{"id":1258,"date":"2010-01-14T11:54:39","date_gmt":"2010-01-14T11:54:39","guid":{"rendered":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/o-cuidar-multicultural-como-estrategia-no-futuro\/"},"modified":"2021-05-04T09:36:25","modified_gmt":"2021-05-04T09:36:25","slug":"o-cuidar-multicultural-como-estrategia-no-futuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/o-cuidar-multicultural-como-estrategia-no-futuro\/","title":{"rendered":"O cuidar multicultural como estrat\u00e9gia no futuro"},"content":{"rendered":"

A Enfermagem \u00e9\u00a0uma profiss\u00e3o de cuidados transculturais, a \u00fanica que se centra na promo\u00e7\u00e3o do cuidado humano para pessoas de uma forma significativa, respeitando os valores culturais e estilos de vida<\/span><\/p>\n

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T\u00edtulo<\/strong><\/h4>\n

O cuidar multicultural como estrat\u00e9gia no futuro\u00a0<\/span><\/p>\n

The multicultural care as a strategy in future<\/p>\n

Nursing n\u00ba252<\/em><\/p>\n

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Autores<\/strong><\/h4>\n

Alexandra Maria Carapito Ramos Barradas, Enfermeira Especialista em Sa\u00fade Infantil e Pedi\u00e1trica \u2013 Centro Hospitalar de Set\u00fabal, EPE \u2013 Hospital de S. Bernardo, Mestre em Comunica\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade.<\/p>\n

Jo\u00e3o Paulo Vieira Rodrigues, Enfermeiro Graduado \u2013 Hospital de Santar\u00e9m, EPE, Mestre em Comunica\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade.<\/p>\n

Maria Adelaide Pereira, Enfermeira Especialista em Reabilita\u00e7\u00e3o \u2013 Hospital Dona Estef\u00e2nia, Mestranda em Comunica\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade.<\/p>\n

Resumo<\/strong><\/h4>\n

Os enfermeiros no seu quotidiano contactam com diversas culturas e micro-culturas, existindo uma necessidade de adapta\u00e7\u00e3o destes para que o cuidar por eles desenvolvido seja emp\u00e1tico, com ganhos para ambas as partes: a melhoria da situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade por parte da pessoa que \u00e9 cuidada e a aquisi\u00e7\u00e3o de conhecimentos novos sobre a cultura em que se desenrola o processo de cuidados por parte do cuidador.<\/p>\n

O cuidar na multiculturalidade revela-se como o futuro da enfermagem devido \u00e0\u00a0 situa\u00e7\u00e3o mundial de mobilidade humana e \u00e0\u00a0globaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Este fen\u00f3meno n\u00e3o foi esquecido pelas te\u00f3ricas de enfermagem, que abordam este tema dando-lhe significativa import\u00e2ncia.<\/p>\n

Palavras-chave:<\/strong> enfermagem, cuidar, cultura, multiculturalidade, comunica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/h4>\n

The nurses in his\/her everyday one, contact with several cultures and mini-cultures, existing a need of adaptation of these so that taking care for them developed is empathyc, with won for both parts: the improvement of the situation of health on the part of the person that is taken care and the acquisition of new knowledge on the culture in that the process of cares is uncoiled on the part of the caretaker.<\/p>\n

Taking care in the multiculturalism, it is revealed as the future of the nursing due to the world situation of human mobility and to the globalization.<\/p>\n

This phenomenon was not forgotten by the theoretical of nursing, that approach this theme giving him\/her significant importance.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> nursing, care, culture, multiculturalism, communication.<\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\n

Quantas vezes \u00e9 na nossa pr\u00e1tica di\u00e1ria n\u00e3o nos deparamos com utentes\/clientes de outras nacionalidades?<\/p>\n

