Larvas?!

[catnurse]

Olá colegas.

Algum de vocês já teve o prazer de destacar um penso e a ferida estar repleta de larvas? Eu acabei de o ter.   Aguardo testemunhos.

[aNdR3]

Sim já vi também, curiosamente a ferida apesar de bastante colonizada estava incrivelmente limpa, no que respeita a tecido desvitalizado e necrosado. Ao que parece este paciente foi deixado "um pouco" ao abandono no seu domicílio com uma úlcera trocantérica que com o calor e moscas terminou nesse resultado.

[catnurse]

A doente em questão está num apartamento aparentemente limpo. Trata-se de um lar clandestino e pediram-me para la ir fazer o penso. Da 1º vez que la fui estava com cheiro desagradável e muito exsudativa. Limpei com SF coloquei aquacell ag,  uma palca de mepilex e fechei com uma ligadura. Da ultima vez que la fui estava com muito melhor aspecto. Hoje quando la cheguei a ligadura esta rodeada de mosquitos, mas não estranhei muito uma vez que esta calor e o cheiro que exala atrai os mosquitos. Quando abri o penso a ferida estava limpa, continua exsudativa mas sem cheiro, mas estava cheia de larvas. Sinceramente aquilo repugnou-me, porque odeio larvas, minhocas, cobras...rrruuuhhhh! Algum conselho?? Obrigado

[Boiler]

O penso estava como o deixaste? Só me lembro de uma possibilidade de a placa se ter descolado e ter sido recolocada e nesse intervalo de tempo ter sido colonizada pelas larvas.
Existe tratamento de feridas que recorre ao uso de larvas, mas são esterilizadas e vêm dentro dum saco, precisamente para não repugnar ninguém e para não ser esquecida nenhuma, sobretudo em locas. Por isso, é natural que a ferida esteja muito melhor e sem tecido desvitalizado, porque é precisamente isso que as larvas fazem (digerem tecido desvitalizado).
Conselho: Para além da dita placa Mepilex (que não sei do que se trata, porque utilizo os nomes do princípio activo e ligo pouco ao nome comercial) que deve ter rebordo adesivo, pode-se reforçar esse mesmo rebordo com adesivo cortado e colado como caixilho de uma janela (em toda a volta do tal penso). E verifica se tem o aspecto com que tu deixaste ou se tem sido adulterado..

Cumprimentos

[sergiojorge]

Olá colegas.

Algum de vocês já teve o prazer de destacar um penso e a ferida estar repleta de larvas? Eu acabei de o ter.   Aguardo testemunhos.

Por volta da hora a que publicaste este post, eu estava a viver a minha primeira experiência com larvas.
Na minha situação, o penso na região do calcâneo tinha sido removido e estava "a secar ao ar". Quando comecei a fazer desbridamento com lâmina ao tecido desvitalizado eis que as "amigas" aparecem do interior do tecido desvitalizado. Confesso que fiquei atrapalhado, sem saber muito bem o procedimento a ter. Estou receptivo a partilha

[catnurse]

O penso estava como eu o deixei. Aliás por cima do Mepilex( placa de espuma de poliuretano), eu coloco sempre uma ligadura do pé ao joelho, já para evitar que se descole. O meu medo é que a doente faça uma sepsis! Aquilo sendo um lar clandestino elas não têm apoio médico, ontem após realizar o penso eu disse a responsável que a doente precisava de um antibiótico, mas não sei se elas vão tratar disso. A ferida devia ser lavada com um anti séptico, não acham? O problema é que o anti séptico iriam destruir os tecidos neo formados, e apesar das larvas a feria estava com óptimo aspecto. Obrigada pela ajuda

[aNdR3]

O meu conselho já que as larvas fizeram um excelente trabalho e aproveitando o mal que veio trazer algum bem, faz uma desinfecção com Clorexidina a 0.5% (anti-séptico) ou 1ml de Clorexidina 5% diluída em 100ml de SF e faz um bom regadio de toda a ferida e dentro da loca com uma seringa se tiver cavidade. Neste último caso assegura-te que não fica acumulada dentro espremendo bem para retirar o excesso. Ao contrário da Iodopovidona não seca tanto os tecidos.

Seguidamente se tiver tecido desvitalizado ainda que duvido se as larvas lá estiveram tempo suficiente é aplicar colagenase em dose baixa para fazer um desbridamento químico do que reste. Caso contrário é começar com hidrogel para estimular a granulação e epitelização e começar a fechar.

Pah, sinceramente depende muito do estado da ferida mas sem ver é complicado.


Uma pequena nota, estamos aqui a discutir sobre um problema num lar ilegal e tu especificamente estás a partilhar e a compactuar com isso.

[nelson.enf@gmail.com]

Olá colegas.

Algum de vocês já teve o prazer de destacar um penso e a ferida estar repleta de larvas? Eu acabei de o ter.   Aguardo testemunhos.

A presença de larvas nos leitos das feridas não é grave. Significa apenas que em algum momento houve contacto de moscas com o leito da ferida. Basta lavar bem a ferida com Soro Fisiol. e realizar novamente o penso. Recordo que há países onde se faz o tratamento de feridas (biológico) com recurso ao uso de larvas que são produzidas em laboratório com moscas e que é comercializado em frascos com larvas para serem aplicadas no leito de feridas com tecido necrosado/desvitalizado. Não foi por acaso que a referida ferida se encontrava limpa. Sempre ao dispor. Cumprimentos

[catnurse]

Obrigado a todos pelos vossos testemunhos. Finalmente acho que consegui livrar-me das larvas. Em relação a estarmos a falar de um pseudo-lar ou lar clandestino como lhe queiram chamar, realmente é uma pena, mas cada vez são mais e caso não saibam até os Centros de Saúde ( fecham os olhos) e encaminham os Enfermeiros a esse tipo de lares para fazer domicílios. Infelizmente não é toda gente que tem possibilidades de colocar um familiar num Lar legal por isso só nos resta esperar que todos os colegas Enfermeiros e Médicos que visitam esses Lares façam o melhor que podem por essas pessoas.

[BanIA]

existem tratamentos com larvas!
http://www.forumenfermagem.org/forum/ht ... ic.php?t=2

[BanIA]

Uma pequena nota, estamos aqui a discutir sobre um problema num lar ilegal e tu especificamente estás a partilhar e a compactuar com isso.

concordo plenamente!!!