Para cuidar destes doentes, o enfermeiro tem que\u00a0 desenvolver um conjunto de compet\u00eancias, de forma a ajud\u00e1-lo a adaptar-se \u00e0s suas incapacidades.<\/p>\n
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Sinais Vitais n\u00ba66<\/em><\/p>\n \n Cuidar do doente com DPOC:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – que incapacidades Do doente?<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 – que compet\u00eancias exigidas aos enfermeiros?<\/p>\n Alexandra Filipa Cosme <\/strong><\/p>\n Licenciada em Enfermagem<\/p>\n Exerce fun\u00e7\u00f5es de Enfermagem no Centro Hospitalar de Torres Vedras, servi\u00e7o de medicina<\/p>\n \n Liliana Maria Bernardes Martins<\/strong><\/p>\n Licenciada em Enfermagem<\/p>\n Exerce fun\u00e7\u00f5es de Enfermagem no Centro Hospitalar de Torres Vedras, servi\u00e7o de cirurgia<\/p>\n Resumo<\/strong><\/p>\n O desenvolvimento de conhecimentos na \u00e1rea do cuidar de doentes com DPOC, torna-se cada vez mais importante, para acompanhar as problem\u00e1ticas do actual panorama da sa\u00fade.<\/p>\n Assim, este artigo tem por objectivo refletir acerca da problem\u00e1tica do doente com DPOC, na perspectiva das suas incapacidades e do seu cuidar em enfermagem, especialmente a n\u00edvel das compet\u00eancias necess\u00e1rias para aumentar o potencial de sa\u00fade dos utentes e fam\u00edlia.<\/p>\n Palavras-chave:\u00a0<\/strong>DPOC; doen\u00e7a cr\u00f3nica; incapacidades; reabilita\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria; educa\u00e7\u00e3o para a sa\u00fade ; compet\u00eancias em enfermagem.<\/p>\n \n De acordo com a European Respiratory Society referenciado por SANTOS et al (1998,p.20) existe um aumento da incid\u00eancia e preval\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f3nicas, nas quais est\u00e1 inclu\u00edda a DPOC. Segundo a mesma fonte em Portugal existe um decl\u00ednio progressivo da mortalidade, que em 1980 era de 25,26 por 100 000 habitantes e em 1995 de 1 por 100 000 habitantes. Em 1991, a mortalidade por 100 000 habitantes em Portugal era sobrepon\u00edvel \u00e0 encontrada em Fran\u00e7a, inferior \u00e0 do Reino Unido e Finl\u00e2ndia, mas superior \u00e0 dos EUA e Canad\u00e1.<\/p>\n \n A DPOC surge em doentes com bronquite cr\u00f3nica e enfisema, caracteriza-se por obstru\u00e7\u00e3o persistente das vias a\u00e9reas e diminui\u00e7\u00e3o dos d\u00e9bitos expiat\u00f3rios. Na maioria das vezes a obstru\u00e7\u00e3o \u00e9 progressiva embora possa ser parcialmente revers\u00edvel ou acompanhada de hiperreactividade br\u00f4nquica. (SANTOS et al;1998,p.32)<\/p>\n A bronquite cr\u00f3nica define-se pela presen\u00e7a de tosse produtiva em pelo menos tr\u00eas meses em dois anos consecutivos. Enfisema caracteriza-se pelo alargamento dos espa\u00e7os a\u00e9reos distais aos bronqu\u00edolos terminais por destrui\u00e7\u00e3o das suas paredes, n\u00e3o substitu\u00edda por fibrose. (SANTOS et al;1998,p.32)<\/p>\n Gostar\u00edamos de salientar que n\u00e3o s\u00e3o englobadas na DPOC outras patologias que se podem acompanhar de obstru\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas, nomeadamente a asma (que representa reversibilidade da obstru\u00e7\u00e3o com per\u00edodos de normalidade e tem maior variabilidade dos d\u00e9bitos expirat\u00f3rios), as bronquiectasias, a fibrose qu\u00edstica, a bronquioIite e a obstru\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas superiores.