O fen\u00f3meno de emigra\u00e7\u00e3o sofreu altera\u00e7\u00f5es significativas porque, nas duas \u00faltimas d\u00e9cadas do s\u00e9culo passado, Portugal fornecia com m\u00e3o-de-obra barata pa\u00edses como o Luxemburgo, a Fran\u00e7a, a Alemanha e em menor escala o Reino Unido. Hoje, o nosso pa\u00eds recebe emigrantes vindos da Europa do Leste, da \u00c1frica, da \u00c1sia e da Am\u00e9rica Latina. Pass\u00e1mos assim de fornecedores a receptores.<\/p>\n

Estes grupos de pessoas trazem com elas a sua cultura e a sua maneira de viver a sa\u00fade e a doen\u00e7a.<\/p>\n

O cuidar infantil pode ter muitas variantes culturais e algumas barreiras, tais como a l\u00edngua e cren\u00e7as vindas de pa\u00edses distantes, podem dificultar o desenrolar do processo de cuidados e a comunica\u00e7\u00e3o entre a equipa de sa\u00fade e os pais.<\/p>\n

Nos adultos, a barreira lingu\u00edstica pode bloquear a comunica\u00e7\u00e3o, havendo necessidade de recorrer a int\u00e9rpretes para que o cuidar se possa desenrolar harmoniosamente.<\/p>\n

Segundo NEVES (1999), \u201ca r\u00e1pida transforma\u00e7\u00e3o da nossa sociedade moderna, mediatizada e multicultural, exige que os enfermeiros se formem cada vez mais para a interculturalidade\/mundialidade e se dispam definitivamente de etnocentrismos, na abertura \u00e0 diversidade das pessoas \u2013 doentes\/utentes \u2013 que delegam neles o cuidar\u201d.<\/p>\n

O objectivo deste artigo \u00e9\u00a0reflectir sobre a pr\u00e1tica de cuidados na multiculturalidade, de maneira a que cada um possa arranjar estrat\u00e9gias para agir nestas popula\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

O cuidar multicultural<\/strong><\/h4>\n

De acordo com o \u201cInternational Migration Report 2002\u201d do Departamento das Na\u00e7\u00f5es Unidas o n\u00famero de migra\u00e7\u00f5es duplicou desde os anos de 1970. Cerca de 175 milh\u00f5es de pessoas residem fora do seu pa\u00eds de origem. (UNESCO, 2006).<\/p>\n

A busca de melhores condi\u00e7\u00f5es de vida, a guerra e a pobreza extrema em que as pessoas vivem nos seus pa\u00edses de origem, levam a que tentem medidas desesperadas, muitas vezes com o risco das pr\u00f3prias vidas, \u00e0 procura de um local melhor para viverem.<\/p>\n

No novo pa\u00eds de acolhimento, estas pessoas come\u00e7am o processo de acultura\u00e7\u00e3o. O processo de acultura\u00e7\u00e3o provoca a perda, a aquisi\u00e7\u00e3o, a transforma\u00e7\u00e3o, a substitui\u00e7\u00e3o e a reinterpreta\u00e7\u00e3o de tra\u00e7os culturais dos grupos em presen\u00e7a.<\/p>\n

Para Berry citado por RAMOS (2006), as mudan\u00e7as comportamentais, (nomeadamente, na linguagem, nas atitudes, na identidade) e o stress de acultura\u00e7\u00e3o constituem dois tipos de respostas psicol\u00f3gicas \u00e0 acultura\u00e7\u00e3o. V\u00e1rios autores t\u00eam estudado os efeitos sobre o comportamento parental, muito em particular maternal, de uma mudan\u00e7a brusca de meio f\u00edsico e s\u00f3cio cultural originado pela migra\u00e7\u00e3o segundo os grupos e modos de acultura\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Certas pr\u00e1ticas resistem melhor \u00e0\u00a0acultura\u00e7\u00e3o, como destacou Stork (1986,1988) e Ramos (1993,1996) citado por RAMOS (2006), nomeadamente as pr\u00e1ticas m\u00e1gico-religiosas. Estas constituem um meio de protec\u00e7\u00e3o contra a ang\u00fastia e \u201cestranheza\u201d da situa\u00e7\u00e3o migrat\u00f3ria.<\/p>\n

