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Áreas de Intervenção Clínica => Competência acrescida: Tratamento de Feridas => Tópico iniciado por: JACRamos em Outubro 14, 2009, 22:38:53

Título: Escolha do tratamento adequado
Enviado por: JACRamos em Outubro 14, 2009, 22:38:53
Ola a todos. Estou a trabalhar em centro de saúde e dia sim dia não executo tratamento a uma senhora que basicamente tem uma loca na regiao sacro coccigea. É uma loca com 3 cm de diametro mas bastante profunda, liberta bastante exudato purulento de cheiro fétido. Até agora o tratamento tem sido feito com allevyn cavity e actisorb mas a senhora não apresenta melhoras significativas.
Sugestões?
Título: Re: Escolha do tratamento adequado
Enviado por: stopboy em Outubro 15, 2009, 16:11:10
Para dar-mos uma opinião temos que saber de que tecidos está composta a UP.
Título: Re: Escolha do tratamento adequado
Enviado por: Caldas em Outubro 15, 2009, 18:27:22
Nutrição da pessoa,
Alivio da pressão

é que o produto pode ser o melhor, se a pessoa estiver sempre a fazer pressão e não comer não adianta lá por nada...
Título: Re: Escolha do tratamento adequado
Enviado por: BOB em Outubro 15, 2009, 20:12:47
A quantidade de exsudado e cheiro fétido é indicador de infecção, por isso à partida colocaria um penso com prata. um vez que é muito exsudativa a escolha recaia sobre hidrofibra com prata. Mas é sempre complicado sem ver a ferida...
Título: Re: Escolha do tratamento adequado
Enviado por: tami em Outubro 23, 2009, 11:30:50
olá...
Também trabalho em  Centro de saúde e no último curso que fiz de feridas o que aprendi foi que a loca deve ser sempre preenchida.
Já tive algumas situações como a colega descreve e a par da boa alimentação/hidratação e mudança de decúbitos, o tratamento que mais resulta é preencher a loca com hidrogel e depois colocar também dentro da loca carvão activado. se mesmo assim ainda deitar exsudato colocas por cima um poliuretano. Devias também falar com a médica para o utente fazer um antibiótico.
Espero ter sido útil...
Título: Re: Escolha do tratamento adequado
Enviado por: BanIA em Outubro 27, 2009, 19:31:38
Citação de: tami
olá...
Também trabalho em  Centro de saúde e no último curso que fiz de feridas o que aprendi foi que a loca deve ser sempre preenchida.
Já tive algumas situações como a colega descreve e a par da boa alimentação/hidratação e mudança de decúbitos, o tratamento que mais resulta é preencher a loca com hidrogel e depois colocar também dentro da loca carvão activado. se mesmo assim ainda deitar exsudato colocas por cima um poliuretano. Devias também falar com a médica para o utente fazer um antibiótico.
Espero ter sido útil...

Desculpe colega mas hidrogel nessa situação nem pensar! Eu sei muito pouco de feridas, mas sempre aprendi que se a ferida é exudativa não se deve usar hidrogel porque vai aumentar o exudato e o que se pretende é absorve-lo por exempro com uma hidrofibra AG ou carvão activado com prata!
Título: Re: Escolha do tratamento adequado
Enviado por: susy4 em Outubro 28, 2009, 06:37:16
Deve-se pensar nos gastos....o que o hidrocoloide vai fazer em cima do carvão activado??? Impermeabilizar??? Nao é essa a função dele.
Concordo que o hidrogel vai aumentar exsudado...dai o carvao activado e a hidrofibra serem boa opção.
Ha um produto excelente para feridas com exsudado e odor ...o carboflex - alginato e carvão activado. Tenho bons resultado com este produto.
Título: Re: Escolha do tratamento adequado
Enviado por: Caldas em Outubro 30, 2009, 20:40:56
Continuo a bater na mesma tecla, se calhar devo ser eu que sou doido, como é que sem 1 história clínica da pessoa, sem compreender todas cadeias da temática da úlcera de pressão se arrisca a prescrever tratamentos baseados em produtos?

É necessário trabalhar com a evidência...

Colega 1 conselho:
http://www.epuap.org/ (http://www.epuap.org/)
Título: Re: Escolha do tratamento adequado
Enviado por: artur em Novembro 11, 2009, 20:14:23
Na minha modesta opinião, antes de se pensar no penso a usar tem que se reflectir nos factores que intervêm de forma importante na evolução da ferida.
Exemplos?!
Nutrição (fundamental), hidratação (fundamental), higiene, doenças concomitantes, etc....
Depois de todos estes factores estarem controlados e eliminados é que realmente se pode pensar em cicatrizar convenientemente uma ferida....
O penso adequado basicamente o que faz é melhorar as condições da ferida. Como?!
Controlo do exsudado: Se muito (pensos absorventes - hidrofibra, hidrocelulares, hidropolimeros, hidrofibras, alginatos) se pouco (hidratantes locais: hidrogel)
Cheiro: Carvão activado;
Tecido: Viável (penso não aderente, espumas), não viável (colagenase, protease);
Infecção: Antimicrobianos com prata ou iodo de libertação prolongada (o betadine não é de libertação prolongada pelo que não se deve usar. Aliás esta solução é inactivada pela matéria orgânica) e em casos extremos antibióticos sistémicos;

A escolha do penso baseia-se na observação das características da ferida. Só isso e sem inventar muito. Lembro que não existem bons ou maus pensos, mas sim pensos usados bem ou mal.

Muito mais haveria a dizer. mas em suma é isto.
Nota: chamo atenção que a parte mais importante no tratamento da ferida é o tratamento da causa. A intervenção do caldas é absolutamente fulcral.