<\/p>\n \n ZOZAYA citado por CAMON (1996,p.149) define doen\u00e7a cr\u00f3nica como\u00a0 “…qualquer estado patol\u00f3gico que apreende uma ou mais das seguintes caracter\u00edstica: que seja permanente, que deixe incapacidade residual, que produza altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas n\u00e3o revers\u00edveis, que requeira reabilita\u00e7\u00e3o ou que necessite per\u00edodos longos de observa\u00e7\u00e3o, controlo e cuidados.”<\/p>\n Neste contexto certos indiv\u00edduos tornam-se doentes cr\u00f3nicos pela simples raz\u00e3o de apresentarem altera\u00e7\u00f5es som\u00e1ticas t\u00e3o importantes que s\u00e3o for\u00e7ados a renunciar a qualquer possibilidade de adapta\u00e7\u00e3o e de desenvolvimento. (SCHNEIDER\u00a0 citado por CAMON 1996,p.149)<\/p>\n A pessoa com DPOC dever\u00e1 adaptar a sua vida h\u00e1 doen\u00e7a, de forma a viver com qualidade, apesar das limita\u00e7\u00f5es e perdas impostas. Esta \u00e9 sentida pelo indiv\u00edduo como uma agress\u00e3o tornando o futuro incerto, exigindo uma adapta\u00e7\u00e3o gradativa h\u00e1 situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Ser doente cr\u00f3nico \u00e9 lutar contra as suas incapacidades.<\/p>\n Segundo BADLEY citado por STANNHOPE (1999,p.658)\u00a0 uma incapacidade\u00a0 “…\u00e9 qualquer restri\u00e7\u00e3o ou perda (resultante de uma defici\u00eancia) da capacidade para desempenhar uma actividade de modo ou dentro do padr\u00e3o considerado normal para um ser humano, tendo em conta a sua idade cronol\u00f3gica”.<\/p>\n A DPOC \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica incapacitante porque tem car\u00e1cter permanente e produz altera\u00e7\u00f5es som\u00e1ticas. Assim, o doente sofre restri\u00e7\u00f5es e perda da capacidade para desempenhar actividades anteriormente realizadas. T\u00eam de enfrentar a perda de um corpo saud\u00e1vel e activo e, para muitos, o funcionamento corporal n\u00e3o adequado leva a uma diminui\u00e7\u00e3o da autonomia e da capacidade de agir com independ\u00eancia.<\/p>\n As incapacidades dos doentes com DPOC, podem ser variadas, pois todas as vertentes do ser humano s\u00e3o afectadas. (Ver quadro n.\u00ba1)<\/p>\n Para cuidar destes doentes, o enfermeiro tem que\u00a0 desenvolver um conjunto de compet\u00eancias, de forma a ajud\u00e1-lo a adaptar-se \u00e0s suas incapacidades.<\/p>\n \n As compet\u00eancias no cuidar em enfermagem<\/strong><\/p>\n “Cuidar… \u00e9 ajudar a viver. Assim se expressava Marc Oraison em 1964, na sua obra La mort…et puis apr\u00e9s”. LAZURE (1994,p.7)<\/p>\n COLLI\u00c9RE (1982,p.23) acrescenta que cuidar \u00e9 um acto de reciprocidade que se presta a toda a pessoa que tempor\u00e1ria ou definitivamente tem necessidade de ajudar para assumir as suas necessidades vitais.<\/p>\n Ao longo de toda a sua hist\u00f3ria, a enfermagem utiliza o cuidar no \u00e2mbito do exerc\u00edcio da profiss\u00e3o.<\/p>\n Para cuidar de utentes com DPOC, a enfermeira deve utilizar pr\u00e1ticas e t\u00e9cnicas de atendimento que visam \u00e0 restrutura\u00e7\u00e3o das suas fun\u00e7\u00f5es e a preven\u00e7\u00e3o das complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n A reabilita\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria \u00e9 essencial para o cuidar destes doentes.