Autor Tópico: Paracetamol e Hipotensão  (Lida 24556 vezes)

Offline Herodes

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #30 em: Outubro 21, 2008, 03:18:59 »
Aqui diz que pode acontecer o contrário...
http://www.abc.net.au/health/thepulse/s ... 871690.htm

Offline charlie_ze

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #31 em: Outubro 21, 2008, 21:06:58 »
Esse estudo é o mesmo apontado pela colega maixa, e reporta-se ao uso continuado de analgésico e antiinflamatórios não esteroides.

Offline nunotavares

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #32 em: Outubro 26, 2008, 16:46:29 »
O Paracetamol tem de facto um efeito hipotensor, potenciado pela modulação da dor nas fibras nervosas aferentes, com a produção de prostaglandinas e beta-endorfinas, associando-se também a uma potenciação do Sistema Nervoso Parasimpático, mais especificamente, no que ao Nervo Vago (X par), diz respeito.

Quem trabalha em ambiente de bloco operatório, e na anestesia, já se apercebeu disso...quando se faz a preparação para uma analgesia uni ou polimodal balanceada, devem ter-se em atenção os estímulos nociceptivos, que devem estar presentes, caso contrário, os receptores do analgésico estarão ocupados, sendo este redirecionado para as fibras nervosas, podendo provocar as ditas reacções vagais.

Hugs

Offline Mitó

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #33 em: Outubro 26, 2008, 22:00:05 »
e verdade

Offline Son_Goku

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #34 em: Outubro 27, 2008, 00:05:56 »
Citação de: nunotavares
O Paracetamol tem de facto um efeito hipotensor, potenciado pela modulação da dor nas fibras nervosas aferentes, com a produção de prostaglandinas e beta-endorfinas, ...
Hugs

A literatura revela o contrário, que o Propacetamol inibe a formação das PG pela redução da forma oxidada da COX.

Offline nunotavares

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Paracetamol e Hipotensão
« Responder #35 em: Outubro 28, 2008, 14:03:34 »
Ups...foi engano....até porque as prostaglandinas são mediadores químicos para a dor e inflamação, queria dizer inibição!

Com posterior inibição da ciclo-oxigenase (COX).

 8)

Offline EnfermeiroMaravilhas

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #36 em: Novembro 25, 2008, 04:41:35 »
Na minha prática clínica, felizmente nunca tive um caso desses. No entanto esta-se a gerar uma discussão, na minha opinião inútil. Isto porquê????

Primeiro, porque ainda que raras, as reações de hipotensão, podem existir. Do mesmo modo que doentes sãohipersensíveis ao paracetamol, outros, (muitoraramente) podem fazer hipotensão, mas muito raro.

Segundo, isso acontece, mas não se sabe como. Ouvi aqui falar em prostaglandinas e vasodilatação sistémica e administração muito rápida. O laboratório que comercializa o Perfalgan, aconcelha administração de 1G de Paracetamol em cerca de 10-12mins, ou seja, bastante rápido. Só assim se atingem as concentrações plasmáticas óptimas.

De facto, as prostaglandinas podem provocar vasodilatação, mas apenas a nível periférico, o que faz com que dificilmente provoquem marcada hipotensão.

Agr, um doente que tem febre, e que faz paracetamol, quando a febre baixa é bem provável que com a sudurese daí resultante... fique mais hipotenso... além de que uma das formas de perder calor é a vasodilatação.

Mas isto é irrelevante porque só acontecem estas reações uma vez em cada 10.000 doentes.

Senão, vamos falar que excepcionalmente o diazepam pode provocar convulsões....

Offline Mauro Germano

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #37 em: Dezembro 20, 2008, 19:37:20 »
@enfermeiro maravilhas

Não faz sentido falar em prostaglandinas neste caso... pois quando muito o paracetamol até inibe a sua acção ( uma das várias hipóteses é actuar a nivel de uma suposta COX3).

Quanto ao facto de ser negligenciável... se tiver lido com atenção... nalguns grupos de doentes: doentes críticospor ex... a ocorrência dessa reacção é bem mais frequente que a mencionada pelo laboratório, pelo que faz todo o sentido a preocupação e curiosidade em perceber isto...

E tem de perceber que a hipotensão de que estamos a falar é quase imediata e não é por isso explicável pela sudorese resultante da diminuição da temperatura.

Offline tiagopt

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #38 em: Janeiro 09, 2009, 22:28:25 »
Citação de: panama
Normalmente efectua sempre hipotensão, as vezes marcada. Nota-se muito em doentes monitarizados. Até o Paracetamol p.o. também provoca hipotensão, embora por norma não tão acentuada como via EV. E não pensem que aspegic e nolotil não causa o mesmo. Basta processar-se uma hipersudorese e a pressão venosa central vai por aí abaixo e lá vão as tensões. Existem algumas associações medicamentosas que incluiam o paracetamol e já era indicado a administração a posteriori de SF 500 ml para não se agravar de forma drástica a hipotensão.

