Ferida necrosada - Necessariamente implica desbridamento (excepto em casos de doentes terminais, com necroses extensas por vezes dos membros inferiores, em que tem que se ponderar esse desbridamento. Neste caso, aparentemente a morbilidade apresentada é de diabetes).
Ponto 1 - Realizar desbridamento mecânico, se possível, estando atento a possivel hemorragia. Se continuar tecido necrosado, aplicar colagenase diário + compressas humedecidas em SF 0,9% até desaparecimento de necrose (pessoalmente associo colagenase com hidrogel).
Ponto 2 - A necessidade da antibioterapia? Não foi referido exsudado purulento, nem cheiro, nem abcesso... Talvez como profilaxia e a decisão depende do controlo da diabetes, da existência de lesões macro/microvasculares existentes, de patologias associadas, da idade, etc etc... Mas como não apresentava exsudado purulento, nem cheiro, nem abcesso ao fim de 5 dias... Não sei se seria necessário... Mas cada caso deve ser decidido por quem melhor conhece o utente...
Ponto 3 - Investigar a capacidade de coagulação... Realizar INR... Se é hipocoagulada, rever a medicação em necessidade da hemostase da lesão... Já que A senhora diz que no dia da queda demorou horas a estancar o sangue...
Como a questão foi colocada a 11 de Dezembro de 2008, spmf já podes contar como tudo correu!!!