<\/p>\n Em 1988, a Association of Reabilitation Nurses, em colabora\u00e7\u00e3o com a American Nurses Association, definiu a enfermagem de reabilita\u00e7\u00e3o como “…o diagn\u00f3stico e o tratamento das rela\u00e7\u00f5es humanas dos indiv\u00edduos e grupos a problemas reais, cujos potenciais de sa\u00fade derivam de uma habilidade funcional alterada e de um estilo de vida modificado” (HOOD,p.233).<\/p>\n O objectivo ou extens\u00e3o da reabilita\u00e7\u00e3o vai desde a readapta\u00e7\u00e3o da pessoa incapacitada ao trabalho, ao desenvolvimento da capacidade dos cuidados pessoais.<\/p>\n Segundo SANTOS et al (1998,p.26) dever\u00e1 existir uma continuidade de servi\u00e7os multidimensionais, dirigidos a pessoas com doen\u00e7as respirat\u00f3rias e a suas fam\u00edlias, atrav\u00e9s de uma equipe interdisciplinar tendo por objectivo atingir e manter o n\u00edvel m\u00e1ximo de independ\u00eancia do indiv\u00edduo e de funcionalidade na comunidade.<\/p>\n Os cuidados ao doentes com DPOC s\u00e3o prestados por uma equipa que deve ser constitu\u00edda por m\u00e9dicos, fisioterap\u00eautas, assistentes sociais, nutricionistas, terapeutas ocupacionais.<\/p>\n Os enfermeiros s\u00e3o os profissionais que provavelmente mais contactam com a fam\u00edlia e doente, em rela\u00e7\u00e3o aos restantes membros da equipa, logo est\u00e3o em posi\u00e7\u00e3o excelente para planear, conjuntamente, um programa de cuidados adequados.<\/p>\n Uma das bases essenciais da reabilita\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria \u00e9 a educa\u00e7\u00e3o dos doentes e seus familiares.<\/p>\n \u00c8 essencial ensin\u00e1-los acerca da patologia e da sua evolu\u00e7\u00e3o motivando-os a integrar-se na equipe como membros activos e actuantes e n\u00e3o como consultores passivos e aparentemente obedientes. O doente tem de ser ensinado e responsabilizado pela autogest\u00e3o da sua doen\u00e7a e aos familiares, deve ser dado conhecimento da interven\u00e7\u00e3o adequada a adoptar em cada momento.<\/p>\n Assim, a actua\u00e7\u00e3o em enfermagem passa por dar poder aos clientes, de forma a que mobilizem e reconhe\u00e7am as suas for\u00e7as e recursos, adquiriram conhecimentos e desenvolvam compet\u00eancias e atitudes que melhorem as suas capacidades.<\/p>\n Para cuidar em enfermagem do doente com DPOC, existem determinadas actua\u00e7\u00f5es gerais que o enfermeiro deve dominar de forma a ser competente, s\u00e3o elas:<\/p>\n Ao enfermeiro \u00e9 exigido que desenvolva diversas compet\u00eancias de forma a dar resposta \u00e0s necessidades dos utentes com DPOC.<\/p>\n Uma abordagem poss\u00edvel acerca das compet\u00eancias profissionais requeridas no exerc\u00edcio de enfermagem, \u00e9 atrav\u00e9s do conte\u00fado funcional da respectiva carreira, que em Portugal est\u00e1 consignado no DL n.\u00ba 437\/91, de 8 de Novembro.