Forumenfermagem

Áreas de Intervenção Clínica => Competência acrescida: Tratamento de Feridas => Tópico iniciado por: anamarcia em Março 18, 2008, 12:20:03

Título: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: anamarcia em Março 18, 2008, 12:20:03
Bom dia! Gostaria de saber a vossa opinião sobre um tratamento: no meu local de trabalho, as colegas misturam hidrogel com ulcerase. Elas referem que o hidrogel humidifica a ulcerase e assimse obtém um ambiente húmido propício à cicatrização.
Respondi que o SF tem o mesmo efeito.
Gostaria de saber se alguém tem uma opinião sobre este assunto
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: enfarfr em Março 18, 2008, 12:50:37
A humidade aumenta a actividade das enzimas, pelo que as crostas totalmente secas e duras devem ser amolecidas antecipadamente com a aplicação de um penso húmido.

Não utilizo essa mistura... Aplico Colagenase, +- 2 mm, aplico penso humedecido e faço o penso de 2 em 2 dias. Hidrogel já gostei mais... Actuamente não utilizo.

Ainda em relação à colagenase:

Em 97% dos doentes o efeito de limpeza da ferida inicia-se no 1 ?dia, podendo ir no entanto até ao 14 ?dia.

Em mais de 50% dos casos, os efeitos tornam-se evidentes nos primeiros 6 dias.
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: paulo_ramos em Março 18, 2008, 13:48:34
Olá a todos!

Realmente já me falaram desse da associação que a anamarcia menciona, e do que observo, a utilização do hidrogel tem como finalidade potenciar a acção da colagenase em feridas com necrose seca, no entanto em feridas exsudativas e com tecido desvitalizado penso que essa associação não estará muito apropriada. Isto que exponho é fruto de experiência de colegas pois no meu local de trabalho não temos a colagenase e portanto não tenho experiência com a colagenase.

Um abraço.

Paulo 8)
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: vaniardn em Março 18, 2008, 21:18:28
Há pouco tempo tive oportunidade de realizar um curso sobre tratamento feridas e de facto esta seria uma associação possivel e até desejavel (como os colegas já referiram), isto porque as enzimas apenas actuam quando existe humidade, logo, dependendo do tipo de ferida poderá ser utilizado, nunca generalizando a todas as feridas... Se for uma ferida muito exsudativa (como já foi referido tambem), apenas se usará a ulcerase, este penso tem que ser feito diariamente...
espero ter ajudado ;) isto será a teoria porque infelizmente ainda ando em busca do meu lugarzinho...
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: miguelittu em Março 20, 2008, 11:38:07
Também me deparei com uma prescrição semelhante faz 1 semana, para mim é novidade. Realmente a humidade é necessária para activação enzimática, mas não havendo outra justificação será plausível utilizar hidrogel que é muito mais caro que o SF. Estou só perguntando, partilhem as vossas opiniões.
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: Luisa em Março 20, 2008, 11:46:57
A justificação para se utilizar o hidrogel em vez do SF é k com SF o penso fica seco ao fim de praí ke... 1/2 dias... Logo a colagenase so vai actuar de forma eficaz nas primeiras horas. com o hidrogel a humidade vai ser contínua.
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: enfarfr em Março 20, 2008, 12:29:57
Citação de: Luisa
A justificação para se utilizar o hidrogel em vez do SF é k com SF o penso fica seco ao fim de praí ke... 1/2 dias... Logo a colagenase so vai actuar de forma eficaz nas primeiras horas. com o hidrogel a humidade vai ser contínua.

"... para que a Ulcerase obtenha eficácia na limpeza enzimática de feridas, deve ter-se em consideração o seguinte:
• Ulcerase pomada deve manter um contacto uniforme com a superfície da ferida, sendo aplicada de forma homogénea e com uma espessura de aproximadamente 2 milímetros.
• A humidade aumenta a actividade das enzimas, pelo que as crostas totalmente secas e duras devem ser amolecidas antecipadamente com a aplicação de um penso húmido.
• Ulcerase pomada deve aplicar-se uma vez por dia. É possível aumentar o efeito enzimático aplicando a pomada 2 vezes por dia."


Fonte: http://www.infarmed.pt/infomed/download ... ipo_doc=fi (http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=8817&tipo_doc=fi)

Não sei para que necessita que a humidade dure mais de 1/2 dias, já que penso com colagenase deve ser realizado, no mínimo, diariamente.
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: miguelittu em Março 20, 2008, 18:40:43
Exactamente caro colega enfarfr, baseado nisto não encontro justificação, boa pesquisa.
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: Enf.Miguel em Março 27, 2008, 00:26:00
Citação de: enfarfr
Citação de: Luisa
A justificação para se utilizar o hidrogel em vez do SF é k com SF o penso fica seco ao fim de praí ke... 1/2 dias... Logo a colagenase so vai actuar de forma eficaz nas primeiras horas. com o hidrogel a humidade vai ser contínua.

