{"id":1516,"date":"2011-07-12T11:14:32","date_gmt":"2011-07-12T11:14:32","guid":{"rendered":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/empowerment-modelo-de-capacitacao-para-uma-nova-filosofia-de-cuidados\/"},"modified":"2021-05-04T09:28:11","modified_gmt":"2021-05-04T09:28:11","slug":"empowerment-modelo-de-capacitacao-para-uma-nova-filosofia-de-cuidados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/empowerment-modelo-de-capacitacao-para-uma-nova-filosofia-de-cuidados\/","title":{"rendered":"EMPOWERMENT: modelo de capacita\u00e7\u00e3o para uma nova filosofia de cuidados\u00a0"},"content":{"rendered":"

No contexto portugu\u00eas, a participa\u00e7\u00e3o do utente\/cidad\u00e3o no seu processo de cura assume invariavelmente um car\u00e1cter consultivo, ou seja, uma participa\u00e7\u00e3o n\u00e3o vinculativa<\/span><\/p>\n

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T\u00edtulo<\/strong><\/h4>\n

EMPOWERMENT: modelo de capacita\u00e7\u00e3o para uma nova filosofia de cuidados<\/p>\n

EMPOWERMENT : training model for a new philosophy of care<\/p>\n

Nursing n\u00ba267<\/em><\/p>\n

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Autores<\/strong><\/h4>\n

C., Pereira<\/p>\n

Enfermeira Licenciada; Mestranda em Ci\u00eancias de Enfermagem.<\/p>\n

A exercer fun\u00e7\u00f5es no Centro Hospitalar do Porto: Hospital Geral de Sto. Ant\u00f3nio, EPE.<\/p>\n

L., Fernandes<\/p>\n

Enfermeira Licenciada; P\u00f3s-Graduada em Supervis\u00e3o Cl\u00ednica; Mestranda em Ci\u00eancias de Enfermagem.<\/p>\n

A exercer fun\u00e7\u00f5es no Centro Hospitalar de V. N. de Gaia\/Espinho, EPE.<\/p>\n

M., Tavares<\/p>\n

Enfermeira Licenciada; P\u00f3s-Graduada em Gest\u00e3o de Unidades de Sa\u00fade; Mestranda em Ci\u00eancias de Enfermagem. A exercer fun\u00e7\u00f5es no Centro Hospitalar de V. N. de Gaia\/Espinho, EPE e no Hospital de S. Jo\u00e3o, EPE.<\/p>\n

O., Fernandes<\/p>\n

Enfermeira, Professora Doutora, Escola Superior de Enfermagem do Porto.<\/p>\n

Trabalho realizado no \u00e2mbito do XV Mestrado em Ci\u00eancias de Enfermagem – Instituto de Ci\u00eancias Biom\u00e9dicas Abel Salazar, Universidade do Porto<\/p>\n

Resumo<\/strong><\/h4>\n

Nos \u00faltimos trinta anos t\u00eam-se verificado importantes altera\u00e7\u00f5es nos sistemas de Sa\u00fade, quer ao n\u00edvel da concep\u00e7\u00e3o do conceito de Sa\u00fade e doen\u00e7a quer ao n\u00edvel das pol\u00edticas de Sa\u00fade. Tanto nacional como internacionalmente, foram v\u00e1rios os acontecimentos que contribuiriam para todo este processo. Actualmente, o modelo vigente centra-se na promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade com foco no cidad\u00e3o, perspectivando-o como algu\u00e9m livre com capacidades e habilidades de lideran\u00e7a do seu processo de vida e de sa\u00fade. Nesta nova filosofia surgiu o conceito de Empowerment\u00a0 entendido como um processo de \u201cdar poder\u201d que, induzido ou conquistado, permite aos indiv\u00edduos ou unidades familiares aumentarem a efic\u00e1cia do seu exerc\u00edcio de cidadania. Todas estas altera\u00e7\u00f5es nos paradigmas da Sa\u00fade implicam uma redefini\u00e7\u00e3o de pap\u00e9is, nomeadamente das equipas de Sa\u00fade, cujas interven\u00e7\u00f5es dever\u00e3o passar pelo estabelecimento de uma rela\u00e7\u00e3o de ajuda, promo\u00e7\u00e3o da ades\u00e3o ao esquema terap\u00eautico, capacita\u00e7\u00e3o, advocacy e educa\u00e7\u00e3o para a Sa\u00fade como formas de potenciar o Empowerment \u00a0libertando o cidad\u00e3o para que possa atingir uma maior autonomia e ganhos em Sa\u00fade. Implicam, por isso, que o modelo centrado no hospital se reformule na direc\u00e7\u00e3o de uma parceria entre o servi\u00e7o de Sa\u00fade e o cidad\u00e3o.<\/p>\n