<\/p>\n Neste contexto \u00e9 muito importante que o enfermeiro que cuida do utente com DPOC desenvolva as seguintes compet\u00eancias:<\/p>\n Simultaneamente, consideramos que para cuidar dos utentes \u00e9 essencial desenvolver as “compet\u00eancias gen\u00e9ricas”, “Soft Skills”, “compet\u00eancias-chave”e as “compet\u00eancias de terceira dimens\u00e3o”, que s\u00e3o de acordo com PIRES (1994,p.10-12),\u00a0 os quatro grandes grupos de compet\u00eancias, do foro pessoal e relacional dos indiv\u00edduos.<\/p>\n Segundo o mesmo autor estes agrupamentos possuem compet\u00eancias da esfera s\u00f3cio-afectiva:<\/p>\n O cuidar de doentes com DPOC imp\u00f5e exig\u00eancias \u00e0 actua\u00e7\u00e3o do enfermeiro,\u00a0 que tem que demonstrar compet\u00eancias e capacidades v\u00e1rias que convergem para uma finalidade, a orienta\u00e7\u00e3o do utente e fam\u00edlia, na busca da sa\u00fade e independ\u00eancia.<\/p>\n \n COLLI\u00c8RE, M.F. – Promouvoir la vie . Dela pratique des femmes soignantes aux soins infirmier. Paris: Inter Editions,1982,p.391.<\/p>\n<\/li>\n HOEMAN, Shirley – Enfermagem de reabilita\u00e7\u00e3o- Aplica\u00e7\u00e3o e processo. 2\u00aaEd.Lisboa: Editora Lusoci\u00eancia,2000.<\/p>\n<\/li>\n HOOD, Gail e outros – Fundamento e Pr\u00e1tica de Enfermagem- Atendimento completo ao paciente. 8\u00aa edi\u00e7\u00e3o. Porto Alegre: Editora Artes M\u00e9dicas, 1995.<\/p>\n<\/li>\n LAZURE, H\u00e9lene – Viver a Rela\u00e7\u00e3o de Ajuda- abordagem te\u00f3rica e pr\u00e1tica de um crit\u00e9rio de compet\u00eancia da enfermeira. Lisboa: Editora Lusodidata,1993.<\/p>\n<\/li>\n NOLAN, Mike e outros – Reabilitation, cronic illness disability: the missing elements in nurse education. In: Journal of Adavanced Nursing. April, 1999,\u00a0 vol. 29,n\u00ba.4,p.958-966.<\/p>\n<\/li>\n PHIPPS, LONG E WOODS – Enfermagem m\u00e9dico-cir\u00fargica: conceitos e pr\u00e1tica cl\u00ednica. Lisboa: Editora Lusodidacta, 1990,cap.13.<\/p>\n<\/li>\n PIRES, Ana – A Pedagogia do projecto. In: Revista dos Formadores. Outubro, 1995, vol.16.p.4-7.<\/p>\n<\/li>\n SANTOS, Jos\u00e9 Moutinho e outros – Normas cl\u00ednicas para interven\u00e7\u00e3o na doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica da sociedade portuguesa de pneumologia. Lisboa, 1998.<\/p>\n<\/li>\n Secretariado nacional de reabilita\u00e7\u00e3o – Inqu\u00e9rito Nacional \u00e0s Incapacidades, Defici\u00eancias e Desvantagens. Lisboa, 1996.<\/p>\n<\/li>\n STANHOPE, Lancaster – Enfermagem Comunit\u00e1ria, Promo\u00e7\u00e3o da Sa\u00fade de Grupos, Fam\u00edlias e Indiv\u00edduos. 4\u00aa ed. Lisboa: Editora Lusoci\u00eancia, 1999.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Quadro n.\u00ba 1: Incapacidades do doente com DPOC e suas caracter\u00edsticas<\/p>\n \n \n Adapta\u00e7\u00e3o das incapacidades apresentadas no Inqu\u00e9rito Nacional \u00e0s Incapacidades, Defici\u00eancias e Desvantagens, realizado pelo Secretariado Nacional de Reabilita\u00e7\u00e3o (1996,p.45-69)<\/p>\n \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Para cuidar destes doentes, o enfermeiro tem que\u00a0 desenvolver um conjunto de compet\u00eancias, de forma a ajud\u00e1-lo a adaptar-se \u00e0s suas incapacidades.