No que se prende em concreto com a escolha de parir no domic\u00edlio em Portugal, cabe ao EESMO legitimar a informa\u00e7\u00e3o que a gr\u00e1vida\/casal gr\u00e1vido det\u00e9m inerente \u00e0 escolha<\/p>\n
<\/p>\n
A EFECTIVA\u00c7\u00c3O DA MUDAN\u00c7A DO PARADIGMA PATERNALISTA PARA O PARADIGMA DA AUTONOMIA NO QUE RESPEITA \u00c0S ESCOLHAS DA MULHER\/CASAL GR\u00c1VIDO INERENTES AO PARTO<\/p>\n
MADRUGA E SILVA, Cristina*
\nVARELA, Vitor **\n<\/p>\n
\n
Na actualidade, a possibilidade e efectiva\u00e7\u00e3o da escolha por parte das mulheres\/casais gr\u00e1vidos face \u00e0s viv\u00eancias que desejam, em concreto, em rela\u00e7\u00e3o ao local de parto, tipo de parto e nascimento dos seus filhos, \u00e9 uma realidade!<\/p>\n
Esta escolha deve ter como aspectos sedimentados o conhecimento, por parte dos utentes na \u00e1rea de obstetr\u00edcia, sobre (1) \u201c (\u2026) os servi\u00e7os de sa\u00fade existentes, suas compet\u00eancias e n\u00edveis de cuidados\u201d, efectividade de articula\u00e7\u00e3o entre os mesmos, e capacidade de resposta com seguran\u00e7a, no \u00e2mbito nacional, a cada momento.<\/p>\n
No que se prende em concreto com a escolha de parir no domic\u00edlio em Portugal, cabe ao EESMO legitimar a informa\u00e7\u00e3o que a gr\u00e1vida\/casal gr\u00e1vido det\u00e9m inerente \u00e0 escolha, no que respeita em concreto, \u00e0s compet\u00eancias dos EESMO a quem devem recorrer, assim como ao local espect\u00e1vel para parir, capacidade de assegurar\/promover articula\u00e7\u00e3o com equipas de profissionais especializados de institui\u00e7\u00f5es com capacidade de resposta interventiva\/instrumentalizada, caso necess\u00e1rio, no sentido de garantir nascimentos seguros e humanizados, para m\u00e3es e RN\u2019S.<\/p>\n
Desta forma, \u00e9 muito importante que o EESMO elucide e capacite casal gr\u00e1vido (ao longo do per\u00edodo pr\u00e9-natal) para a possibilidade de viv\u00eancias diferentes \u00e0s que expectam, no sentido de evitar a \u2018obsess\u00e3o por um parto perfeito\u2019, (2) caso surjam alguns sinais ao longo da vigil\u00e2ncia do trabalho de parto, que sejam indicadores de necessidade de implementa\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias diferentes das programadas, de forma a que, o objectivo final a que corresponde o nascimento do seu\/deles, b\u00e9b\u00e9, se verifique com o m\u00e1ximo de seguran\u00e7a, dignidade e integridade humanas, sendo que, tais interven\u00e7\u00f5es nunca sejam sentidas como um \u201centrave\u201d \u00e0 autodetermina\u00e7\u00e3o de cada mulher\/casal gr\u00e1vido, face ao seu\/deles projecto de plano de parto\/parto, o que nos remete para o direito do doente n\u00ba 6: \u201c O doente tem direito a ser informado sobre a sua situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade\u201d. (3)<\/p>\n
Ao procedermos desta forma, estamos a promover a efectiva\u00e7\u00e3o do paradigma da autonomia em detrimento do paradigma paternalista que, outrora prevalecia e se pauta pela centraliza\u00e7\u00e3o das decis\u00f5es na equipa de profissionais de sa\u00fade ao longo de toda a gravidez e trabalho de parto e parto.<\/p>\n
