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Áreas de Intervenção Clínica => Competência acrescida: Tratamento de Feridas => Tópico iniciado por: Cristina Valente em Fevereiro 13, 2008, 23:25:47

Título: Inadine e Aquacel
Enviado por: Cristina Valente em Fevereiro 13, 2008, 23:25:47
tive oportunidade de realizar um penso onde a colega tinha colocado Inadine na ulcera venosa com tecido de granulaçao, nao sangrante, sem exsudado e Aquacel por cima, tudo isso com ligaduras elasticas. apesar de perguntar as razoes para tal tratamento ainda nao obtive resposta, gostaria de saber se alguem tem conhecimento deste tratamento e em que situaçoes poderá ser utilizado.
obrigada
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Vitor Barbosa em Fevereiro 13, 2008, 23:35:44
Nunca ouvi falar de semelhante esquema. Não vejo qual a necessidade de associar um penso como o Inadine a uma hidrofibra...

Numa úlcera venosa com tecido de granulação e pouco exsudado, provavelmente optaria pelo Allevyn Adhesive pois não adere ao leito da úlcera (ao contrário de algumas espumas de poliuretano da concorrência) quando há pouco exsudado.
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: paulo_ramos em Fevereiro 13, 2008, 23:41:50
Olá Cristina.

O Inadine é um tule impregnado em iodo que poderá estar indicado nas UV, para prevenção e combate da infecção neste tipo de feridas,a associação do Aquacell poderá ser uma forma de controlo do exsudado, dado que este as UV geralmente são muito exsudativas e este apósito possui uma elevada capacidade de absorção, além de que absorve na vertical o que ajuda a prevenir  a maceração da pele peri-lesional. A utilização de ligaduras elásticas actualmente não é aconselhável neste tipo de feridas, deverão ser utilizados sistemas de terapia compressiva de preferência ligaduras de curta tracção (isto se temos realmente a certeza de que se trata de uma úlcera venosa).

Gostaria de referir, o que expus baseia-se apenas na informação que transmitis-te, não quer dizer que concorde ou discorde com  o tratamento prescrito,  dado que não tenho dados suficientes para elaborar uma melhor argumentação.

Saudações.

Paulo ;)
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Fred Fortunato em Fevereiro 14, 2008, 00:46:57
Segundo a descrição, o Inadine está aí a mais... E ligaduras elasticas aplicadas com pressão, tb não estao a ajudar... é a minha opinião tecnica...
Abraço...
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: João Pedro em Fevereiro 14, 2008, 12:48:07
Citação de: Fred Fortunato
Segundo a descrição, o Inadine está aí a mais... E ligaduras elasticas aplicadas com pressão, tb não estao a ajudar... é a minha opinião tecnica...

Está estudado que a terapia compressiva moderada em úlceras venosas traz benefícios para a cicatrização!! Ah, e penso que o Aquacel, sendo uma hidrofibra, não se aplica a feridas sem exsudado pois corre-se o risco de esta desidratar e é necessária uma hidratação do leito da ferida para a cicatrização! Portanto o que está a mais é o Aquacel!!!

Portanto, a sua opinião técnica é totalmente oposta à minha! :)
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Son_Goku em Fevereiro 15, 2008, 11:35:31
No caso de úlceras venosas, a terapia compressiva é tão importante como o penso que se efectua. P Para além disso o repouso do doente com elevação dos membros inferiores durante o processo de cicatrização é mandatório, uma vez que a etiologia das úlceras venosas reside da passagem de certos elementos do compartimento venosos para o intertício celular dos tecidos e pele, o que compromete a sua nutrição e que se agudiza com a estase venosa. Por vezes basta este repouso para mudar radicalmente a evolução da ferida.
Um dos materiais que se usa com frequência e êxito nas ulceras venosas é o Varicex (ligadura de óxido de zinco). Neste caso colocaria em vez de Inadine o Mepitel com ummpenso de espuma de poliuretano fino por cima e mantinha a ligadura.
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Cristina Valente em Fevereiro 15, 2008, 18:30:05
Agradeço aos colegas as respostas, pois para mim tb o tratamento nao tinha logica, mas todos os dias existe novidades e precisamos nos manter actualizados, terapia compressiva no Centro de Saude onde trabalho ainda nao temos, k meios posso utilizar para adquirimos essas ligaduras na Farmacia da ARS  :)
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Valgaeren em Fevereiro 15, 2008, 22:19:44
Pois eu penso q o Aquacell ai esta a mais... Se nao tem exsudado entao ano ha necessidade de ai estar...
O Inadine é recomendado em feridas em fase de granulaçao pois ajuda a evoluir para epitelização
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Fred Fortunato em Março 05, 2008, 00:30:42
Citação de: João Pedro
Citação de: Fred Fortunato
Segundo a descrição, o Inadine está aí a mais... E ligaduras elasticas aplicadas com pressão, tb não estao a ajudar... é a minha opinião tecnica...

