Alternativa ao "Betadine"?

[aNdR3]

Boas pessoal,

Num paciente com excisão de um abcesso sacro-coccígeo intenso e que é alérgico ao Betadine, que alternativas antissépticas existem para ajudar a secar uma ferida tal como tem efeito a iodopovidona numa ferida que se encontra macerada e que é preciso reduzir a humidade e abrandar a granulação?

[Anabt]

Boa tarde!

Dos estudos que tenho lido, a indicação é para a não aplicação de betadine e outros antissépticos quando não se verifica a necessidade deste pela existência de sinais infecciosos.
Além disso o betadine não é indicado para uso em feridas mais expostas, por isso eu faria apenas lavagem com soro fisiológico. 

[White Wolf]

Boa tarde!
Já experimentou a sulfadiazina de prata (Silvederma)?

[ana_lemos]

Colega aNdR3

A própria ferida é que está "macerada" ou apenas os bordos desta?

Para uma ferida com sinais de infecção temos, por exemplo, o prontosan, como alternativa ao betadine.

Lavar muito bem com soro fisiológico também é importante, depois do prontosan. E sugiro a utilização de hidrofibras ou espumas, para absorção do exsudado.

Para reduzir a maceração dos bordos e protegê-los, recomendo mytosil ou cavilon spray.


Cumprimentos

[aNdR3]

A ferida está macerada no leito mesmo, as típicas "manchas pequenas brancas", como umas "bolinhas", "pequenos pontos".

Não tenho possibilidade de partilhar foto senão seria muito mais fácil =/

[White Wolf]

Vou dar-lhe uma sugestão. É uma mistura: 3 saquetas de sucralfate/ ulcermin, metade de fucidine e 1/4 de mitosyl ou halibut. Mistura isto num frasco para urina e aplica cada vez que faz o penso pode ser diário ou 48/48h. Como o colega achar melhor. Antes lava com soro fisiológico.

[aNdR3]

Este é o aspecto da ferida hoje 21/7/11




Opiniões/conselhos então?


NOTA: recordo que existe uma boa granulação por debaixo desse tecido esbranquiçado/maceração do leito.

[White Wolf]

O colega pode tentar usar a mistura que lhe indiquei, mas podia também usar hidrogel/askina/varihesive gel. Durante um estágio, vi usar soluto de Dakin numa situação semelhante e resultou.
Betadine nunca usaria. A ferida é exsudativa?

[paulo_ramos]

Sugestão de tratamento: Limpeza/ irrigação com SF, aplicação de hidrofibra com prata ou alginato com prata, penso secundário com espuma de poliuretano ou compressa, inicialmente diário de pois alargava o intervalo de tempo de tratamento conforme evolução.
Poderá também fazer aplicar compressas embebidas em  Protosan durante 10 minutos, no final irrigar com SF e seguir o tratamento indicado acima. O utente deverá ser instruído para efectuar cuidado de higiene perineal.

Em relação ao estado da ferida não acho que seja maceração mas sim sinal de infecção/ Biofilme.

Caro TiagoC, peço desculpa, mas não consigo perceber a lógica da sua "mistura"

Espero ter ajudado

Paulo Ramos

[White Wolf]

Sugestão de tratamento: Limpeza/ irrigação com SF, aplicação de hidrofibra com prata ou alginato com prata, penso secundário com espuma de poliuretano ou compressa, inicialmente diário de pois alargava o intervalo de tempo de tratamento conforme evolução.
Poderá também fazer aplicar compressas embebidas em  Protosan durante 10 minutos, no final irrigar com SF e seguir o tratamento indicado acima. O utente deverá ser instruído para efectuar cuidado de higiene perineal.

Em relação ao estado da ferida não acho que seja maceração mas sim sinal de infecção/ Biofilme.

Caro TiagoC, peço desculpa, mas não consigo perceber a lógica da sua "mistura"

Espero ter ajudado

Paulo Ramos

Sucralfate - Antiulceroso - forma um gel protector protegendo o leito da ferida e estimula o sistema imunitário;
Mitosyl - Vitamina A e acção cicatrizante dos tecidos;
Fucidine - Actua ao nível da infecção que como o colega diz e concordo, existe.

Pode usar a silverderma ou sicazine que contem prata é bom desbridante e anti-infeccioso.

[Liliana C]

desconhecia esta associação mas aparentemente faz todo o sentido! E O colega tem tido bons resultsdos com esta associação?

[White Wolf]

Testado com êxito numa úlcera de pressão de categoria IV num doente diabético acamado. Também a testes noutros doentes, alguns também diabéticos e com muito bons resultados.

[ana_lemos]

Colegas, concordo com o paulo_ramos. Com a foto, os bordos aparentam estar macerados, mas o leito aparenta biofilme.

Cumprimentos,

Ana

[Anabt]

Concordo plenamente com o colega Paulo Ramos!

Ana.

[JoeBlack]

nao sou a fazer nem contra, se resulta uso...depende de paciente para paciente....nessa zona tão "suja" acho que soluto de daiken na realidade pode resultar....mas isso tens de avaliar:tem exsudado, nao te, tipo de tecido...enfim.....tens aquacel prata que é carissimo, mas funciona.....