"... para que a Ulcerase obtenha eficácia na limpeza enzimática de feridas, deve ter-se em consideração o seguinte:
• Ulcerase pomada deve manter um contacto uniforme com a superfície da ferida, sendo aplicada de forma homogénea e com uma espessura de aproximadamente 2 milímetros.
• A humidade aumenta a actividade das enzimas, pelo que as crostas totalmente secas e duras devem ser amolecidas antecipadamente com a aplicação de um penso húmido.
• Ulcerase pomada deve aplicar-se uma vez por dia. É possível aumentar o efeito enzimático aplicando a pomada 2 vezes por dia."


Fonte: http://www.infarmed.pt/infomed/download ... ipo_doc=fi (http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=8817&tipo_doc=fi)

Não sei para que necessita que a humidade dure mais de 1/2 dias, já que penso com colagenase deve ser realizado, no mínimo, diariamente.

Caro colega, discordo da opinião de que o penso com colagenase deve ser feito diariamente.
Naturalmente deverá ser feito um penso humido, mas a colagenase tem que ter tempo para actuar.......no entanto tudo isto é muito relativo, consoante a ferida que temos!!!!
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: enfarfr em Março 27, 2008, 17:34:10
Citação de: Enf.Miguel
Citação de: enfarfr
Citação de: Luisa
A justificação para se utilizar o hidrogel em vez do SF é k com SF o penso fica seco ao fim de praí ke... 1/2 dias... Logo a colagenase so vai actuar de forma eficaz nas primeiras horas. com o hidrogel a humidade vai ser contínua.

"... para que a Ulcerase obtenha eficácia na limpeza enzimática de feridas, deve ter-se em consideração o seguinte:
• Ulcerase pomada deve manter um contacto uniforme com a superfície da ferida, sendo aplicada de forma homogénea e com uma espessura de aproximadamente 2 milímetros.
• A humidade aumenta a actividade das enzimas, pelo que as crostas totalmente secas e duras devem ser amolecidas antecipadamente com a aplicação de um penso húmido.
• Ulcerase pomada deve aplicar-se uma vez por dia. É possível aumentar o efeito enzimático aplicando a pomada 2 vezes por dia."


Fonte: http://www.infarmed.pt/infomed/download ... ipo_doc=fi (http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=8817&tipo_doc=fi)

Não sei para que necessita que a humidade dure mais de 1/2 dias, já que penso com colagenase deve ser realizado, no mínimo, diariamente.

Caro colega, discordo da opinião de que o penso com colagenase deve ser feito diariamente.
Naturalmente deverá ser feito um penso humido, mas a colagenase tem que ter tempo para actuar.......no entanto tudo isto é muito relativo, consoante a ferida que temos!!!!

Caro colega:

A informação que coloquei foi retirada do Infarmed... E estamos a falar de enzimas... Que são activadas com a humidade... Por isso é que, na minha opinião, e de acordo com o Resumo de Características do Medicamento do Ulcerase (R) (http://www.infarmed.pt/infomed/download ... ipo_doc=fi (http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=8817&tipo_doc=fi)), o penso deve ser realizado, no mínimo, diariamente.

Cumprimentos.
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: Enf.Miguel em Abril 07, 2008, 14:41:00
Caro colega, mais uma vez lhe digo que toda a gente sabe que para a actividade enzimática a humidade é essencial(tal como o é para favorecer o processo de cicatrizaçao de uma ferida). Concordo que a revisão bibliográfica seja importante...
Porém, nunca nos podemos esquecer que n deverá existir uma relação directa(objectiva e inevitável)  entre uma ferida e determinado tratamento.....o que lhe digo é que pela minha curta experiência, em determinadas feridas (que contenham por exemplo uma alargada placa de necrose) o tratamento efectuado em dias alternados com ulcerase apresenta bons resultados!!! Mas concordo que perante algumas situações o tratamento diário seja o mais aconselhado.......com isto quero dizer que n deverá haver inflexibilidade no tratamento de feridas......deverá é existir constância entre uma equipa para bem do doente!!!!!!!

Saudações colegas.
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: Guest em Abril 07, 2008, 15:21:12
Sem querer estar a chover no molhado...

Nas feridas que apresentam necrose seca o tratamento pode ser realizado com a colagenase desde que esta seja humedecida. Nestes casos os pensos devem ser feitos diariamente (basta ler na bula não é preciso ir mais longe...).

Agora voltando à questão inicial colagenase(ulcerase)+hidrogel no leito de uma ferida tem toda a lógica, basta pensar no mecanismo de acção de ambos.

Apenas pergunto: um penso humedecido com SF não será igualmente eficaz?

Cumprimentos!
Título: Re: Hidrogel+ulcerase
Enviado por: brunomd em Abril 08, 2008, 13:39:36
ola colegas

tenho de admitir que nao conhecia essa associação ate pk sempre tive a percepção que o Ulcerase era uma pomada que poucos profissionais gostam.
Trabalho em CSP e como tal tenho diariamente contacto com feridas. Da minha pouca experiencia o hidrogel sozinho funciona bem ate pk segundo muitos estudos e como e do nosso conhecimeto, o melhor "penso" é o proprio organismo. Assim se nos dermos o ambiente humido adequado (hidrogel) o corpo ira promover o desbridamento autolitico....
Nao estou com isto a dizer que essa associação e desaconselhada ate pk como nunca a usei nao posso fazer juizos de valor sobre ela...
Vou experimentar pra depois ter a minha opinião
:)