Palavras-chave:<\/strong> Empoderamento; Enfermagem; Cidadania; Estrat\u00e9gias.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/h4>\n

In the last thirty years we verify important changes in the health system, including the concept of health and disease and also in the health politics. Such national as international measures were important in this changing process. Actually the enforce model is the health promotion were citizens are recognize as free, competent and with abilities of leadership in his health and life process. Policy centered in the hospital must be replaced by a model of partnership between the citizens and the health system. In this new philosophy arise the concept of Empowerment understanding as the process of \u201cgiving power\u201d, conquest or inducted, who makes individuals or families increase their citizenship exercise. All this changes imply a papers redefinition specially of the health team who must use strategies as help relation, promotion of adhesion, advocacy, qualification and health education to promote Empowerment and free the citizen, improving his autonomy and his health indicators.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Empowerment; Nursing; Citizenship; Strategies.<\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\n

Ao longo dos tempos tem-se observado um aumento da complexidade dos problemas de Sa\u00fade, do n\u00famero e sofistica\u00e7\u00e3o das tecnologias \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o e de mudan\u00e7as ao n\u00edvel das pol\u00edticas de Sa\u00fade. Esta evolu\u00e7\u00e3o veio implicar por parte dos profissionais de Sa\u00fade, nomeadamente dos Enfermeiros, o desafio de corresponder com cuidados flex\u00edveis, inovadores e proactivos atrav\u00e9s de uma interven\u00e7\u00e3o concreta e efectiva de sistemas de refor\u00e7os de participa\u00e7\u00e3o do cidad\u00e3o. Neste sentido tem vindo a crescer a import\u00e2ncia atribu\u00edda \u00e0 filosofia da promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade e do movimento de Empowerment.<\/p>\n

O conceito de Empowerment pode ser definido genericamente como \u201c(\u2026) um processo social de reconhecimento, promo\u00e7\u00e3o e aumento da capacidade dos cidad\u00e3os irem de encontro \u00e0 satisfa\u00e7\u00e3o das suas pr\u00f3prias necessidades, resolverem os seus problemas e mobilizarem os recursos necess\u00e1rios no sentido de controlarem a sua vida\u201d (Gibson, 1991cit. por Ouschan [et al.], 2000).<\/p>\n

Este artigo de revis\u00e3o bibliogr\u00e1fica tem como objectivo aprofundar conhecimentos sobre o empowerment e suas estrat\u00e9gias como forma de contribuir para uma melhoria dos cuidados de enfermagem prestados ao cidad\u00e3o.<\/p>\n

Inicialmente ser\u00e3o abordados o conceito de promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade no contexto das novas pol\u00edticas, de onde emerge o conceito de Empowerment. De seguida \u00e9 abordado este conceito no \u00e2mbito da Sa\u00fade, nomeadamente no dom\u00ednio da enfermagem. Por \u00faltimo ser\u00e3o identificadas estrat\u00e9gias promotoras do Empowerment \u00a0no \u00e2mbito da Sa\u00fade e a sua aplica\u00e7\u00e3o no exerc\u00edcio da cidadania.<\/p>\n

Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade<\/strong><\/h4>\n

O sistema de Sa\u00fade portugu\u00eas sofreu ao longo dos tempos grandes evolu\u00e7\u00f5es sustentadas por diferentes filosofias e modelos de Sa\u00fade. Os conceitos de Sa\u00fade, doen\u00e7a e o papel do doente t\u00eam assim evolu\u00eddo at\u00e9 aos nossos dias.<\/p>\n

