UP com excesso de humidade

[ygolap]

Bom dia.

Tenho uma utente com ulcera de categoria 4 na região sagrada, que actualmente se encontra com os bordos com excesso de humidade e com 100% de tecido de granulação no leito da ferida.

Dimensões 6cm/ 3cm e 0,5cm de profundidade.

O penso é realizado diariamente com hidrofibras e espuma, mas não se tem revelado nenhuma evolução positiva.

Gostaria de saber de algum outro produto para reduzir a humidade dos bordos. Ou se existe algo que se possa fazer.




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Aguardo uma resposta da vossa parte.

[joana_madera]

colega que tipo de protector cutâneo utiliza? cavilon® pode ser um boa solução...

[Enf_Ri]

Mytosyl (vit. A) nos bordos também costumam ajudar nos tecidos macerados. Tem também a hipótese do oxido de zinco. Já agora que tipo de hidrofibra usa?

[ana_lemos]

Penso que para proteger os bordos seja mais indicado o cavilon spray do que o mitosyl; o mitosyl seria mais "nutritivo" mas quando temos muito exsudato, o mais indicado é mesmo o cavilon.

O facto de ser uma ferida muito exsudativa, talvez seja melhor avaliar há quanto tempo é assim, pode indicar uma possível infecção local. E se assim for, as hidrofibras e as espumas não são suficientes. Antes da aplicação de hidrofibras o colega faz lavagem com quê?

[ygolap]

A lavagem tem sido realizada com SF.

A hidrofibra é o AQUACEL.

No nosso serviço não possuímos cavilon, e o chefe não se encontra disponível para ter mais um gasto adicional.

E segundo o evoluir da UP, a infecção não estará presente, assim como de acordo com a inexistência de todos os outros sinais de possivel infecção.

[Enf_Ri]

tem no serviço Aquacel Ag?

[ana_lemos]

Bem, na falta de cavilon, é melhor aplicar o mitosyl mesmo xD

Tem progredido bem o tecido de granulação?
E características da pessoa?
Porque o excesso de exsudato numa ferida com tecido de granulação a cerca de 100% da área, não costuma ser bom sinal...

[anya_Skywalker]

O excesso de humidade e apenas nos bordos da ferida? Quando muda o penso, a hidrofibra encontra-se gelificada ou aderente?

A hidrofibra parece-me o material mais adequado, nao creio que exista no mercado algo mais absorvente (mas nao me tenho actualizado muito...).

[ana_lemos]

As hidrofibras são, realmente, o produto mais absorvente do mercado, com uma capacidade de absorção de 30 vezes o seu peso, absorvem na vertical. São seguidas pelos alginatos, com capacidade de 20 vezes o seu peso. Por fim, as espumas.

[ygolap]

No serviço apenas possuímos gaze gorda impregnada com Prata, não temos aquacel AG.

O penso é realizado diariamente e o aquacel encontra gelificado, mas não na sua totalidade.

Será que realizar a lavagem com o Prontosan será benéfico no caso de existir alguma colónia de bactérias? E seria necessário deixar actuar durante os 15minutos descritos pelo fabricante ou realizar irrigação seria suficiente?


Na falta de cavilon e mitosil iniciamos com halibut nos bordos da UP. É errado? Aparentemente tem tido um efeito positivo os bordos encontram-se mais secos um com uma cor relativamente menos esbranquiçada.


















 























 daemon tools ?

[ana_lemos]

Boa tarde

Não sei se o colega colocou imagem, não consigo ver =(


Sim, o halibut pode ser utilizado na falta do mitosyl, são relativamente parecidos. No caso da ferida estar com infecção local, tanto o betadine espuma como o prontosan estão indicados. Ambos são recomendados na lavagem + compressas embebidas durante 15minutos e depois nova lavagem com S.F. Só depois de muito bem lavado, então, fazer o penso.

Eu talvez experimentasse a lavagem descrita (sem secar com compressa, no fim) e depois, consoante o exsudato, escolheria o tipo de penso mais adequado (hidrofibra ou espuma), sem esquecer a aplicação de halibut nos bordos para proteger da maceração.


Aguardamos evolução!

[Enf_Ri]

Já que não possui Aquacel Ag....tem carvão activado com prata? sempre poderia coloca-lo em associação com o Aquacel habitual (não para absorver, nem para reduzir cheiros fétidos, que á partida não tem), mas por ter prata pode ser uma mais valia.....

Em relação ao halibut não há problema nenhum....afinal é tudo vitamina A, logo " quando não se tem cão, caça-se com gato"

[ygolap]

Foi alterada a espuma utilizada de "ASKINA FOAM" para PERMAFOAM, e aplicado halibut nos bordos foi o suficiente para a humidade da lesão deixar de ser excessiva.

Obrigado a todos.


Podem fechar o tópico.

[Leinad]

Boas colega uma pomada que também pode ser interessante se ser utilizada na cicatrização dos bordos é o BIAFINE, como provoca uma melhor revascularização da área vai ajudar ao encerramento da UP. dependendo de doente para doente vai sendo necessária a alteração de protocolo, é uma questão de experimentação.

cumprimentos

[AngelaM]

Gostaria de acrescentar um pormenor que considero relevante e que não é considerado quando se elege as hidrofibras para tratamento de feridas exsudativas. As hidrofibras absorgem o exsudado verticalmente, o que faz com que o exsudado fique retido no centro da hidrofibra. A vantagem inerente é que os bordos não ficam macerados. No entanto, para se obter os beneficios/vantagens, a hidrofibra deverá ser colocada na ferida de maneira estrategica, ou seja, devera ser colocada de modo que ultrapasse os bordos, sem ficar sobreposta. As compressas devem ficar sobrepostas á camada de hidrofibra e quando houver necessidade de trocar (se penso repassado) devem ser removidas as compressas externas e avaliar se o produto esta saturado. Se se observar ainda capacidade de absorção, poder-sé-á manter o produto e sobrepor outras compressas.