Autor Tópico: Úlcera no Tornozelo  (Lida 10574 vezes)

Offline CaraColinhoX

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 4
    • Ver Perfil
Úlcera no Tornozelo
« em: Abril 19, 2011, 01:49:08 »
Boa noite,
O meu nome é Cristina e desde há 7 anos a esta data, tenho vindo a entrar em desespero com uma úlcera no tornozelo da perna direita (ao que suponho seja de pressao como ja li por aqui) e que desde então, já tentei de tudo, inclusive fiz tratamento em Londres e apenas fechou por 1 ano e desde o Verão do ano passado, abriu e nunca mais fexou, causando dores horriveis, em que evito tomar comprimidos a toda hora e momento, pois, qualquer dia, passo a ter não uma ulcera, mas sim, três... (tornozelo, estômago e figado)... Aos 26 anos, tive um principio de uma trombose, ao que graças a Deus, a unica mazela que fiquei foi apenas uma ligeira diferença da perna direita para a esquerda... Há 7 anos atras, fiquei hospitalizada cerca de 3 meses e fui sempre assistida por um médico especialista em cirurgia vascular, onde tentou de tudo, inclusive medicamentos que nunca haviam sido utilizadso em outros pacientes e que de nada serviram, apenas criou uma dura crosta que depois teve de ser retirada a toda a força, dado que por debaixo da mesma, não estava sanado. Acrescento, que não sou diabetica, os meus niveis de colesterol estao sempre no nivel normal, não me consideram obesa dado que a minha extrutura ossea é larga e pesada desde sempre e a todos os médicos que recorri, inclusive os de Londres, não conseguem encontrar uma explicação para esta situaçao, ainda mais em alguém consideravelmente jovem... (na altura tinha 30 anos, agora estou com 37 anos)... Fiz também os testes em Londres para certificar-me que não seria cancro da pele e não é, graças a Deus... Neste momento, a unica coisa que tem dado um alivio é a aplicaçao de um creme Avene em volta da ulcera e colocando o penso ao menos por 2 dias as dores nao sao tao intensas. Li por aqui que o Biafine poderia ser uma solução remota, será?! Se alguem pudesse ajudar-me, agradecia, pois estou já em desespero e muita gente não faz sequer a minima ideia de quanto doloroso são estas ulceras, os transtornos que nos trazem para a nossa vida e exemplo disso, foram oportunidades de trabalho que ja perdi, pois, apos os examse medicos exigidos pela entidade patronal, sou logo xumbada devido a este dilema que rotulam de invalida e incapaz, bem como a nivel pessoal, usar vestidos ou saias fora de questao, idas a praia so a praias q nao esteja praticamente ninguem, enfim... Se alguem puder ajudar, agradecia e muito... Obrigado!! ???

Offline ana_lemos

  • Membro
  • ***
  • Mensagens: 80
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #1 em: Abril 19, 2011, 09:53:37 »
Bom dia!


Eu gostaria muito de poder ajudá-la. Para isso, seria necessário fazer algumas perguntas e daria imenso jeito observar a ferida. Envio-lhe mensagem privada com o meu e-mail, se quiser conversar mais à vontade.


Até breve.
"Falo a língua dos loucos porque não conheço a mórbida coerência dos lúcidos."

Offline Enf_Ri

  • Membro Ativo
  • ****
  • Mensagens: 222
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #2 em: Abril 19, 2011, 10:11:53 »
Não consegue colocar uma fotografia da dita ulcera?

Offline CaraColinhoX

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 4
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #3 em: Abril 19, 2011, 21:30:01 »
Deixo aqui então algumas fotos da Úlcera de como está neste momento...  :(




Uploaded with ImageShack.us



Uploaded with ImageShack.us




Uploaded with ImageShack.us

Offline Enf_Ri

  • Membro Ativo
  • ****
  • Mensagens: 222
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #4 em: Abril 19, 2011, 21:39:18 »
Obrigada assim torna-se muito mais fácil opinar sobre qual o tratamento indicado/possível neste tipo de situação.

Já agora não faz tratamento em nenhum centro de saúde/enfermagem?
Faz algum tipo de reacção alérgica a algum tratamento?
Com que frequência necessita de trocar o penso?
Tem muito exsudado? Com que cor? Tem cheiro?
O que tem aplicado nestes últimos dias?

Os bordos parecem-me pelas imagens muito macerados, a ulcera não tem "mau aspecto", aparentemente os tecidos estão viáveis, maioritariamente com tecido de granulação o que é bom sinal.