Relativamente aos comportamentos familiares, mais concretamente \u00e0s pr\u00e1ticas de cuidados maternos, encontramos diferentes modalidades de acultura\u00e7\u00e3o. Esta poder\u00e1\u00a0constituir uma acultura\u00e7\u00e3o sem problemas, caracterizada geralmente por uma alian\u00e7a harmoniosa das pr\u00e1ticas tradicionais (modo de transportar a crian\u00e7a, massagens, embalar na rede, nos bra\u00e7os, nas costas, manuten\u00e7\u00e3o da l\u00edngua materna, etc.) com as pr\u00e1ticas origin\u00e1rias da maternidade e do desenvolvimento, como a utiliza\u00e7\u00e3o de tecnologia dom\u00e9stica e o recurso \u00e0s estruturas de sa\u00fade e s\u00f3cio-educativas dispon\u00edveis no pa\u00eds de acolhimento. (RAMOS, 2006).<\/p>\n

Enquanto o processo de encultura\u00e7\u00e3o promove a adapta\u00e7\u00e3o do indiv\u00edduo \u00e0s normas do seu meio, permitindo-lhe uma vida harmoniosa no grupo cultural a que pertence, o processo de socializa\u00e7\u00e3o pressup\u00f5e a exist\u00eancia de uma influ\u00eancia directiva sobre a pessoa (Ramos citado por SOARES, 2003).<\/p>\n

Ao processo de encultura\u00e7\u00e3o est\u00e1\u00a0directamente associada a no\u00e7\u00e3o de identidade s\u00f3cio-cultural do indiv\u00edduo, que ocorre pelo sentimento de perten\u00e7a a um determinado grupo social e cultural e, da mesma forma, de como se diferencia e \u00e9 definido pelos restantes grupos da sociedade onde se insere (SOARES, 2003).<\/p>\n

No entanto, e devido a cada vez mais existirem sociedades multiculturais, os indiv\u00edduos conhecem desde muito cedo outras culturas, outras formas de estar, de viver, sofrendo processos de socializa\u00e7\u00e3o que lhes permitem perceber e adaptar-se a outras realidades culturais, distintas dos grupos a que pertencem (SOARES, 2003).<\/p>\n

Mas afinal o que \u00e9\u00a0a cultura?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Por cultura entende-se:<\/p>\n

\u201co conjunto de tra\u00e7os distintivos espirituais e materiais, intelectuais e afectivos que caracterizam uma sociedade ou um grupo social e que abrange, al\u00e9m das artes e letras, os modos de vida, as maneiras de viver juntos, os sistemas de valores, as tradi\u00e7\u00f5es e as cren\u00e7as\u201d (Declara\u00e7\u00e3o Universal sobre a Diversidade Cultural citado por MARQUES, 2003).<\/p>\n

A cultura acompanha-nos permanentemente, determinando a nossa forma de ver o mundo. Esta \u00e9\u00a0 moldada continuamente pelo percurso de cada um, sendo tamb\u00e9m fruto da influ\u00eancia da comunidade (FERNANDES, 2000).<\/p>\n

Leininger definiu cultura comparando-a a um \u201cguarda-chuva\u201d, termo que indica a acumula\u00e7\u00e3o de experi\u00eancias humanas na sua transforma\u00e7\u00e3o para uma determinada forma de vida em rela\u00e7\u00e3o a um grupo de pessoas (BOLANDER, 1998).<\/p>\n

A cultura \u00e9\u00a0 um processo din\u00e2mico, que est\u00e1\u00a0em permanente muta\u00e7\u00e3o. Esta evolu\u00e7\u00e3o resulta dos pr\u00f3prios indiv\u00edduos que est\u00e3o em constante crescimento e desenvolvimento, trazendo, dessa forma, novas formas de agir e de pensar ao grupo, mas tamb\u00e9m do contacto com outras pessoas e outros grupos com valores e tradi\u00e7\u00f5es diferentes. Esta interac\u00e7\u00e3o permite uma maior capacidade de enfrentar novas situa\u00e7\u00f5es e um desenvolvimento da sua capacidade de racioc\u00ednio e de destreza.<\/p>\n