Actualmente, a aten\u00e7\u00e3o est\u00e1\u00a0mais voltada para o modelo da promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade e estilos de vida, assente em premissas tais como a adop\u00e7\u00e3o de estilos de vida saud\u00e1veis, controlo dos comportamentos, protec\u00e7\u00e3o contra acidentes, preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as que visem aumentar a energia e o potencial de ac\u00e7\u00e3o para a vida quotidiana.<\/p>\n

As origens deste modelo remontam a 1973 em documentos do ministro Canadense Marc Lalond (Pastor Ruiz [et al.], 1999). Este conceito foi fortalecido e clarificado em 1978, na Confer\u00eancia de Alma-Ata, tornando-se imperativo o desenvolvimento progressivo das comunidades para a resolu\u00e7\u00e3o dos seus problemas de Sa\u00fade (Direc\u00e7\u00e3o Geral da Sa\u00fade, cit. por Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 2008).<\/p>\n

Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade \u00e9 ent\u00e3o perspectivada como um processo participativo, facilitador da adop\u00e7\u00e3o de estilos de vida saud\u00e1veis e do desenvolvimento das capacidades de agir com, e sobre o meio.<\/p>\n

Os enfermeiros, t\u00eam um importante papel na promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade, uma vez que podem assumir o papel de mediadores dos diferentes interesses da sociedade, intervir concreta e efectivamente na comunidade, estabelecendo prioridades, delineando estrat\u00e9gias, tomando decis\u00f5es no conjunto da equipa multidisciplinar, sempre com o objectivo de prossecu\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade (Almeida, 2003 cit. por Antunes, 2005). Podem ainda participar nas tomadas de decis\u00e3o relativas ao planeamento e gest\u00e3o dos servi\u00e7os de Sa\u00fade a n\u00edvel local; podem dinamizar a popula\u00e7\u00e3o a adquirirem mais confian\u00e7a na sua capacidade de tomarem sobre si o encargo do desenvolvimento da pr\u00f3pria Sa\u00fade e podem exercer uma influ\u00eancia positiva sobre a popula\u00e7\u00e3o porque educam e prestam informa\u00e7\u00f5es claras, fundamentadas sobre as consequ\u00eancias favor\u00e1veis ou desfavor\u00e1veis de certos comportamentos e modos de vida (Pinhel, 2006).<\/p>\n

N\u00e3o existe uma teoria que domine a investiga\u00e7\u00e3o ou a pr\u00e1tica na promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade. A escolha deve variar face a cada situa\u00e7\u00e3o espec\u00edfica. Os enfermeiros est\u00e3o capacitados para observar as necessidades em termos de Sa\u00fade e, assim, delinear estrat\u00e9gias de interven\u00e7\u00e3o que podem ser utilizadas na elabora\u00e7\u00e3o de objectivos de Sa\u00fade, de modo a estabelecer uma articula\u00e7\u00e3o mais eficaz entre a promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade e outras estruturas de Sa\u00fade ao n\u00edvel local.<\/p>\n

Pretende-se que os cuidados de enfermagem facultem \u00e0s pessoas a aquisi\u00e7\u00e3o de experi\u00eancias de Sa\u00fade vividas a t\u00edtulo individual pela pessoa, fam\u00edlia ou grupo e para a promo\u00e7\u00e3o da sua Sa\u00fade (Regulamento do Exerc\u00edcio Profissional de Enfermagem, 1996 cit. por Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 2000).<\/p>\n

A n\u00edvel nacional, a Ordem dos Enfermeiros, na procura permanente da excel\u00eancia do exerc\u00edcio profissional preconiza que o enfermeiro ajude os cidad\u00e3os a alcan\u00e7arem o m\u00e1ximo potencial de Sa\u00fade. Para tal os enfermeiros devem: identificar a situa\u00e7\u00e3o de Sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o e dos recursos do cidad\u00e3o\/fam\u00edlia e comunidade; criar e aproveitar oportunidades para promover estilos de vida saud\u00e1veis identificados; promover o potencial de Sa\u00fade do cidad\u00e3o atrav\u00e9s da optimiza\u00e7\u00e3o do trabalho adaptativo aos processos de vida, crescimento e desenvolvimento; fornecer informa\u00e7\u00e3o geradora de aprendizagem cognitiva e de novas capacidades pelo cidad\u00e3o (Ordem dos Enfermeiros, 2002).<\/p>\n

