Fico parvo com tanta ignorância, de pessoas que geralmente se acham muito importantes na área da saúde.. sendo no entanto tão pequenos, pelo menos a nível cientifico... Deixem isto para quem sabe!!
Alguém disse com muita convicção que "O de coagulação surge no fim pois com pequena amostra obtêm-se valores de PT, PTT e INR facilmente", minha nossa quê quê isto... Cara Enfermeira, a amostra colhida com citrato de sódio, um composto que funciona como anticoagulante devido ao facto de ser um quelante de cálcio pois o cálcio é um co-factor necessário ao processo de coagulação, logo sem ele, ela não ocorre.. A amostra colhida com este tipo de anticoagulante é utilizada para o doseamento de todo o tipo de factores de coagulação, desde FV, FVIII, FX, Protrombina, inibidor do activador do plasminogénio, antitrombina, Plasminogénio, Fibrinogénio... tromboelastografias, avaliação dos tempos de coagulação, por isso a diluição do sangue com o anticoagulante deve ser o mais correcto possível, se colocar pouco/muito sangue, a capacidade com que o citrato exerce anticoagulação será diferente.. E já agora só uma achega, não cometam o mesmo erro que uma vossa colega cometeu no local onde trabalho.. tenham cuidado que o tubo com citrato é para estudos de coagulação, caso a amostra coagule não venham pedir por favor façam lá os testes porque coitado do doente não pode ser picado outra vez...não, meus senhores tenho a informar que depois da cascata de coagulação se activar já não há grande coisa para estudar... Em primeiro hemoculturas aeróbias, só depois anaeróbias de forma a não injectar ar na anaeróbia, pois a intenção é que não exista lá O2, entendem? Depois citrato de sódio, para não haver contaminação com activadores nem com inibidores da coagulação. Em segundo o tubo seco sem e com activador da coagulação, para não contaminar com K+ do K3EDTA, nem com lítio da heparina. Depois heparina, que funciona como anticoagulante pois é um activador da antitrombina, antes do EDTA pois se quiser posso avaliar a caliémia (nível de K+ no sangue) no tubo com heparina.. Depois K3EDTA, que remove o cálcio necessário à coagulação e é o anticoagulante mais indicado para contagens de células sanguíneas porque induz uma anticoagulação completa com efeitos minor sobre a morfologia celular, por último, fluoreto de sódio que atenção não é anticoagulante, é apenas inibidor da glicólise, pois como queremos avaliar a glicémia de forma fidedigna convém evitar que os eritrócitos consumam o seu alimento favorito..existe associações de NaF com diversos anticoagulantes, desde EDTA, Oxalato de Potássio ou Heparina. Só uma dica, quando não utilizarem NaF, isto é utilizam tubo seco, façam questão de centrifugar a amostra após coagulação, de forma a evitar o contacto dos eritrocitos com a glicose...
Outra coisa que os enfermeiros fazem com grande abuso, caros técnicos de enfermagem o garrote é para estar apertado no máximo 1 minuto, se virem que não encontram libertem-no por uns tempos.. A utilização de um garrote é desejável para auxiliar na escolha do melhor local para realizar a punção, contudo existe cenas cientificas por trás tão a ver... O aumento da pressão nos capilares faz aumentar a sua permeabilidade fazendo com que electrólitos e componentes de baixo peso molecular se desloquem do espaço intravascular para o espaço intersticial, diminuindo a sua concentração, e por outro lado os elementos de alto peso molecular como ALT, bilirrubina, CK..ficam menos diluídos aumentando falsamente a sua concentração..
Deixem lá... deixem isto para quem tem formação digna do nome superior..não é só picar assim como quem não tem cérebro.. E depois ainda falam em prescrever medicação.... medo, muito medo
Cumprimentos, Analista Diogo Silva
Tópico: Ordem de Colheita Tubos de Sangue (Lida 60825 vezes)