Segundo Bruner citado por RAMOS (2006) \u201ca cultura \u00e9 um conjunto de sistemas simb\u00f3licos, elaborados colectivamente e transmitidos de gera\u00e7\u00e3o em gera\u00e7\u00e3o, ela caracteriza-se igualmente como um conjunto de recursos interpretativos\u201d. Tamb\u00e9m Hall citado por RAMOS (2006) define cultura como \u201cum conjunto dos elementos aprendidos em sociedade pelos membros de uma determinada sociedade, e, estes elementos s\u00e3o ac\u00e7\u00f5es, percep\u00e7\u00f5es e pensamentos (racioc\u00ednios, cren\u00e7as, sentimentos, sensa\u00e7\u00f5es\u201d.<\/p>\n

Partilhamos a s\u00edntese feita por RAMOS (2006) quando diz que cultura \u00e9 \u201ctudo o que se aprende de forma consciente ou inconsciente e que se pode transmitir e comunicar\u201d.<\/p>\n

Surge ent\u00e3o outra quest\u00e3o: qual a import\u00e2ncia da cultura?<\/p>\n

O indiv\u00edduo desenvolve-se e cria a sua identidade dentro de uma determinada cultura. Esse desenvolvimento e crescimento harmonioso s\u00f3 s\u00e3o poss\u00edveis numa situa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade e de bem-estar. Com efeito, o indiv\u00edduo s\u00f3 evolui na aus\u00eancia de doen\u00e7a, de enfermidade. Mas o que \u00e9 a doen\u00e7a? \u00c9 s\u00f3 a aus\u00eancia de sa\u00fade? E n\u00e3o ter\u00e1 cada cultura o seu pr\u00f3prio conceito de sa\u00fade?<\/p>\n

O desenvolvimento do ser humano est\u00e1\u00a0ligado \u00e0\u00a0cultura e \u00e0\u00a0sa\u00fade. \u00c9\u00a0 imposs\u00edvel falar destes tr\u00eas aspectos de uma forma isolada e independente. Esta tr\u00edade encontra-se intimamente relacionada, orientando e influenciando cada uma das suas concep\u00e7\u00f5es e contribuindo para a afirma\u00e7\u00e3o do indiv\u00edduo como membro de um grupo, de uma sociedade, do mundo com uma identidade \u00fanica e inimit\u00e1vel.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Murrell citado por FRAN\u00c7A e MONTEIRO (2002) afirma que \u201ca no\u00e7\u00e3o de identidade \u00e9 central na compreens\u00e3o e explica\u00e7\u00e3o das interac\u00e7\u00f5es e rela\u00e7\u00f5es entre os grupos\u201d. Ter consci\u00eancia do que somos, o que representamos e a influ\u00eancia que temos nos outros, e que eles t\u00eam em n\u00f3s, \u00e9 crucial para percebermos qual o nosso papel num grupo e qual o contributo que podemos dar para enriquec\u00ea-lo.<\/p>\n

Alguns conceitos importantes<\/strong><\/h4>\n

\u00c9 importante definir alguns conceitos que melhor nos ajudam a compreender o fen\u00f3meno.<\/p>\n

Por multiculturalidade entende-se a diferen\u00e7a vis\u00edvel e secreta entre pessoas de diferentes grupos populacionais relativamente aos seus valores, cren\u00e7as, linguagem, caracter\u00edsticas f\u00edsicas e padr\u00f5es gerais de comportamento (Black citado por CONTENTE et al., 2001).<\/p>\n

A multiculturalidade existente na actual sociedade leva \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de subculturas. BOLANDER (1998) define sub-cultura como o \u201c (\u2026) que \u00e9 vivido por um grupo mais pequeno dentro de uma cultura\u201d. As subculturas t\u00eam, assim, diferentes formas de viver a vida, distinguindo-as da cultura dominante.<\/p>\n