Está estudado que a terapia compressiva moderada em úlceras venosas traz benefícios para a cicatrização!! Ah, e penso que o Aquacel, sendo uma hidrofibra, não se aplica a feridas sem exsudado pois corre-se o risco de esta desidratar e é necessária uma hidratação do leito da ferida para a cicatrização! Portanto o que está a mais é o Aquacel!!!

Portanto, a sua opinião técnica é totalmente oposta à minha! :)
eu tive formação da terapia compressiva (pelo Enf. do CS de Santa comba dao), e segundo sei... ou se faz terapia compressiva.. ou nao se faz.... nao existe meias terapias compressivas...
A terapia compressiva requer material que muitas salas de tratamentos pelo país não têm....
abraço...
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: João Pedro em Março 29, 2008, 16:14:32
Fred, ou se faz ou nao se faz... a terapia moderada é terapia compressiva. e por acaso tive formação com a mesma enfermeira que tu, provavelmente...

O que digo é que nas úlceras venosas a terapia compressiva é indispensável para uma evolução favorável da cicatrização!
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: gomesrosa em Março 30, 2008, 13:26:18
Cara Colega!
o Ano passado, juntamente com alguns colegas, fizemos um seminario sobre a terapia compressiva ja que tivemos a oportunidade de contactar com essa tecnica no nosso campo de estagio. Posso lhe deixar algumas dicas, mas s estiver intereçada posso enviar-lhe o trabalho.
As ligaduras q mais s utilisam sao as "Ligadura compressiva Pütterbinde®" q existe em venda livre nas farmacias e q normalmente os utentes adquirem 4 e que sao lavaveis. Esta ligadura nao pode ser cortada, deve fazer a ligadura ate ao joelho e s aí lhe sobrar ligadura torna a descer. Do tornozelo para cima deve subrepor-s em metade exercendo uma força constante. Existe um outro tipo de ligaduras q vêm num kit q é Proguide®, vem com a ligadura almofadada, a ligadura compressiva mas tb o penso.
Aqui deixo outros itens importante.
Precauções:
-Ler as instruções da ligadura se não se encontrar familiarizado com esta;
-Avaliar a circunferência do tornozelo e certificar que a ligadura escolhida irá exercer uma pressão sub-ligadura adequada;
-Almofadar as proeminências ósseas, tais como a tíbia e a região gemelar;
-Não esticar em demasia as ligaduras elásticas;
-Evitar o contacto directo da ligadura de compressão com preparações e/ou pomadas para a pele à base de óleo;
-Observar se o utente com a ligadura aplicada se sente confortável e aconselha-lo a retirar a ligadura, se algum dos seguintes sintomas ocorrer: dor em repouso, formigueiro nos pés, mudança de coloração dos dedos e temperatura alterada (sinais neurocirculatórios);
-Se a ferida não diminuir de tamanho passado um mês o utente deve ir à consulta de um médico especialista.
-Eliminar a possibilidade de doença arterial (IPSTB- indice de pressao sintólica tornozelo/braço);
-Medir o perímetro do tornozelo imediatamente acima dos maléolos para confirmar que, depois de ligado o tornozelo, o perímetro é superior a 18 cm. Medir sempre mais uma vez, depois do período inicial do tratamento, para verificar se o perímetro do tornozelo do utente se alterou devido a uma redução do edema;
-Lavar a perna do utente com soro fisiológico ou com agua potável quente e aplicar um emoliente simples sobre a pele sã;
-Dependendo do tipo de ligaduras, estas podem ou  não ser lavadas e/ou reutilizadas.

