Úlcera de pressão infectada

[Farfi]

Boa noite, colegas.

Uma utente de um lar de idosos onde trabalho em part-time, apresentava uma úlcera de pressão na região sacrococcígea, com tecido necrótico e uma ligeira quantidade de exsudato. O penso estava a ser feito com Varihesive Gel Control (placa hidrocolóide auto-aderente) e Hidrogel na zona de tecido desvitalizado.

Ontem, quando regressei ao lar, reparei que a ferida exalava um odor fétido e tinha aumentado o seu tamanho em extensão e profundidade, bem como a quantidade de exsudato.

Comuniquei a situação à médica, que prescreveu antibioterapia oral.

O Hidrocolóide não será o mais indicado em feridas infectadas, pelo que solicitava a vossa opinião acerca do tratamento (produtos) mais adequado para este caso. Relembro que é uma UP com tecido necrótico, exsudativa e infectada.

[Farfi]

Pelo que li, uma das melhores opções passará pelo Carvão Activado (Carboflex®).

"Composição — uma camada impermeável resistente à água, não adesiva, uma absorvente (alginato e hidrocolóide) uma área central com carvão ativado (Bristol Myers Squibb Brasil).
Função — a cobertura em contato com a lesão absorverá o exsudato e formará um gel macio o qual proporcionará um ambiente úmido, em temperatura ambiente, evitando o resfriamento e a
exposição desnecessária da lesão (Site – Feridologo – Candido L.C.).
Indicação — em lesões agudas, crônicas, que exalam mal odor e lesões infectada. infectada (Bristol Myers Squibb Brasil)."

Manual de Normas, Rotinas e Técnicas de Curativos do ILSL

Além já aplicou o Carboflex® em situações semelhantes? Quais os resultados?

[m1k1ta]

Se tem tecido necrosado deverá aplicar higrogel.
Se tem cheiro fétido será carvão activado e esta infectada deverá aplicar aquacel ag.


Poderá colocar hidrogel e aquacel ag
Cumprimentos

[Enf. Ju]

Bom dia Caros Colegas,

A minha experiência não é muita, mas julgo que consigo dar uma ajudinha.
De facto, se a ferida está infectada, nada melhor que um antimicrobiano (hidrofibra com prata), se a ferida tem necrose e muito exsudado, julgo que a colocação de hidrogel não se justifica, uma vez que a humidade tremenda da ferida irá promover o desbridamento autolítico. Se colocarmos hidrogel só vai aumentar o exsudado e, por sua vez, a humidade. É muito importante a protecção da área perilesional com óxido de zinco, vitamina A ou cavilon. A gestão do exsudado também se revela de muita importância, pelo que se deve usar uma espuma de poliuretano, por exemplo. Resumindo o meu raciocínio: Hidrofibra com prata e espuma de poliuretano no leito da ferida, e protecção dos bordos com um dos materiais que indiquei.

Espero ter ajudado.

Aproveito para dar os meus mais sinceros parabéns a quem é responsável pelo Forumenfermagem, já que é, sem dúvida, um excelente contributo para a nossa profissão: Enfermagem.

[Chantel]

Bom dia Caros Colegas,

A minha experiência não é muita, mas julgo que consigo dar uma ajudinha.
De facto, se a ferida está infectada, nada melhor que um antimicrobiano (hidrofibra com prata), se a ferida tem necrose e muito exsudado, julgo que a colocação de hidrogel não se justifica, uma vez que a humidade tremenda da ferida irá promover o desbridamento autolítico. Se colocarmos hidrogel só vai aumentar o exsudado e, por sua vez, a humidade. É muito importante a protecção da área perilesional com óxido de zinco, vitamina A ou cavilon. A gestão do exsudado também se revela de muita importância, pelo que se deve usar uma espuma de poliuretano, por exemplo. Resumindo o meu raciocínio: Hidrofibra com prata e espuma de poliuretano no leito da ferida, e protecção dos bordos com um dos materiais que indiquei.

Espero ter ajudado.

Aproveito para dar os meus mais sinceros parabéns a quem é responsável pelo Forumenfermagem, já que é, sem dúvida, um excelente contributo para a nossa profissão: Enfermagem.

Boa noite. A minha experiência não é muita, mas concordo com a opinião do colega.
De facto o exsudado em excesso não é favorável para a cicatrizarão da ferida. A colega deve tomar medidas que controlem o exsudado. Ao aplicar o hidrogel irá fornecer mais humidade. Quanto à utilização de placas com carvão activado, penso que estas não têm qualquer efeito anti-bacteriano, mas que apenas absorvem o odor. Na minha opinião, a solução passaria por utilizar uma Hidrofibra com prata ou um Alginato de cálcio com Prata.

Cumprimentos

[Farfi]

Boa noite, colegas!

Muito obrigada pelas vossas sugestões

Acabei por optar pelo Carboflex®, que é composto por carvão activado, fibras de alginato de cálcio e sódio e hidrofibras. O carvão activado absorve o odor e as fibras de alginato de cálcio e sódio e de carboximetilcelulose sódica (hidrofibras) absorvem o exsudato da ferida e criam um ambiente húmido, ideal para o processo de cicatrização.

Na região peri-ferida, apliquei Halibut® pomada, para protecção.

Suspendi o Hidrogel por a ferida apresentar já uma quantidade considerável de exsudato. Além disso, a interacção do exsudato com o alginato criará ainda mais humidade, pelo que o Hidrogel estaria a mais.

Aguardo a evolução.

Vou dando notícias 

[Farfi]

Olá, colegas 

A UP abriu uma loca com cerca de 2 cm de profundidade, com exsudato e tecido fibrinótico. Por isso, apliquei Aquacel Ag dentro da loca, tal como tinham sugerido, e Carboflex® como penso secundário. A utente mantém antibioterapia oral. Aguardo a evolução da ferida.

[LuisMatos&JoanaOliveira]

Ola colegas,


tenham em atenção com a terminologia do tecido necrosado, porque existe tecido necrosado seco e húmido ou necrose seca e humida.

Cumprimentos

Filipe MAtos