A diversidade cultural \u00e9\u00a0o conceito utilizado para demonstrar que existem diferen\u00e7as entre as culturas, assim como entre as subculturas e a cultura dominante (BOLANDER, 1998). \u00c0 diversidade cultural est\u00e1 subentendido a exist\u00eancia de grupos \u00e9tnicos.<\/p>\n

Por etnia\/etnicidade\/grupo \u00e9tnico entende-se \u201c (\u2026) um grupo de pessoas que dentro de uma sociedade alargada, partilham heran\u00e7as culturais que foram transmitidas de gera\u00e7\u00e3o em gera\u00e7\u00e3o\u201d (BOLANDER, 1998).<\/p>\n

A etnicidade constitui todo um conjunto de pr\u00e1ticas culturais e formas de entender o mundo que distinguem uma dada comunidade das restantes e fazendo com que um determinado grupo \u00e9tnico se veja como culturalmente distinto de outros (GIDDENS, 2004). Assim, a etnicidade constitui um elemento central da identidade do indiv\u00edduo e do grupo, podendo fornecer \u201c(\u2026) uma importante linha de continuidade com o passado e \u00e9 muitas vezes mantida viva atrav\u00e9s da pr\u00e1tica de tradi\u00e7\u00f5es culturais\u201d.<\/p>\n

BOLLANDER (1998), define etnocentrismo:<\/p>\n

\u201cPor etnocentrismo entende-se a ideia\/convic\u00e7\u00e3o de que as pr\u00f3prias cren\u00e7as, costumes e atitudes s\u00e3o melhores e mais correctas que as dos outros. Os costumes, comportamentos e atitudes de outros grupos s\u00e3o olhados como diferentes, imorais ou inferiores.\u201d<\/p>\n

Este grupo de indiv\u00edduos possui um conjunto de caracter\u00edsticas: apar\u00eancia f\u00edsica, l\u00edngua que utilizam na comunica\u00e7\u00e3o inter-grupal, tipo de vestu\u00e1rio e adornos, h\u00e1bitos e costumes, regras e normas de conduta por que se regem e tipo de estratifica\u00e7\u00e3o social que desenvolvem que permite distinguir este grupo de outro existente (SOARES, 2003).<\/p>\n

\u00c9 sobretudo devido a essas diferen\u00e7as culturais existentes que se podem criar incompatibilidades e at\u00e9 mesmo desenvolverem-se ideias estereotipadas e preconceitos perante determinados grupos \u00e9tnico-culturais (SOARES, 2003).<\/p>\n

O cuidar<\/strong><\/h4>\n

O cuidar como disciplina envolveu numerosos te\u00f3ricos de enfermagem que, de uma maneira exaustiva, demonstraram que esta pr\u00e1tica n\u00e3o engloba apenas a presta\u00e7\u00e3o de t\u00e9cnicas invasivas ou procedimentos t\u00e9cnicos, mas o envolvimento do \u201ceu\u201d prestador que se \u201cd\u00e1\u201d tamb\u00e9m como pessoa e n\u00e3o apenas como t\u00e9cnico.<\/p>\n

Segundo COLLI\u00c9RE (1999)<\/p>\n

\u201cO campo da compet\u00eancia da enfermagem situa-se como um prolongamento, uma substitui\u00e7\u00e3o daquilo que os utilizadores dos cuidados n\u00e3o podem, temporariamente, assegurar por si pr\u00f3prios, ou lhes \u00e9 assegurado pelos que os cercam. Exerce-se por ocasi\u00e3o de determinadas circunst\u00e2ncias da vida, e\/ou quando h\u00e1 insufici\u00eancia de recursos do meio, por isso \u00e9 sujeito a oscila\u00e7\u00f5es e \u00e0 necessidade de ajustamentos\u201d.<\/p>\n

No entanto, o campo da compet\u00eancia da enfermagem n\u00e3o deixa de ser confuso e arbitr\u00e1rio se n\u00e3o existir uma clarifica\u00e7\u00e3o do tipo de substitui\u00e7\u00e3o a fazer.<\/p>\n

Ainda segundo a mesma autora, (1999)<\/p>\n