Contra-indicações:
Absolutas:
Não deve ser utilizada em utentes com IPSTB<0,8(o q significa q tem doença arterial) ou em utentes diabéticos em estado adiantado de doença neuropática crónica;
Flebite e suspeita de trombose venosa profunda:
Dor isquémica em repouso.

Relativas:
Insuficiência cardíaca congestiva e edema pulmonar;
Sensibilidade diminuída

Espero ter ajudado

Rosa Gomes
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: enfermeiredo em Março 30, 2008, 17:10:07
Existem algumas acções prioritárias na realização dos pensos que devem ser tidas em conta para escolha do material a aplicar:
- Controlar hemorragia/promover hemostase (caso exista)
- Controlar infecção (não confundir com feridas colonizadas - são muito mais) isto é controlar sinais infecciosos (pús, rubor, cheiro)
- Remover tecido necrosado
- Promover a granulação evitando a hipergranulação
- Promover a epitelização
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Son_Goku em Março 30, 2008, 23:13:22
gomes arosa disse

Citar
Eliminar a possibilidade de doença arterial (IPSTB- indice de pressao sintólica tornozelo/braço);

Geralmente não é possível averiguarmos isto pois é necessário um doppler portátil (custam 750 euros)
No entanto penso que este aparelho é essencial em todos os lugares onde se façam frequentemente tratamentos a úlceras da perna.
Já tive conhecimento de amputações suscitadas pelo uso da compressão em pacientes arteriais ou mistos!
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: gomesrosa em Março 31, 2008, 11:16:25
Caro colega
Para avaliar o IPSTB é sempre necessario o Doppler, contudo todas as instituiçoes ( CS) por onde passei durante a licenciatura tinham este mesmo material, ja que tb era utilisado para a auscultaçao fetal.
Há autores q referem q s pode usar a palpaçao do pulso pedial para despistar a doença arterial mas não é 100% fiavel.
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: tiju em Março 31, 2008, 22:22:02
em relação aos materiais utilizados à ulcera venosa em questão, penso que tanto o aquacel como o inadine podem ser utilizados, assim como as legaduras elasticas. Quanto à utilização simultanea do inadine com aquacel, nunca tinha ouvido falar.
Em relação à utilização do aquacel numa ulcera venosa pouco exsudativa penso que não é contra-indicação, desde que se humedeça a compressa de aquacel com soro fisiológico. Para além disso vai ajudar à contração da ferida e à migração celular, fase proliferativa do processo de cicatrização.
Penso que o mais importante não é o material a utilizar, porque existe no mercado uma grande diversidade para o mesmo efeito. Importante para mim consiste na avaliação rigorosa em primeiro lugar daquela solução de continuidade e também da pessoa que tem a ferida, patologias, antecendentes, etc, etc, etc.
Abraço e cumprimentos.
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: brunomd em Abril 09, 2008, 13:47:34
Penso que quando se aplioca aquacel o memso nao deve ser humedecido com SF pk a função dele e absorver o exsudado da ferida, logo se eu lhe coloco SF fico sem saber se a humidade vem da ferida ou do Sf que colquei.
Discordo do Aquacel nessa ferida.

Em relação a Terapia Compressiva é algo muito bom e muito bonito e ainda bem que alguem referiu que tb e preciso ter um Doppler portatil
A Terapia Compressiva é de foacto boa mas nao e pra ser feita ao calhas....

Os intrumentos utilizados para a auscultação fetal nao sao normalmente doplers portateis... nem andam la perto..
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: gomesrosa em Abril 09, 2008, 14:02:41
Caro colega!
Exprimi-me mal, peço desculpa!Não utilizavamos o Dopper portatl para auscultaçao fetal mas para verificar o fluxo sanguineo a nivel do cordão umbilical.
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: brunomd em Abril 10, 2008, 11:44:02
ola colega gomesrosa

nao precisas pedir desculpa, todos nos cometemos erros :)
Porta te bem e boas praticas
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: tiju em Abril 10, 2008, 19:07:27
Citação de: brunomd
Penso que quando se aplioca aquacel o memso nao deve ser humedecido com SF pk a função dele e absorver o exsudado da ferida, logo se eu lhe coloco SF fico sem saber se a humidade vem da ferida ou do Sf que colquei.
Discordo do Aquacel nessa ferida.