Da minha pratica e se não houver nenhum contra-indicação como é claro, optava por efectuar uma boa lavagem com soro fisiológico morno, para prevenir esse maceração mantinha a aplicação nos bordos da ferida com Mytosyl (Vitamina A) que é o que me parece que está a ser aplicado e optava por um penso impregnado com prata como é o caso do Aquacel AG ( isto claro se tem exsudado). E optava por efectuar os tratamentos em dias alternados (se o penso aguentar).

Mas contudo pode não ser bem assim, mediante as questões que lhe coloquei.
Certamente que irá ter boas opiniões aqui com os colegas do forum. 

Offline nessinha23

  • Membro Ativo
  • ****
  • Mensagens: 151
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #5 em: Abril 19, 2011, 22:32:51 »
Pelas suas caracteristicas parece ser de etiologia vascular contudo o local da ferida é mt atipico para feridas dessa etiologia.
1) Dixe que axava k era uma ulcera de pressão, mas o k a leva a dizer isso? estava acamada na altura em k surgiu? ou ela apareceu "do nada"? era importante descrever o contexto em k surgiu a ferida.
2) era necessário saber se a ferida se encontra infectada porque a mim, pelas imagens, parece me estar, se assim for necessita de fazer antibioterapia.
3) Pelas imagens parece que precisa de controlar o exsudado (os bordos apresentam-me macerados por isso mesmo). se calhar o mais adequado era um aquacell ag. Os bordos podem ser protegidos com hallibut, cavilon ou outros.
Acima de tudo era necessário descobrir a etiologia da ferida. Dixe k não tem factores de risco, no entanto já sofreu uma trombose????... ora o que desencadeou a trombose (trombo a obstruir um vaso sanguineo seja este qual for) também pode ser a causa da ferida (se esta for de origem vascular). é muita coincidencia, a sra já ter tido uma trombose e ter uma ferida crónica na perna e o factor, ou factores que os desencadearam não estarem relacionados. Já realizou um eco-doppler (exame que avalia a circulação sanguinea)?
4) tendo em conta que a ferida encontra-se no maleolo interno, é necessário ter muito cuidado para não haver atingimento osseo.
 Um aparte: se não tem factores de risco (ou mesmo que os tivesse), o facto de ter tido uma trombose tão nova indica que tem uma forte predisposição para formação de trombos, era necessário ficar em vigilância.

Offline CaraColinhoX

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 4
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #6 em: Abril 19, 2011, 22:48:43 »
Citação de: Enf_Ri
Obrigada assim torna-se muito mais fácil opinar sobre qual o tratamento indicado/possível neste tipo de situação.

Já agora não faz tratamento em nenhum centro de saúde/enfermagem?
Faz algum tipo de reacção alérgica a algum tratamento?
Com que frequência necessita de trocar o penso?
Tem muito exsudado? Com que cor? Tem cheiro?
O que tem aplicado nestes últimos dias?

Os bordos parecem-me pelas imagens muito macerados, a ulcera não tem "mau aspecto", aparentemente os tecidos estão viáveis, maioritariamente com tecido de granulação o que é bom sinal.

Da minha pratica e se não houver nenhum contra-indicação como é claro, optava por efectuar uma boa lavagem com soro fisiológico morno, para prevenir esse maceração mantinha a aplicação nos bordos da ferida com Mytosyl (Vitamina A) que é o que me parece que está a ser aplicado e optava por um penso impregnado com prata como é o caso do Aquacel AG ( isto claro se tem exsudado). E optava por efectuar os tratamentos em dias alternados (se o penso aguentar).

Mas contudo pode não ser bem assim, mediante as questões que lhe coloquei.
Certamente que irá ter boas opiniões aqui com os colegas do forum. 


Boa noite,
Não tem q agradecer, eu é q agradeço o facto do seu interesse demonstrado quanto a este meu dilema.
Respondendo às suas questões, em primeiro lugar não faço nenhum tipo de tratamento em nenhum centro de saude ou hospital pois, ja havia desistido de lá ir há muito tempo, mas, por inssistencia deo meu marido, voltei a ir ao centro de saude da minha antiga residencia e a unica coisa q sabiam fazer, era olhar para a ulcer e dizer q nao entendiam o porque de a ter e apenas e so sabiam fazer o penso com Betadine pomada e como inicialemnte quando surgiu a ferida foi este o tratamento, onde so aprofundava mais a ulcera, dado q nada mais sabiam o q colocar, desisti, sou enfermeira e medica de mim mesma no momento, infelizmente...
Q eu saiba, não faço nenhuma reacçao alergica a nenhum tratamento até ao momento, mas, é obvio q tantos foram os tratamentos q colocaram na ferida q umas eram mais insuportaveis a nivel de dor q outras, mas, tentei sempre suportar ao maximo...
Neste momento estou a limpar a ulcera com soro fisiologico a temperatura normal, coloco nas bordas da ulcera um creme regenerador e reparador da ÁVENE composto por zinco e sucrafalte, coloco um penso nao aderente e mudo-o de dois em dois dias, dado q apos a ulcera secar sem o creme as dores sao intensas e sim, tem esxudado de côr amarelada, ja para nao falar do cheiro intenso q deita, q nao é nada agradavel.
Espero ter ajudado a esclarecer mais sobre as manifestações desta minha ulcera.
Agradeço a sua atenção.
Obrigado.