Muito interessante, este tópico. Também tenho a mesma percepção do panama, talvez uns 3 em cada 4 doentes ficam com valores tensionais inferiores ao que tinham antes da administração. E 1 desses 3 faz uma hipotensão severa. Duvido que esteja relacionado com o tempo da administração, embora se for administrado rapidamente a tendência para a hipoT seja mais acentuada.
No meu serviço administramos em 90 minutos em doentes mais debilitados e com aminas em curso, por vezes acompanhados por 500 de HAES. E mesmo assim, muitas vezes não é suficiente.
Ah, administrado por SNG também acontece, embora não tão severamente. Aí sim, talvez relacionado com o tempo de absorção.
Também não tinha essa percepção antes de trabalhar com doentes monitorizados...
Já agora (só por curiosidade), já experimentaram administrar uma metoclopramida por CVC num doente monitorizado, olhando em simultâneo para o monitor? :D

Offline Herodes

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #39 em: Janeiro 09, 2009, 22:32:28 »
O que é que acontece?

Offline tiagopt

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #40 em: Janeiro 10, 2009, 00:36:50 »
Citação de: Herodes
O que é que acontece?

Uma hipotensão repentina na maior parte dos doentes, que dura segundos. Faz tensões sistólicas de 140 irem aos 80 em 30 segundos e depois recuperam espontaneamente tão depressa como se foram abaixo. Confesso que da primeira vez me assustei ;D
Penso que seja um reflexo vagal

Offline Danoninha

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #41 em: Janeiro 10, 2009, 19:34:24 »
Citação de: EnfJen
Por acaso, ainda enkuanto aluna (não é k ja tenha passado mt tempo, mas ta bem..lol :P), tb tive essa experiência... e na altura pesquisei e em conversações com o meu tutor, chegamos à seguinte conclusão...

Ora uma das indicações do paracetamol é em caso de hipertermia certo? tu ao administrares o paracetamol, existem mecanismos fisiologicos do nosso organismo que fazem baixar a temperatura e que são provocados em parte pelo paracetamol. Dentro desses mecanismos temos a vasodilatação, que a principal forma de o organismo perder calor. Isto é, o paracetamol provoca vasodilatação e por sua vez a vasodilatação vai levar à perda de calor..... e consequentemente, como no teu caso o sr. fez 3 perfalgan EV, isso irá provocar uma grande vasodilatação e logo, uma diminuição da TA!

Como diz e bem na bula, isto só acontece raramente... mas como fizeste 3 administrações, talvez seja normal k aconteça!!

Espero que te tenha esclarecido...(peço desculpa se a minha linguagem cientifica ñ foi a mais correcta...) ::)

 :-*

Sim, é um dos efeitos característicos do Paracetamol que contraria um dos mecanismos de retenção de calor que é a vasoconstrição aquando de febre e hipertermia.
Saudações RB
Danoninha TM

Offline Danoninha

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #42 em: Janeiro 10, 2009, 19:36:38 »
Acrescente-se que a administração de Paracetamol por via parentérica central pode reflectir-se no exacerbar dessa hipotensão se for esse o caso, pela mais rápida disseminação do medicamento pelo organismo.Daí a necessidade de o gotejamento ser mais lentificado nestas circunstâncias.
Saudações RB (outra vez..)
Danoninha TM

Offline artur_gaio

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #43 em: Janeiro 15, 2009, 02:42:50 »
é uma situação que normalmente é ponderada no meu serviço, onde lidamos diariamente com TCE. Trabalho no SO de neurociencias do s. josé e uma das coisas que há sempre o cuidado em verificar é se o doente tem valores tensionais para fazer paracetamol. Seja por qq um dos mecanismos já explicados ou mesmo pela associação destes, que me parece a hipótese mais correcta, a verdade é que isso acontece...
além disso, essa dose foi um bocado exagerada, digo eu...

Offline Mauro Germano

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Re: Paracetamol e Hipotensão
« Responder #44 em: Janeiro 20, 2009, 05:24:45 »
Não é por ter sido eu a citá-lo mas penso que este post  http://www.forumenfermagem.org/forum/ht ... 6#msg42686 prova que este fenómeno de facto existe...

Se reparerem neste link: http://ccforum.com/content/8/S1/P244 e em especial nesta parte "PRDFG* caused significant hypotension, requiring active intervention in 33% of the events"

*PRDFG: percursor do paracetamol

Acho que isto prova inequivocamente que existe uma reacção de hipotensão apenas e só devida ao paracetamol EV. Quanto às causas... isso já um outro caso...