Colega pode não concordar na aplicação de aquacel numa ferida seca, mas se ler totalmente a bula informativa vai verificar que não incorrecto o que disse, uma vez que, e citando o que diz na bula "as propriedades de absorção vertical de aquacel ajudarão a manter a área húmida apenas sobre a ferida e reduzirão o risco de maceração", isto aquando da junção de solução salina à compressa de aquacel.
Abraço e cumprimentos.
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Enf_SH em Abril 13, 2008, 01:23:42
Boas,

Inadine tem iodopovidona, logo não é indicado em lesões abertas com matéria orgãnica, visto que o iodo se liga às proteínas e formam um complexo químico inútil na prevenção de infecção...daí ser frequente ouvirmos que o famoso betadine (iodopovidona) está em desuso...está, mas para lesões com matéria orgânica, como exsudatos, porque como antiséptico cutâneo é excelente...

Quanto ao Aquacel não se deve humidificar,porque se a função é absorver o exsudato se o saturamos com SF...perde-se a função...

Depois juntar Inadine que serve para prevenir infecção e impedir a adesão do tecido à compressa e manter alguma humidade na lesão e depois usar uma hidrofibra (com capacidade de absorção 20 vezes superior à de uma compressa)...parece que está aqui algum contrasenso...

Eu trabalhei muitas vezes com terapia compressiva, e o meu trabalho de final de curso foi sobre esse tema e acreditem que não ha terapia compressiva moderada...ou é de com ligaduras de curta tracção ou de longa tracção...as moderadas não existem!!podem é falar em compressão moderada, que é usada para os utentes com IPTB duvidoso, isto é, não se tem a certeza à partida se o défice é proveniente de doença venosa, arterial ou mista!

Cumps
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: tiju em Abril 13, 2008, 11:13:03
enf_SH lê a bula do aquacel e depois diz algo
cumprimentos
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Enf_SH em Abril 14, 2008, 00:55:59
Cumps ;D

Já li...e aqui deixo o link da Convatec para lerem também!

Cumps
 ::)
http://www.medicalplus-pt.com/conteudo/ ... ofiber.pdf (http://www.medicalplus-pt.com/conteudo/uploaded/videos/pdfs/Aquacel_Hydrofiber.pdf)
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Enf_SH em Abril 14, 2008, 01:00:49
De qualquer forma continuo a não ler lá isso.
Mas mesmo que esteja na bula da compressa aquacel, sejamos racionais e pensemos, qual a utilidade de encharcar com SF uma compressa que serve para absorver um exsudato??
Qual a vantagem para uma ferida com indicação para Aquacel??? :o


Cumps
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: tiju em Abril 14, 2008, 11:20:07
eu antes de falar penso, e não atiro nada para o ar.
Se não lê isso na bula do aquacel então peço desculpa mas não ve bem porque lá diz isso.
E para ser racional continuo a dizer que é possivel e não é incorrecto utilizar aquacel numa ferida com pouco exsudado. E quando diz que a função do aquacel é apenas absorver, aconselho-o novamente a rever este produto.
cumprimentos
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: tiju em Abril 14, 2008, 11:25:34
por aquacel embebido em soro numa ferida com pouco exsudado vai ajudar a manter o leito humido, ideal para o processo de cicatrização. Se houver tecido desvitalizado ajuda a amolecer o mesmo, facilitando posteriormente o seu destacamento.
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: brunomd em Abril 14, 2008, 12:29:47
Se queremos destacar tecido desvitalizado a melhor opção nao e humedercer Aquacel.
Acho que o colega esta apenas a "bater o pe" e nao quer dar o braço a torcer...
Custa assim tanto admitir que nao tem razao? è por estas posturas que muitas vezes ocorrem erros (alguns bem graves) e nao sao corrigidos, pk se tem medo de admitir que erramos..
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: brunomd em Abril 14, 2008, 12:36:36
Caro colega...

Voltei a ler a bula on-line do Aquacel e o unico sitio onde idz pra por SF é Quando queremos REMOVER o aquacel e este se encontra demasiado aderente.
Alem disso se diz que é utilizado pra feridas bastante exsudativas e que tem uma capcidade d absorção de 30x o seu peso em liquido,p or que razao vou gastar um penso com estas caracteristicas numa ferida com pouco exsudado?