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2222,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[33],"tags":[307,625,624,376,131,626],"class_list":["post-1140","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sinais-vitais","tag-competencias","tag-doenca-cronica","tag-dpoc","tag-educacao-saude","tag-reabilitacao","tag-respiracao"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1140","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1140"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1140\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2760,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1140\/revisions\/2760"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2222"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1140"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1140"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/forumenfermagem.org\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1140"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}DPOC – doente cr\u00f3nico e suas incapacidades<\/strong><\/h4>\n
A DPOC \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica.<\/strong><\/h4>\n
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Bibliografia<\/strong><\/h4>\n
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\n Incapacidade<\/td>\n Caracter\u00edsticas<\/td>\n<\/tr>\n \n \n \n
Aus\u00eancia ou redu\u00e7\u00e3o grave da capacidade para cuidar de si pr\u00f3prio no respeitante \u00e0s actividades fisiol\u00f3gicas b\u00e1sicas, tais como a excre\u00e7\u00e3o, a alimenta\u00e7\u00e3o, a higiene pessoal e o vestir e despir<\/td>\n<\/tr>\n \n \n \n
Redu\u00e7\u00e3o severa ou \u00e0 aus\u00eancia e capacidade para realizar as tarefas de vida di\u00e1ria relacionadas com as actividades manuais<\/td>\n<\/tr>\n \n \n \n
Redu\u00e7\u00e3o ou incapacidade grave de realiza\u00e7\u00e3o de actividades relacionadas com a desloca\u00e7\u00e3o, quer do pr\u00f3prio, quer dos objectos<\/td>\n<\/tr>\n \n \n \n
Redu\u00e7\u00e3o que decorre da depend\u00eancia e da resist\u00eancia f\u00edsica e incapacidade face\u00a0 ao ambiente. S\u00e3o inclu\u00eddas nesta categoria as pessoas com depend\u00eancia de qualquer m\u00e1quina externa de suporte de vida e com intoler\u00e2ncia a esfor\u00e7os<\/td>\n<\/tr>\n \n \n \n
Diminui\u00e7\u00e3o do indiv\u00edduo de realizar as suas actividades laborais, anteriormente efectuadas. S\u00e3o inclu\u00eddas pessoas que n\u00e3o efectuam a sua actividade laboral por decis\u00e3o pr\u00f3pria, imposta pela entidade patronal e\/ou familiares<\/td>\n<\/tr>\n \n \n \n
Diminui\u00e7\u00e3o ou inexist\u00eancia de funcionamento Sexual. S\u00e3o inclu\u00eddos indiv\u00edduos que n\u00e3o t\u00eam qualquer tipo de actividade sexual ou a que exercem n\u00e3o os satisfaz na totalidade<\/td>\n<\/tr>\n \n \n \n
Perda de pap\u00e9is familiares, pelas consequ\u00eancias da sua patologia. S\u00e3o inclu\u00eddas quaisquer altera\u00e7\u00f5es sentidas pelo utente e\/ou fam\u00edlia<\/td>\n<\/tr>\n \n \n \n
Altera\u00e7\u00f5es da capacidade de comunica\u00e7\u00e3o, perturba\u00e7\u00f5es da auto-imagem, aus\u00eancia de apoios de outros. S\u00e3o inclu\u00eddas as pessoas que n\u00e3o desejam sair de casa, frequentar grupos culturais e sociais<\/td>\n<\/tr>\n \n \n \n
Indiv\u00edduos que demostram n\u00e3o se adaptar \u00e0 sua doen\u00e7a atrav\u00e9s do desencadeamento de altera\u00e7\u00f5es no processo de pensamento. S\u00e3o inclu\u00eddas pessoas com sentimentos de ansiedade e frustra\u00e7\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n