Offline CaraColinhoX

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 4
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #7 em: Abril 19, 2011, 23:10:13 »
Citação de: nessinha23
Pelas suas caracteristicas parece ser de etiologia vascular contudo o local da ferida é mt atipico para feridas dessa etiologia.
1) Dixe que axava k era uma ulcera de pressão, mas o k a leva a dizer isso? estava acamada na altura em k surgiu? ou ela apareceu "do nada"? era importante descrever o contexto em k surgiu a ferida.
2) era necessário saber se a ferida se encontra infectada porque a mim, pelas imagens, parece me estar, se assim for necessita de fazer antibioterapia.
3) Pelas imagens parece que precisa de controlar o exsudado (os bordos apresentam-me macerados por isso mesmo). se calhar o mais adequado era um aquacell ag. Os bordos podem ser protegidos com hallibut, cavilon ou outros.
Acima de tudo era necessário descobrir a etiologia da ferida. Dixe k não tem factores de risco, no entanto já sofreu uma trombose????... ora o que desencadeou a trombose (trombo a obstruir um vaso sanguineo seja este qual for) também pode ser a causa da ferida (se esta for de origem vascular). é muita coincidencia, a sra já ter tido uma trombose e ter uma ferida crónica na perna e o factor, ou factores que os desencadearam não estarem relacionados. Já realizou um eco-doppler (exame que avalia a circulação sanguinea)?
4) tendo em conta que a ferida encontra-se no maleolo interno, é necessário ter muito cuidado para não haver atingimento osseo.
 Um aparte: se não tem factores de risco (ou mesmo que os tivesse), o facto de ter tido uma trombose tão nova indica que tem uma forte predisposição para formação de trombos, era necessário ficar em vigilância.
Boa noite,
Agradeço desde já o seu interesse por ter respondido.
Ind de encontro aquilo q escreveu, sim, na altura o médico confirmou q o facto de ter tido a trombose deveu-se a exceso de stress, nervos e tambem pelo facto de a minha circulaçao sanguinea ser muito decadentee nessa altura estive 3 semanas em repouso absoluto e isolada, so voltando a levantar-me na 4ª semana. Nessa mesma altura, o medico especialista em cirurgia vascular, acompanhou-me no 1º ano apos a trombose, ao q ficou tudo normalizado, fiacndo apenas com uma pequena diferença na perna direita, nada mais.
Aos 30 anos surge a ulcera e voltei a consultar o mesmo cirurgiao vascular, ao q nessa altura, achou estranho ter surgido esta situaçao dado q tudo havia ficado sanado e normalizado, nao tendo eu diabetes, nem colesterol, ou ate mesmo varizes q pudessem desencadear esta situaçao na minha idade, fiz variso tratamentos, estive internada 3 meses, fizeram de tudo, fechou, criou crosta dura, mas, tiveram q retira-la ja q por debaixo desta, nao estava curado.
Nao sei se é ulcera de pressao ao certo, pois, ela surgiu do nada, não me magoei, nao fui mordida por nenhum insecto ou algo assim, apenas surgiu como um corte, q foi aumentando e aprofundando passado algum tempo.
Neste momento coloco um creme reparador e regenerador da Avene q é composto por zinco e sucralfate nas bordas e por dentro lavo com soro fisiologico de dois em dois dias.
O Cavilion, é um creme muito bom, mas, q aqui nao encontro e usei quando estive em Londres, prescreveram-me esse creme, mas, q um mais ao menos com os componentes do mesmo, anda a volta de 40€, ou seja, um exagero.
Para alem da medicina convencional, tentei medicina alternativa e confesso q durante 2 anos, fexei a ferida com cinza de tabaco... Foi um tratamento doloroso, mas, q é certo é q a ferida fexou em 2 semanas e durante dois anos, fechou, so que, abriu passados 2 anos e como a minha vida nao tem sido facil, os nervos, a preocupaçao, o stress, nao ajudam e parece complicar ainda mais esta situaçao.
De momento, espero ter esclarecido algumas das suas duvidas.
Agradeço pela sua atençao.
Obrigada.