Cumprimentos e boas praticas :)
Nao se zangue que isto e uma discussao saudavel
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Enf_SH em Abril 14, 2008, 13:23:56
Caro colega

pelos vistos a moeda foi mesmo ao ar...para o efeito que pretente há outros materiais que são especificamente para essa função!Para se manter humidade do leito da ferida nunca se usa AQUACEL...nunca!


CUMS

e acima de tudo boas práticas... :-
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: xenio em Abril 14, 2008, 21:48:22
Olá!

As boas práticas relacionadas com a aplicação de pensos indicam:

1) Inadine - Penso de iodóforos de libertação lenta de iodo conforme o exsudado presente. Indicado em feridas infectadas ou com sinais inflamatórios, com pouco exsudado a moderado ou em profilaxia de feridas traumáticas. (risco de infecção)
2)Aquacel - hidrofibras hidrocolóides que se transformam em gel na presença de exsudado. São extremamente absorventes. Pouco indicado em tratamento de feridas pouco exsudativas.

Quanto ao tratamento da úlcera venosa:
Independentemente do penso tópico aplicado, a terapia compressiva* é o alicerce para o seu tratamento, sendo que o penso primário deve ser escolhido em função das caracteristicas presentes no leito da ferida e pele circundante. Geralmente, em feridas com granulação e pouco exsudativas a opção passa por um penso pouco aderente como um adaptic ou mepitel.

*desde que reunidas todas condições para a sua aplicação.

bem haja...
Xénio
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Enf_SH em Abril 15, 2008, 00:11:16
Colega

Não sei se gosta da parte quimica inerente aos pensos que fazemos, mas qualquer livro refere que:o iodo ou qualquer dos seus derivados estabelece uma ligação forte com proteínas presentes nas feridas inativando completamente a função antiséptica da compressa INADINE, logo, não se controla risco de infecção....e não se pode ter como desculpa "é o que está na bula"!!!é claro que eles não vão lembrar ninguém que o iodo não tem utilidade em feridas com matéria orgânica presente! :o

Quanto ao Aquacel então ja não estou a perceber, se tem pouca funcionalidade em feridas poucos exudativas...então não se deve usar certo??deve-se usar nas feridas muito exsudativas sem infecção!!

e esta discussão acaba por parecer um pouco absurda porque se existe aquacel AG, que absorve e combate  infecção (2 em 1), para quê Aquacel e Inadine????!!!

Cumps
Discutir é saudável!
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: tiju em Abril 15, 2008, 09:42:47
discutir é saudavel, concordo plenamente.
Eu acho que estou correcto, em pensar que é possivel aplicar aquacel numa ferida pouco exsudativa, desde que seja humedecido com SF. Como disse vai haver a criação de um ambiente humido.
A bula que tenho refere isso quase no fim, pelo menos é a que eu tenho em casa e é de uma embalagem da convatec.
Eu não disse que era o ideal, mas sim que podia ser utilizado e que isso não era correcto.
é melhor cada um de nós ficar com a sua.
Práticas correctas também as defendo.
Cumprimentos.
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Fred Fortunato em Setembro 25, 2008, 23:03:50
Segundo a minha experiência e estudo, o aquacel poderá ser humidificado, em certas ocasiões (Por ex: queimaduras), mas para a humidificação eu utilizo a água destilada... Aprendi isto com uma cirurgiã plastica que trabalha na unidade de Queimados do Hospital de S.José.
Mas isto de Tratamento de feridas, é preciso outro curso.. quase... ou não... :)
Abraço...
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: pip em Fevereiro 28, 2010, 12:39:30
ola. tenho uma duvida e gostaria de saber a vossa opiniao. acerca de dois meses fui submetido a uma cirurgia para tirar cisto pilonidal na regiao do coxis. tenho feito pensos de aquacell em dias alternados o certo e que ta com uma cicatrização bastante lenta dito pelo medico que ate levantou a hipótese de fechar cirurgicamente. retirou me o aqua cell e agora tou a usar penso Inadine. não tive dores nenhum diatou bem nutrido e nao sou diabetico nao fumo e bebo raramente. gostaria de saber o que vos parece que deve ser feito
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: artur em Março 01, 2010, 03:19:07
Há uma coisa que caracteriza os Profissionais (sejam eles quais forem) mal preparados ou com poucos conhecimentos: A busca incessante pelo milagre. E quando a decisão clínica se baseia na fé e na crendice e não na evidência científica, inventa-se e sai asneira.
1º A coisa mais importante na abordagem da ferida é o tratamento da CAUSA;
2º Não exitem pensos bons ou maus, mas sim bem ou mal aplicados;

