Autor Tópico: Técnica Insulina  (Lida 7123 vezes)

Offline E_ponto_E_jose_Nuno

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Técnica Insulina
« em: Agosto 20, 2007, 21:16:56 »
Sou aluno do 1º ano e no próximo ano lectivo ingresso em ensino clíno, deste modo aproveitei para estudar alguns conceitos nas férias.... e surgiram algumas dúvidas...
Quando preparam a insulinda trocam de agulha?
aspiram só a quantidade pretendida? ou aspiram a mais para depois rejeitar... (devido à insulina que dizem que fica na agulha)?

Offline mariamariamaria

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Re: Técnica Insulina
« Responder #1 em: Agosto 20, 2007, 21:40:26 »
Olá,

A insulina é uma droga perigosa...

Para o seu doseamento eu faço o seguinte : aspiro as unidades que estão prescritas, depois aspiro ar suficiente para administrar a dose toda... Um milímetro de ar sub-cutâneo nunca fez mal a ninguém, jás as doses falsa de insulina fazem.

Depois avalio BMT que me permita estar tranquila...

Mas atenção, é mais perigoso 60mg/dl do que 250.

Atenção à insulina, é uma droga traiçoeira, os diabéticos crónicos sabem mais dela do que nós, sobretudo neles próprios.

Nunca me ocorreu contrariar um diabético insulino-dependente. A menos que ele esteja desorientado. Eles entendem bem, se lhes explicarmos, as razões para mudança de estratégia.

E, normalmente, têm razão.

Temos de escutar muito atentamente, o que os doentes crónicos nos dizem. Eles conhecem-se há anos e nós há dois dias. Nem todos os doentes são atrasados culturais... mesmo os mais básicos querem viver...É inerente à condição humana.

Abraço.

Offline Luisa

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Re: Técnica Insulina
« Responder #2 em: Agosto 20, 2007, 23:48:56 »
Olá!

Quanto à preparação de insulina, ja vi de duas formas.

Na escola aprendi a aspirar a quantidade certa de insulina e não trocar de agulha para administrar a quantidade certa (pk o k ta a mais na agulha, tb la fica kd empurramos o êmbolo).

Numa unidade de cuidados intensivos onde estagiei, os enf aspiram cerca de 4U de insulina a mais (para a agulha), aspiram ar d forma a preencher a agulha, trocam de agulha, e preenchem tudo com insulina. Por exemplo, se kero administrar 6U, aspiro 10U e ao preencher td marca 6U. A justificação k me deram foi q o fazem para picar o doente com uma agulha o +esterilizada possivel, em vez de o fazer com uma agulha k esteve em contacto com a borracha do frasco d insulina k está em contacto com o ambiente (especialmente um ambiente como o dos cuidados intensivos). Mesmo a desinfecção da borracha com álcool nao é 100% eficaz e danifica-a.

Na minha opinião, nenhum deles está mal, apesar da segunda forma ser +correcta k a primeira. Justifica-se principalmente em locais como unidades de cuidados intensivos. A unica desvantagem (relativa) é o gasto de +1agulha.

Abraço

Offline Fanux

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Re: Técnica Insulina
« Responder #3 em: Agosto 21, 2007, 18:08:12 »
Na minha opinião podes fazer das 2 formas. Eu aspiro c uma agulha e administro c a mesma, se quero 4u, aspiro 7/8 e dps introduzo novamente no frasco ate ficar c/ 4, de forma a retirar as bolhas/espuma q se forma dentro da seringa (sem retirar a agulha da borracha).
A insulina tb não está propriamente ao ar visto q esta dentro do frigorifico e cm tal num ambiente +/- fechado..claro q se pode passar alcool na borracha pq nc tem tmp pa se estragar pq uma ampola acaba depressa!

Como vais pa ensino clinico, o meu conselho é q a prepares da forma q aprendeste na escola e quando se questionarem sobre isso (eu iria questionar 8) o que tens é de saber justificar devidamente e explicar o "porque" das coisas tal como os colegas anteriores explicaram a troca da agulha c/  a assepsia e ar na agulha.

Tds os serviços tem protoclo de insulina...no meu sao 2u p/ BMT de 150 a 200; 4u de 200 a 250...
ate posso ter um cliente c/ 190 e não lhe administrar insulina...tudo é subjectivo desde que devidamente justificado...

