Autor Tópico: Ajuda no tratamento de uma ferida  (Lida 7061 vezes)

Offline Faby Torres

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 3
    • Ver Perfil
Ajuda no tratamento de uma ferida
« em: Setembro 22, 2011, 15:12:58 »
Bom dia colegas!!!
Gostaria de obter ajuda na decisão de produto a ser utilizado para otimizar a cicatrização de uma ferida em pé diabético. O paciente tem 50 anos, é hipertenso, diabético, obeso e dislipidêmico. A ferida decorre de um debridamento cirúrgico a aproximadamente 45 dias e possui infecção, fibrina na parte superior e inferior e granulação nas bordas. Já tive uma lesão pior pois havia alguns pontos com necrose que conseguí debridar manualmente e usando papaína 10% e AGE. Gostaria de diminuir a carga bacteriana e melhorar a cicatrização. Aguardo ajuda e agradeço.

Offline enf.mbarbosa

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 18
    • Ver Perfil
Re: Ajuda no tratamento de uma ferida
« Responder #1 em: Setembro 25, 2011, 23:53:12 »
Não sou muito especialista em feridas, mas pela discrição eu usaria talvez um Aquacel AG ou algo semelhante...

Offline josie

  • Iniciante
  • *
  • Mensagens: 2
    • Ver Perfil
Re: Ajuda no tratamento de uma ferida
« Responder #2 em: Setembro 26, 2011, 00:32:48 »
Ola colega! O doente diabética com ferida não é um doente fácil, por isso o primeiro passo é ter a certeza que há uma adequada vigilância e controlo das glicémias (envolvendo todos os aspectos subjacentes a este controlo) - Sem isso ... nada feito!
Depois, pelo que o colega apresenta, concordo que possa haver necessidade de utilizar um produto com capacidade anti-microbiana, como a prata, o iodo, PHMB ... aquela que tiver acesso no seu local de trabalho (atenção à duração dos tratamentos - há produtos que não devem ser utilizados por tempo muito alargado. É importante conhecer o material com que se trabalha para não condicionar a evolução da ferida).
Depois avalie (se já não tiver sido feito) a necessidade da antibioterapia sistémica - por vezes, não é possível controlar a infecção apenas com aplicação de produtos tópicos.
Também é importante ver os níveis de humidade no leito da ferida. Se o leito estiver pouco húmido, provavelmente pode precisar de um hidrogel ou qualquer produto que ajude a promover humidade e consequente desbridamento do tecido desvitalizado que parece ainda existir. (cuidado com as incompatibilidades de produtos) Se a ferida já for suficientemente húmida, então provavelmente será suficiente para promover a remoção do tecido inviável existente e  o que será preciso é gerir essa humidade com uma espuma ou uma hidrofibra, por exemplo a aquacel como já aqui foi referido ou outra equivalente.
Espero poder ter ajudado ... é sempre difícil ajudar sem conhecer a ferida, mas de uma forma geral o pensamento a fazer é este - depois vai depender do material que tiver à sua disposição*

Offline Enf. Ana Carvalho

  • Membro
  • ***
  • Mensagens: 22
    • Ver Perfil
Re: Ajuda no tratamento de uma ferida
« Responder #3 em: Setembro 26, 2011, 09:15:12 »
Bom dia colega,

Apesar de não ser uma perita em feridas, devido à falta de experiência que a nossa profissão nos proporciona após terminar o curso, vou tentar ajudar.

Tal como foi dito pelo Josie, em primeiro lugar é importante controlar os niveis de glicemia, pois sem os niveis normais nada feito.

Para a lavagem da ferida usaria:
1. Lavar com SF
2. Embeber compressas com Dermacyn e aplicar na ferida durante 15min.
3. Aplicar um penso que reduza a carga antimicrobiana, como um apósito com prata. No caso da ferida ser muito exsudativa poderá ser aplicada uma hidrofibra com prata.

Caso não se use o Dermacyn, aconselho uma lavagem com SF e como desbridante alginato de cálcio. O alginato de cálcio ajuda no controlo do exsudado, por isso indico no caso de uma ferida bastante exsudativa, pois um desbridante autolítico irá aumentar a produção de exsudado.

É preciso muito cuidado com os desbridamentos cirúrgicos nos pés, principalmente se este for no calcâneo, pois há o risco de atingimento do osso, havendo risco de osteomielite.

Espero ter ajudado com a minha pouca informação.