Neste caso específico, e julgando apenas pelos dados que são fornecidos, a causa é à partida fácil de perceber (estase venosa): Provavelmente o membro apresenta coroa flebostática, edema, zonas despigmentadas, cicatrizes de outras feridas, etc e a ferida caracteriza-se por bordos irregulares e sobressaidos, tecido de granulação e/ou com fibrina.
À partida foi realizada uma avaliação do IPTB (obrigatório) com um valor superio a 0,8.
Se tudo isto se verificar, então a causa é venosa e o tratamento consiste na resolução dessa estase. Como? pela COMPRESSÃO.

Mas deixem que vos diga que os Enfermeiros Portugueses já realizam terapia compressiva há muito anos. Surpreendidos? Sim, com as famosas ligaduras de óxido de zinco.
Antigamente, o óxido de zinco era preparado (cozido em panelões enormes onde depois se embebiam as ligaduras de cambric) pelos enfermeiros e depois aplicadas. Mais tarde surgiram as actuais.
Estas são igualmente ligaduras de curta tracção e tem a mesma indicação que as outras têm pois funcionam da mesma forma: Obrigam o músculo gemelar a expandir (durante a contracção) para o interior do membro, facilitando o fluxo de retorno ao mesmo tempo que impedem o engurgitamento das veias periféricas e perfurantes.
Contudo, para que as ligaduras de curta tracção sejam eficazes, é condição que o músculo gemelar trabalhe. É por isso que não se usam ligaduras de curta tracção, mas sim média ou longa tracção nas pessoas com mobilidade reduzida. Nestes casos é a ligadura que substitui a função gemelar.
Ainda relativamante às ligaduras de óxido de zinco: O sucesso anterior destas ligaduras sempre foi muito limitado, e isto verificou-se porque o seu uso era sempre descontinuado em algum ponto do tratamento. A verdade é que estas ligaduras são muito dificeis de colocar e de remover, exigindo muito trabalho, perícia e mesmo desempenho físico de quem as aplica.
Convém referir que não se devem aplicar ligaduras de óxido de zinco em feridas muito exsudativas.

É por isso fácil de perceber que, com um diagnóstico correcto (a avaliação do IPTB é imprescindível) até com uma ligadura de óxido de zinco se faz terapia compressiva.
Eu sei que agora é moda os chuveiros e o diabo a 4. No meu Centro de Saúde isso também existe, mas quando eu insiste para que esse tipo de material fosse instalado era com o objectivo de o usar em todas as feridas crónicas e não apenas na terapia compressiva..... mas, por alguma razão, e como noutros Centros se usa só para a terapia compressiva, e como até já apareceram na televisão..... bem, a busca pelo tal milagre contínua.

E agora relativamente aos pensos.
Se a ferida tem infecção deve-se usar um antimicrobiano (penso com prata ou iodo de libertação prolongada).
Se é muito exsudativa um penso que controle o exsudado (hidrofibra, alginato, hidropolímero, hidrocelular).
Se a ferida esta infectada e tem muito exsudato, um penso que cumpra com as duas funções.

Humedecer hidrofibra com soro é o mesmo que impregnar um antimicrobiano com bactérias. Sinceramente, acham que tem lógica.
Ou melhor, aplicar hidrogel e depois uma hidrofibra por cima.
Aplicar colagenase numa necrose seca. Ou melhor, aplicar colagenase com soluto de dakin.
Meus senhores a colagenase é uma enzima. Como qualquer enzima tem condições óptimas de humidade (necrose seca?????????), ph (o soluto de dakin é extremamente básico) e temperatura (37º). Isto é matéria de 7º ano..... :P

Por favor não compliquem.
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: lightover em Maio 19, 2010, 05:27:07
Para que utilizar inadine c aquacel?!