Offline Benzodiazepina

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Re: Técnica Insulina
« Responder #4 em: Agosto 21, 2007, 19:15:29 »
Eu faço como a colega luisa descreveu, na altura que aprendi ensinaram-me das duas formas, e eu optei por trocar a agulha, sou um bocado "maníaca" com a assepsia.
O chato é que se gasta mais uma agulha, e uma agulha aqui e outra ali e é um gasto maior a longo prazo :-.
Mas se formos a ver, a borracha mesmo que não seja numa UCI está sempre em contacto com o meio ambiente e este principalmente o de grandes hospitais é de qualidade duvidosa, por isso prefiro substituir a agulha, embora ás vezes leve com críticas :(

Offline mariamariamaria

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Re: Técnica Insulina
« Responder #5 em: Agosto 22, 2007, 19:01:30 »
Olá,

Eu sempre usei a mesma agulha para aspirara quantidade necessária, colocar a tal bolha de ar entre o êmbolo e insulina, de forma a administrar as unidades que quero, sem ficar nada na agulha, depois, injectar.

Nos últimos vinte anos, não tive qualquer eco de infecção nos locais de picada, por isso ainda nem me ocorreu mudar de agulha nas sub-cutâneas. A menos que o doente eteja imuno-suprimido, e esses estão rodeados de outros cuidados.

Já nas intramusculares, mudo de agulha, mas só porque o bisel fica rombo com a maioria das borrachas dos injectáveis ( mais duros do que as da insulina) e é mais doloroso do que se o bisel estiver em perfeitas condições.

Abraço.

Offline paulo_ramos

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Re: Técnica Insulina
« Responder #6 em: Agosto 22, 2007, 23:50:13 »
olá,

Eu sempre utilizei a mesma agulha, penso ser o mais correcto...no entanto acerca das insulinas gostava de "lançar mais uma acha  para a fogueira", os colegas na sua prática diária, misturam insulina rápida com a lenta caso o utente tenha de tomar os dois tipos de insulina?? Se sim qual aspiram primeiro?? E os colegas estudantes como aprenderam esta técnica (se é que aprenderam)... Eu misturo as duas insulinas e aspiro primeiro a rápida. No entanto isto não é pacífico. Deixem o vosso contributo!!! ;D

Um abraço a todos :D

Offline zaza

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Re: Técnica Insulina
« Responder #7 em: Agosto 23, 2007, 11:53:21 »
eu sou estudante e nunca me explicaram isso, de qual administrar primeiro e se faziam misturas.. Em estagio o que eu tenho feito é, utilizar duas seringas, ou seja nao misturo as 2 insulinas diferentes.. Tambem não me explicaram se havia outra alternativa, de maneira que tb tou intressada nessa questão...

Offline AnaRamos

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Re: Técnica Insulina
« Responder #8 em: Agosto 23, 2007, 17:36:26 »
Olá Caros Colegas,

Eu aprendi a fazer mistura de insulinas tal como o colega Paulo.Mas talvez os sites seguintes possam dar uma ajuda:

http://www.diabetes.org.br/artigos/insu ... ulinas.php

http://nursing.about.com/od/education/h ... sulins.htm

Os melhores cumprimentos para todos :)

Offline mariamariamaria

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Re: Técnica Insulina
« Responder #9 em: Agosto 23, 2007, 20:32:20 »
Olá,

Nunca misturei insulinas na mesma seringa.

Como já disse, a insulina é uma droga perigosa e a mistura pode causar efeitos inesperados, para além de nos obrigar a uma vigilância muito mais apertada, o que não é muito viável na maioria dos serviços.

A insulina lenta é um medicamento de composição diferente da rápida e têm efeitos completamente diferentes.

Mas como não sou especialista em endocrinologia, vou tentar informar-me melhor. É que nem nunca tinha ouvido falar dessa técnica.

Abraço.

Offline Danoninha

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Re: Técnica Insulina
« Responder #10 em: Setembro 17, 2008, 13:15:58 »
A mistura de insulinas não é novidade, é aliás uma prática corrente e está garantida a compatibilidade da mistura de insulinas lenta e rápida. Interessa sim a forma de mistura das insulinas como já referido pelo colega.
Cumprimentos
Danoninha TM

Offline Vasco_enf

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Re: Técnica Insulina
« Responder #11 em: Setembro 17, 2008, 16:03:49 »
Caro colega,
na minha opinião, de acordo com alguma bibliografia lida, a troca de agulha é recomendada. A perfuração de uma válvula pode alterar a agulha, tornando-a menos eficaz e ligeiramente mais traumática na perfuração de tecido. Para além disso a borracha da válvula pode não estar nas melhores condições de armazenamento o que pode permitir o desenvolvimento de colónias bacterianas. No entanto, a troca de agulha nestes casos é um mal menor isto porque, mesmo com troca, a perfuração arrasta colónias para o interior da suspensão insulínica.