, a bem dos portugueses.<\/p>\n
Situa\u00e7\u00f5es como a continuidade de prescri\u00e7\u00e3o em situa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a cr\u00f3nica, de evolu\u00e7\u00e3o prolongada ou terap\u00eautica paliativa, poderiam ser mat\u00e9ria de protocolos nacionais. Mas note-se, desde logo, que nesses protocolos dever\u00e3o estar inclu\u00eddos os meios de avalia\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica e terap\u00eautica (por exemplo, um protocolo de administra\u00e7\u00e3o de estabilizadores do humor ou neurol\u00e9pticos carece de doseamento anal\u00edtico regular tal como em situa\u00e7\u00f5es de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 se requer a avalia\u00e7\u00e3o da hemoglobina glicosilada).<\/p>\n
O que n\u00e3o faz sentido \u00e9 o enfermeiro ter de solicitar uma prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para avalia\u00e7\u00e3o da sua interven\u00e7\u00e3o. Ou, como acontece noutros pa\u00edses, o enfermeiro prescrever com menor comparticipa\u00e7\u00e3o do sistema ou de acordo com a decis\u00e3o da entidade empregadora. Parece-me ajustado \u00e0 realidade nacional e considerando a regula\u00e7\u00e3o profissional, a prescri\u00e7\u00e3o por enfermeiros no aprofundamento das suas compet\u00eancias de enfermeiros especialistas.” <\/p>\n
NOTA Final:<\/strong> A quest\u00e3o essencial \u00e9: esta prescri\u00e7\u00e3o alargada \u00e9 uma resposta a diagn\u00f3sticos de Enfermagem e nada mais, usando apenas mais recursos do que os actuais, por parte de profissionais reconhecidos como competentes para os mesmos, na sua \u00e1rea de actua\u00e7\u00e3o, seja por especialidade(actual, a criar, a desenvolver) seja compet\u00eancia acrescida por Feridas, Estomaterapia, Pessoas em di\u00e1lise (conferida por p\u00f3s gradua\u00e7\u00e3o, mestrado ou doutoramento por ex), no intuito de prestar melhores cuidados de sa\u00fade, melhores cuidados de enfermagem e garantir que todas as dimens\u00f5es da qualidade s\u00e3o atingidas, para bem de TODOS os profissionais de sa\u00fade e acima de tudo\u2026 pela Sa\u00fade dos Portugueses.<\/p>\n O que acha acerca disto? <\/p>\n <\/span>Responda neste inqu\u00e9rito: http:\/\/forumenfermagem.org\/forum\/viewtopic.php?f=18&t=12161<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A prescri\u00e7\u00e3o por enfermeiros \u00e9 uma realidade no dia a dia, nos mais diversos campos de actividade e nas mais diversas institui\u00e7\u00f5es, como resposta a diagn\u00f3sticos de enfermagem, no entanto […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[26],"tags":[],"class_list":["post-1801","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-opiniao"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1801","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1801"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1801\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1801"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1801"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1801"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}