Se a ferida tem tecido de granulação e exsudado e estiver infectado... usa-se aquacel Ag
Se a ferida tem tecido de granulação e nao tem exsudado e estiver infectado... pode usar-se inadine
Se a ferida tem tecido de granulação e tem exsudado e nao estiver infectado.. usa-se aquacel...
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: frias_svp em Maio 19, 2010, 19:16:58
Citação de: artur


Humedecer hidrofibra com soro é o mesmo que impregnar um antimicrobiano com bactérias. Sinceramente, acham que tem lógica.
Ou melhor, aplicar hidrogel e depois uma hidrofibra por cima.


Obrigado plea explicação artur e concordo contigo. Num caso com úlcera venosa com tecido desvitalizado eu custumo utilziar hidrogel e Aquacel Ag. Este último para mim só tem um problema, 2 ou 3 dias depois, na altura de voltar a fazer o "penso" custuma "agarrar-se" á ferida, sendo normalmente uma dificuldade retirar o Aquacel. Já experimentei tambem irrigar com SF, mas normalmente fica peganhoso e torna-se tambem dificil de tirar, só com uma pinça é que facilita essa acção. Para responder ao inicio do tópico, nunca vi uma ferida com inadine e Aquacel Ag, no meu ponto de vista são incompativeis. Não me vou alongar pois os colegas já informaram o suficiente sobre o mesmo tema.

Cumprimentos
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Boiler em Maio 19, 2010, 22:28:58
Colega frias_svp,
Se o aquacel (hidrofibra) se cola ao leito da ferida das duas uma...ou a ferida não tem exsudado suficiente para se utilizar uma hidrofibra, ou então o colega não utiliza um 2º apósito apropriado, utilizando as ultrapassadas compressas que num primeiro momento absorvem o exsudado mas depois o fazem evaporar não o mantendo onde é necessário, no leito da ferida que é com ele que a ferida vai desbridar!
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: lightover em Maio 19, 2010, 23:44:21
Citação de: Boiler
Colega frias_svp,
Se o aquacel (hidrofibra) se cola ao leito da ferida das duas uma...ou a ferida não tem exsudado suficiente para se utilizar uma hidrofibra, ou então o colega não utiliza um 2º apósito apropriado, utilizando as ultrapassadas compressas que num primeiro momento absorvem o exsudado mas depois o fazem evaporar não o mantendo onde é necessário, no leito da ferida que é com ele que a ferida vai desbridar!

Se o aquacel está em contacto com a ferida e nao tem exsudado suficiente entao nunca chega às compressas...
Aquilo que posso dizer é q qd o aquacel deixa fibras no leito é pq a ferida já está pco exsudativa. Pode-se tentar utilizar uma espuma que tem um menor poder de absorção, mas nesse caso, deve-se usar protector cutaneo nas extremidades pq as espumas fazem a absorção horizontalmente o que pode levar à maceração dos bordos da ferida.
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: Aeles em Dezembro 02, 2010, 01:34:22
boas noites

Bem, não querendo discutir a utilidade da terapia compressiva no tratamento de ulceras de origem venosa ( que penso ser da opinião geral que é extremamente benéfica) a minha duvida apenas reside no seguinte:

A ferida está pouco exsudativa por controlo de infecção ou porque o Aquacel está a fazer esse controlo? Quando nos deparamos pela primeira vez com um tratamento efectuado por outros colegas, não conhecemos o historial evolutivo da ferida.
Com isto não estou a concordar ou discordar do tratamento, apenas não tenho dados para opinar acerca da pertinência do Aquacel nessa mesma ferida.

Claro que aquacel não se usa sem exsudado, sendo que o principal objectivo dele é o controlo de exsudado (moderado ou severo, não ligeiro). Mas se a ferida não está extremamente exsudativa quando se aplica o aquacel, pode-se depreender que ele tambem está a surtir efeito nesse mesmo controlo.

Alguem sabe se quando é refeito o penso ele se encontra saturado? Pela exposição da situação inicial não consegui perceber se estava saturado ou não...
Título: Re: Inadine e Aquacel
Enviado por: DSC em Maio 02, 2011, 20:27:08
Caros colegas,
associar um penso com propriedades anti-bacterianas, neste caso o Inadine, com uma hidrofibra, Aquacel, não faz muito sentido, sobre tudo porque já existe Aquacel Ag, que combina as propriedades ante bacterianas da prata ionizada com as características da hidrofibra.