Foi ainda um marco importante neste processo a realiza\u00e7\u00e3o da Primeira Confer\u00eancia Internacional sobre Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade em Ottawa (1986), no Canad\u00e1, onde foi elabora a carta de Ottawa.<\/p>\n

Um dos conceitos que emerge dessa carta \u00e9 o de \u201cEmpowerment\u201d, impl\u00edcita ou explicitamente, no interior das premissas e estrat\u00e9gias mencionadas, corporificando a raz\u00e3o de ser da Promo\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade enquanto processo que procura possibilitar que, indiv\u00edduos e grupos, aumentem o controlo sobre os determinantes da Sa\u00fade, para desta maneira, terem uma melhor Sa\u00fade. Este \u00e9 um modelo que surge como alternativa de mudan\u00e7a ao modelo m\u00e9dico tradicional (Leal, 2006)<\/p>\n

Empowerment<\/strong><\/h4>\n

O movimento do Empowerment iniciou-se nos Estados Unidos em 1970 mas em Portugal tem uma abordagem, ainda, incipiente. Foi adoptado a n\u00edvel dos cuidados de Sa\u00fade (Health Empowerment) com o objectivo de capacitar o cidad\u00e3o para assumir o controlo da gest\u00e3o da sua Sa\u00fade\/doen\u00e7a. Surge, assim, como corol\u00e1rio de uma evolu\u00e7\u00e3o na concep\u00e7\u00e3o de autonomia e responsabilidade dos indiv\u00edduos, ultrapassando a tenta\u00e7\u00e3o de atitudes paternalistas, de protec\u00e7\u00e3o excessiva e de tomadas de decis\u00e3o unilaterais por parte dos profissionais (Fazenda, n. d.).<\/p>\n

O Empoderamento (Empowerment) \u00e9 um<\/p>\n

\u201c(\u2026) processo pelo qual uma pessoa que se encontra em condi\u00e7\u00f5es mais ou menos incapacitantes, desenvolve, por meio de ac\u00e7\u00f5es concretas, o sentimento de que lhe \u00e9 poss\u00edvel exercer um maior controlo sobre os aspectos da sua realidade psicol\u00f3gica e social\u201d (Le Boss\u00e9 e Laval\u00e9e, 1993 cit. por Anaut, 2005: 77).<\/p>\n

Segundo Frederico (2006: 124), o Empowerment \u00e9<\/p>\n

\u201c(\u2026) um processo de reconhecimento, cria\u00e7\u00e3o e utiliza\u00e7\u00e3o de recursos e de instrumentos pelos indiv\u00edduos, grupos e comunidades, em si mesmos e no meio envolvente, que se traduz num acr\u00e9scimo de poder \u2013 psicol\u00f3gico, sociocultural, pol\u00edtico e econ\u00f3mico \u2013 que lhes permite aumentar a efic\u00e1cia do exerc\u00edcio da sua cidadania\u201d.<\/p>\n

Podemos considerar para o Empowerment tr\u00eas n\u00edveis de an\u00e1lise e pr\u00e1tica: o n\u00edvel individual, o organizacional e o comunit\u00e1rio.<\/p>\n

O conceito traduz na sua ess\u00eancia \u201c(\u2026) o conjunto de mecanismos de compreens\u00e3o e influ\u00eancia sobre for\u00e7as pessoais, sociais, econ\u00f3micas e pol\u00edticas, com impactos diversos nas situa\u00e7\u00f5es de vida do indiv\u00edduo, grupo ou comunidade\u201d (Schulz [et al.], 1995 cit. por Gomes, 2007).<\/p>\n

O processo de Empowerment exige tempo e oportunidades para exercitar capacidades e direitos, e fazer uma aprendizagem de novas atitudes. Adoptando a abordagem do Empowerment, Anderson, Fitzgerald [et al.] (2000) cit. por Leal (2006), propuseram um modelo de interven\u00e7\u00e3o baseado em quatro passos:<\/p>\n