O exerc\u00edcio do paradigma da autonomia por parte de cada gr\u00e1vida\/casal gr\u00e1vido, tem impl\u00edcito a si o livre arb\u00edtrio, face \u00e0 possibilidade da escolha, e a responsabilidade da sua\/deles decis\u00e3o inerente \u00e0 mesma, o que por si s\u00f3, para ser poss\u00edvel, implica uma caminhada a percorrer no sentido de diminuir as assimetrias de conhecimento cient\u00edfico inerente, em concreto, ao fen\u00f3meno parir\/nascimento de um ser humano, que ter\u00e1 que ser partilhada entre os profissionais de sa\u00fade especializados na \u00e1rea de obstetr\u00edcia \u2013 peritos EESMO – e gr\u00e1vidas\/casais gr\u00e1vidos.<\/p>\n
Com esta capacita\u00e7\u00e3o das mulheres\/casais gr\u00e1vidos, a promover pelos Enfermeiros Especialistas em Sa\u00fade Materna e Obstetr\u00edcia (EESMO), Parteiros, conforme alega a Compet\u00eancia n\u00ba3 da Confedera\u00e7\u00e3o Internacional de Parteiras (ICM) (4) , ao referir que : \u201c(\u2026) A parteira tem compet\u00eancia para oferecer orienta\u00e7\u00e3o e prepara\u00e7\u00e3o b\u00e1sica para o trabalho de parto, parto e maternidade\u201d, estamos a proporciona-se a viv\u00eancia da efectividade da cidadania activa, neste \u00e2mbito!<\/p>\n
\n
Em simult\u00e2neo, com a promo\u00e7\u00e3o da centraliza\u00e7\u00e3o (5) da mulher que vai ser m\u00e3e\/pessoa significativa no centro do processo de nascimento, por existir o compromisso bilateral \u2013 gr\u00e1vida\/ equipa de profissionais de sa\u00fade, que realizam a vigil\u00e2ncia de trabalhos de partos e partos, de forma a que, um dos aspectos fundamentais a ser respeitado \u00e9 : o plano de nascimento do b\u00e9b\u00e9\/plano de parto. Tal condi\u00e7\u00e3o tem impl\u00edcita a si a verifica\u00e7\u00e3o de conson\u00e2ncia, por parte do EESMO com as guidelines de boas pr\u00e1ticas emanadas e divulgadas pela OMS, nesta vertente, para desta forma proporcionar uma assist\u00eancia humanizada ao parto, promovendo a autonomia da parturiente\/casal, o que compreende, perante a ocorr\u00eancia de sinais emergentes, que nos indiquem necessidade de uma abordagem mais instrumentalizada, de o efectivar, sem quaisquer tipos de desautoriza\u00e7\u00e3o dos pais, de forma a que as legis artis sejam exequ\u00edveis e nos permitam participar; nos permitam sermos \u201cconvidados\u201d dos processos de nascimentos o mais individualizados poss\u00edveis, seguros e Humanos, que se possam traduzir sempre em momentos de festa das fam\u00edlias: a festa da chegada do b\u00e9b\u00e9!<\/p>\n
Mas, assim sendo, quem s\u00e3o os casais que podem parir no domic\u00edlio?<\/p>\n
E que compet\u00eancias t\u00eam a responsabilidade de aferir se os EESMO que os v\u00e3o acompanhar nesta viv\u00eancia devem deter?<\/p>\n
Relativamente \u00e0 primeira quest\u00e3o, neste grupo integram-se gr\u00e1vidas\/casais gr\u00e1vidos cuja gravidez seja uma gravidez normal.<\/p>\n
Quanto \u00e0s compet\u00eancias que os EESMO neste contexto de pr\u00e1tica devem deter, diz-nos a ICM que s\u00e3o:<\/p>\n
Prestar assist\u00eancia de forma individualizada \u00e0 gr\u00e1vida\/casal gr\u00e1vido;<\/p>\n<\/li>\n
Deter forma\u00e7\u00e3o e experi\u00eancia na condu\u00e7\u00e3o de trabalhos de parto normais;<\/p>\n<\/li>\n
Articular com equipas de assist\u00eancia peri-natal de outros servi\u00e7os de sa\u00fade existentes, sempre que
\nsurja algum indicador de compromisso de bem estar-materno-fetal<\/p>\n<\/li>\n
Saber identificar e interpretar sinais prodr\u00f3micos do trabalho de parto;<\/p>\n<\/li>\n
Implementar estrat\u00e9gias que aliviem desconfortos dos sinais prodr\u00f3micos ao longo do trabalho de
\nparto:<\/p>\n
palpa\u00e7\u00e3o abdominal;<\/p>\n<\/li>\n
incentivo \u00e0 altern\u00e2ncia de posicionamentos \u2013 deambula\u00e7\u00e3o;<\/p>\n<\/li>\n