Offline Enf_Ri

  • Membro Ativo
  • ****
  • Mensagens: 222
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #8 em: Abril 19, 2011, 23:37:04 »
Pelo que nos relata (cheiro e exsudado) é certo que a mesma está infectada, daí ser conveniente consultar um médico para prescrever antibioterapia e para se possível conseguir efectuar os tratamentos com os materiais de penso adequados (que se forem comprados pelo próprio utente fica muito dispendioso) nomeadamente o que referi (aquacel ag), que vai ajudar quer na absorção do exsudado, quer no controlo da infecção.

Offline sergiojorge

  • Membro Ativo
  • ****
  • Mensagens: 116
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #9 em: Abril 20, 2011, 00:20:02 »
Percebo que já deu quase a volta ao mundo para tratar dessa úlcera, mas não me parece razoável trata-la em casa. Não é com gaze não aderente que vai conseguir isso. Inscreva-se num centro de saúde e solicite tratamento.

Offline luar

  • Membro Ativo
  • ****
  • Mensagens: 180
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #10 em: Abril 20, 2011, 10:15:36 »
Precisa realmente de ajuda especializada.
A ferida está hipergranulada o que será provavelmente resultado de excesso de humidade e infecção.
Além duma avaliação do seu estado geral, o tratamento da ferida deverá passar por uma irrigação abundante com soro fisiológico morno;
aplicação de um protector cutâneo como o cavilon creme;
um penso absorvente que combata a infecção,  como já referiram poderá ser o aquacel ag.
Pelo risco de traumatismo recorrente da zona poderá ser aplicada uma espuma de poliuretano diminuirá esses traumatismos além de absorver o exsudado.

O tratamento num centro de saúde diminuiria os custos que um tratamento destes pode ter. Fazem-se bons tratamentos em centros de saúde, depende muito dos profissionais que encontra...

Deverá procurar uma equipa médico/enfermeiro para a ajudar, existe bons profissionais em Portugal para o tratamento de feridas.

Em que zona do país vive?

Offline Moxi

  • Membro
  • ***
  • Mensagens: 52
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #11 em: Abril 20, 2011, 20:21:16 »
Penso que a nível de material de penso e medicação já deve ter utilizado de tudo um pouco... No seu Centro de Saúde fazem Terapia Compressiva? Penso que é um tratamento que poderia ter em conta, com a prévia avaliação do IPTB. No meu local de trabalho já conseguimos cicatrizar feridas com 10 anos de evolução. Caso tivesse indicação, poderia beneficiar com este tratamento: diminui a dor, a quantidade de exsudado e, idealmente, fechar a úlcera. Só tem de se certificar que a úlcera não é de etiologia arterial (IPTB) e que não tem factores de risco associados.

Offline Enf_Ri

  • Membro Ativo
  • ****
  • Mensagens: 222
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #12 em: Abril 26, 2011, 20:19:28 »
Então D. Cristina, agora que já passaram uns dias, já recorreu a ajuda para a realização dos tratamentos?

Como está a evoluir essa ulcera?

Offline DSC

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 4
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #13 em: Maio 02, 2011, 21:24:34 »
Muito boa noite
Acho que você chama-se Cristina, não é?
Sou enfermeiro num Centro de Saúde. Pela minha experiência eu poderia assegurar que você tem uma ulcera vascular de origem arterial. Esta situada no maleolo interno, sobre o trajecto da artéria tibial posterior. Este tipo de feridas são muito dolorosas.
O seu pé está frio? 
Sente alivio quando está com a perna para baixo?
Doi mais se eleva a perna?
Se as respostas são SIM, provavelmente você sofre de ulcera arterial.
Como já sabe, é muito complicado de tratar. Tem de se dirigir ao seu Centro de Saúde.
O tratamento passa pela revascularização, o que quer dizer que precisa de cirurgia vascular, porque se não estou errado, o seu sangue não circula bem por essa artéria, logo quaisquer tratamento que faça não vai dar resultado sem cirurgia.
Espero ter sido útil.

Offline DSC

  • Novato
  • **
  • Mensagens: 4
    • Ver Perfil
Re: Úlcera no Tornozelo
« Responder #14 em: Maio 02, 2011, 21:48:03 »
Mais uma pergunta,
o seu pé parece ter uma coloração azul, certo?
Se a resposta é SIM, é mais um sinal de que você sofre uma ulcera arterial.
Muito dolorosa e que necessita tratamento cirúrgico, necessita revascularizar essa artéria.