Offline Faby Torres

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 3
    • Ver Perfil
Re: Ajuda no tratamento de uma ferida
« Responder #4 em: Setembro 28, 2011, 01:58:54 »
Citação de: Faby Torres
Bom dia colegas!!!
Gostaria de obter ajuda na decisão de produto a ser utilizado para otimizar a cicatrização de uma ferida em pé diabético. O paciente tem 50 anos, é hipertenso, diabético, obeso e dislipidêmico. A ferida decorre de um debridamento cirúrgico a aproximadamente 45 dias e possui infecção, fibrina na parte superior e inferior e granulação nas bordas. Já tive uma lesão pior pois havia alguns pontos com necrose que conseguí debridar manualmente e usando papaína 10% e AGE. Gostaria de diminuir a carga bacteriana e melhorar a cicatrização. Aguardo ajuda e agradeço.

Gostaria de agradecer aos que opinaram e deram sua contribuição sobre os produtos a serem usados. Gostaria de explicitar que o paciente encontra-se em uso de antibioticoterapia sistêmica e que iniciei o uso de carvão ativado com prata para tentar reduzir a secreção e infecção. Duas aplicações desse produto foi suficiente para perceber a diferença no exsudato e odor. Hoje iniciei hidrogel com alginato para tentar melhorar um pouco a umidade e promover o debridamento autolítico (essa foi a intensão), mas tenho dúvida se não seria melhor manter a papaína para ajudar a debridar e, mais ainda, porque ela também é bactericida. Estou preocupada, pois a lesão é em área de calcâneo e ainda pq existe uma pequena exposição óssea (quase imperceptível) que me preocupa quanto a osteomielite. Irei tentar anexar fotos da ferida para que continuem me judando.
Muito grata!!!

Offline pedrorodrigues

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 18
    • Ver Perfil
Re: Ajuda no tratamento de uma ferida
« Responder #5 em: Setembro 28, 2011, 02:52:05 »
Eu só quero dizer o seguinte:
Etiologia da ferida: "a ferida decorre de um desbridamento cirúrgico"?!Porquê, e a quê?!

Offline aNdR3

  • Membro Veterano
  • *****
  • Mensagens: 1636
    • Ver Perfil
Re: Ajuda no tratamento de uma ferida
« Responder #6 em: Setembro 29, 2011, 13:23:04 »
Foto? Ajudaria imenso ;)
[size=80]Quem atribui à crise os seus fracassos e penurias, violenta o seu próprio talento e respeita mais os problemas do que as soluções. A verdadeira crise, é a crise da incompetência. O inconveniente das pessoas e dos países é a negligência para encontrar as saídas e as soluções. Sem crise não há desafios, sem desafios a vida é uma rotina, uma lenta agonia. Sem crise não há méritos. É na crise que surge o melhor de cada um, porque sem crise todo o vento é uma carícia. Falar da crise é promove-la e calar-se na crise é exaltar o conformismo. Em vez disto, trabalhemos duro, acabemos de uma vez com a única crise ameaçadora, que é a tragédia de não querer lutar por superá-la.

Não pretendamos que as coisas mudem, se sempre fazemos o mesmo.
[/size]

Offline Faby Torres

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 3
    • Ver Perfil
Re: Ajuda no tratamento de uma ferida
« Responder #7 em: Setembro 30, 2011, 15:19:06 »
Caros Colegas!
Estou colocando em anexo uma imagem do dia 26/09 para que facilite a sugestão de vocês no que devo usar para melhor tratar a ferida.
Agradeço desde já
Enfª Fabianny Torres

Offline cristy88

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 7
    • Ver Perfil
Re: Ajuda no tratamento de uma ferida
« Responder #8 em: Dezembro 14, 2011, 22:49:01 »
ola.

Numa ulcera de perna em que a perna se encontra edemaciada incluindo o pé, ruborizada e quente ao toque, e que provoca prurido na regiao circundante, com ausencia de mau cheiro pode significar que esta infectada? Obrigada

Offline ana_lemos

  • Membro
  • ***
  • Mensagens: 80
    • Ver Perfil
Re: Ajuda no tratamento de uma ferida
« Responder #9 em: Dezembro 17, 2011, 15:35:30 »
Olá cristy88,

Sim, edema, rubor e calor são sinais de infecção. É aconselhado fazer análise microbiana local para confirmar o tipo de microorganismo e adequar o tratamento.

Cumprimentos
"Falo a língua dos loucos porque não conheço a mórbida coerência dos lúcidos."