utiliza\u00e7\u00e3o de hidroterapia para miorelaxamento;<\/p>\n<\/li>\n
realiza\u00e7\u00e3o m\u00ednima de toques vaginais;<\/p>\n<\/li>\n
prevenir situa\u00e7\u00f5es de cetose e desidrata\u00e7\u00e3o kso longo do trabalho de parto e parto;<\/p>\n<\/li>\n
promover a ausculta\u00e7\u00e3o intermitente de FCF;<\/p>\n<\/li>\n
identificar situa\u00e7\u00f5es de vigil\u00e2ncia de trabalhos de parto que necessitem de avalia\u00e7\u00e3o
\ncontinua de fcf;<\/p>\n<\/li>\n
promover cuidados no parto normal;<\/p>\n<\/li>\n
promover a posi\u00e7\u00e3o mais c\u00f3moda para a mulher parir, evitando a litotomia;<\/p>\n<\/li>\n
utilizar metodologias de protec\u00e7\u00e3o do per\u00edneo no per\u00edodo expulsivo;<\/p>\n<\/li>\n
promover dequitaduras naturais e seguras;<\/p>\n<\/li>\n
promover rela\u00e7\u00e3o precoce entre a d\u00edade-triade, sem interferir;<\/p>\n<\/li>\n
promover contacto pele com pele entre m\u00e3e e RN;<\/p>\n<\/li>\n
laquear o cord\u00e3o umbilical o mais tardiamente poss\u00edvel;<\/p>\n<\/li>\n
prestar todos os cuidados ao RN com seguran\u00e7a;<\/p>\n<\/li>\n
promover o aleitamento materno quanto antes;<\/p>\n<\/li>\n
vigiar sinais de hemorragia e consequente instabilidade hemodin\u00e2mica no p\u00f3s-parto.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
*Enfermeira Especialista em Sa\u00fade Materna e Obstetr\u00edcia, do Servi\u00e7o de Bloco de Partos e Urg\u00eancia Obst\u00e9trica \/Ginecol\u00f3gica \u2013 Centro Hospitalar de Set\u00fabal E.P.E, H. de S\u00e3o Bernardo; PhD Student, Bioethics, Institute of Bioethics Universidade Cat\u00f3lica Portuguese, Porto, Portugal<\/p>\n
**Enfermeiro Especialista em Sa\u00fade Materna e Obstetr\u00edcia, Chefe do Servi\u00e7o de Bloco de Partos e Urg\u00eancia Obst\u00e9trica \/Ginecol\u00f3gica \u2013 Centro Hospitalar de Set\u00fabal E.P.E, H. de S\u00e3o Bernardo; Mestre em Comportamento Organizacional, ISPA, Lisboa, Portugal.<\/p>\n
(1) \u2013 In: Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes, dispon\u00edvel na net em: http:\/\/www.dgs.pt\/default.aspx?cn=55065716AAAAAAAAAAAAAAAA, acedido a 15 de
\nFevereiro de 2012, \u00e0s 11h30m<\/p>\n
(2) \u2013 PRATES A. et al \u2013 Plano de Parto, Educa\u00e7\u00e3o Pr\u00e9-Natal: Sua Import\u00e2ncia para Obten\u00e7\u00e3o de Sucesso no Plano de Parto. \u2013 Trabalho apresentado em contexto de
\nforma\u00e7\u00e3o em servi\u00e7o do Servi\u00e7o de Bloco de Partos\/Urg\u00eancia Obst\u00e9trica e Ginecol\u00f3gica \u2013 Centro hospitalar de Set\u00fabal, E.P.E – H. de S\u00e3o Bernardo, Maio de 2010<\/p>\n
(3) – In: Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes, dispon\u00edvel na net em: http:\/\/www.dgs.pt\/default.aspx?cn=55065716AAAAAAAAAAAAAAAA, acedido a 15 de
\nFevereiro de 2012, \u00e0s 11h30m<\/p>\n
(4) \u2013 In: Compet\u00eancias Essenciais para o Exerc\u00edcio B\u00e1sico da Profiss\u00e3o da Parteira 2010 \u2013 p\u00e1g 10. Dispon\u00edvel na net em:www.internationalmidwives.org, acedido a 15 de
\nFevereiro de 2012, \u00e0s 11h00m<\/p>\n
(5) – VARELA, V. et at \u2013 Benef\u00edcios da \u00c1gua no Trabalho de Parto \u2013 Projecto de Interven\u00e7\u00e3o da Equipa de Enfermagem do Servi\u00e7o de Bloco de partos e urg\u00eancia
\nObst\u00e9trica \/Ginecol\u00f3gica \u2013 Centro Hospitalar de Set\u00fabal E.P.E, H. de S\u00e3o Bernardo, apresentado no Hotel Ibis, Set\u00fabal, Novembro 2009<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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