Material para carro de urgência

[Sarititaz]

Colegas:

Uma vez que o "meu" CS foi (finalmente) guarnecido de carro de reanimação (área do SASU), gostaria que me ajudassem na elaboração /disponibilização de uma listagem de material para o seu apetrechamento.
Alguém me pode ajudar?

Obrigado!

[mariamariamaria]

Olá,

Em cima do carro deves ter um monitor/desfiblilhador, com placas ou gel para as pás, eléctrodos, estetoscópio.

Em primeiro lugar, tens de ter uma gaveta com os medicamentos necessários em caso de urgência e isso tem de ser discutido com o médico responsável;

Depois, uma segunda gaveta com material para administração desses fármacos : seringas( incluindo de gasimetria), agulhas, sistemas, torneiras, prolongamentos, abbocaths, adesivo, etc...

Depois uma terceira gaveta com material de via aérea : tubos de guedel de diferentes tamanhos, nasofaríngeos, endotraqueais, pinça de Maguill, laringoscópio com as diversas lâminas (e pilhas de substituição), ambu e máscaras de diversos tamanhos, máscaras de Venturi e alto-débito, óculos de O2, fita de nastro, etc...

Se possível, uma secção com material para colocação de via venosa central, incluindo material de penso simples, porta-agulhas e fios de sutura.

Intubação nasogástrica tb é preciso.

Material de aspiração.

Soros : SF ( 1000, e 100), DW (1000 e 100), Gelafundina; bicarbonato a 1,4 e 8,4; Lactato de Ringer.

Compressas, desinfectantes.

É uma primeira abordagem.

Abraço

[Leugim]

O material do carro de reanimação costuma estar definida por circular interna. Contacta com a tua ARS ou com a Sub-região de saúde.

Miguel Oliveira

[Sarititaz]

Obrigado!

As ajudas são sempre preciosas...!

 

Abraço

[Parreira]

Enviei para a administração do forum uma mensagem com um anexo em formato do Word com material para o carro de emergencia, para que seja colocado na secção de download e assim o pessoal interessado possa organizar os respectivos carros das suas unidades.

[Anonymous]

Estamos a falar de emergência, reanimação, por isso vou dizer o que não deve constar num carro de emergência: tudo o que não é utilizado em situações de emergência, que são no essencial de dois tipos - situações de paragem (cardíaca/respiratória) e situações que se prevê que evoluam para paragem. Tudo o resto é inutil, por favor não transformem o carro de emergência num armário de arrumos.

Uma boa metodologia é envolver todas as pessoas da equipa com responsabilidade no processo de actuação em situções reais, e fazê-los reflectir de forma conjunta de forma a gerar consensos na determinação do que é efectivamente necessário. Se não se envolver as pessoas, o carro rapidamente é esquecido, encostado numa arrecadação, ou transformado num bonito armário.

Por norma, o carro deve estar equipado com uma superficie dura para colocar no dorso das vitimas e melhorar a eficácia das compressões - pormenor muitas vezes esquecido
Não esquecer que o carro deve ter acopolada uma botija de oxigénio portátil.
No tampo - o desfibrilhador
Nas gavetas - fármacos de 1ª linha e material para a administração, material para acessos venosos rápidos, material para via aérea (básica e avançada), soros, etc.
Por favor não esqueçam a importância de uma tesoura, não das botinhas, mas sim daquelas que cortam roupa e até cintos de cabedal - por vezes é fundamental para desnudar rapidamente um tórax para desfibrilhar.

Quando vejo furosemidas e sondas vesicais num carro que chamam de emergência, cá para mim já estamos perante um arrumo mobilizado que nos permite transportar o banal para junto dos doentes que carecem de cuidados de alguma urgência.

 

[enfsergio]

tdk...concordo com quase tudo...quase tudo...
Passo a explicar...o edema agudo do pulmão é uma situação de urgência...e a medicação que se dá nessas alturas são...furosemidas, aminofilinas, hidrocortisonas...outra das atitudes terapêuticas que se tem num doente em edema agudo é...algaliar para controlo de diurese, para ver a resposta à medicação...
o edema agudo do pulmão pode dar em...paragem cardiorespiratória...logo é importante as furosemidas e as sondas vesicais no carro de urgência.

[mariamariamaria]

Olá,

Tens razão Sérgio, mas há que definir as coisas. Uma coisa é carro de urgência, que em certos hospitais, serve o hospital inteiro, até os serviços onde não há algálias ( e sabemos que esta é a realidade)... Aí tb concordo com algálias.

Outra realidade é o carro de RCP, que só deve existir nos serviços onde as paragens existem com maior frequência.

Mas mesmo nestes, a furosemida não é ignorada, não pode ser ignorada, dado ser ainda o tratamento de eleição para o Edema Pulmonar Agudo.

Como disse um colega, o carro de Urgência OU RCP tem de estar adequado à natureza das suas intervenões mais usuais.

É como tudo em cuidados de saúde... Uma pessoa, um caso, um tratamento...

Abraço.

[Anonymous]

tdk...concordo com quase tudo...quase tudo...
Passo a explicar...o edema agudo do pulmão é uma situação de urgência...e a medicação que se dá nessas alturas são...furosemidas,...outra das atitudes terapêuticas que se tem num doente em edema agudo é...algaliar.
o edema agudo do pulmão pode dar em...paragem cardiorespiratória...logo é importante as furosemidas e as sondas vesicais no carro de urgência.

Tens razão Sérgio, mas há que definir as coisas. Uma coisa é carro de urgência, que em certos hospitais, serve o hospital inteiro, até os serviços onde não há algálias ( e sabemos que esta é a realidade)...

Pois é, o problema está no conceito de Emergência e de Urgência.

Mas como dizes Sérgio, até estás a falar de um carro de urgência (não sei bem ao que te referes).
Já a Maria Rebelo tem uma prespectiva diferente, mais virada para a diferenciação de conceitos, isto é, emergência e urgência não são bem a mesma coisa.

Uma questão para reflexão: Porque será que os serviços de urgência têm dentro de si uma área ou um sector de emergência? Não será porque são duas coisas diferentes...

São duas realidades tanto de diferentes como às vezes se interligam de forma nebulosa, sem se saber muito bem onde começa uma e acaba outra...
Antes de mais são dois conceitos muito difíceis de definir, nomeadamente o de emergência, porque etimologicamente até vem de emergir, que significa vir à tona, sair da água... Grande confusão que estou aqui a criar...

Não é bem assim, porque em situações de verdadeira emergência, tudo o que não é preciso no respectivo carro, só atrapalha, faz perder tempo e influencia de forma negativa os resultados...


 

[enfsergio]

Numa medicina...as mais frequentes são edemas agudos e paragens...o carro está adaptado para isso...tirando o facto de não ter desfibrilhador, monitor...e só desde 6ªfeira ter uma botija de O2 das pequenas...
Ta,bém não digo ter 3 ou 4 sondas vesicais de cada calibre...mas penso que uma de calibre 18 e outra 16 (as mais usadas...pelo menos no meu serviço) deveria ter.

[enfsergio]

Penso que o tópico desta discussão é...carro de urgência...

No hospital em que trabalho...todos os serviços têm um carro de urgência...e há uma lista de material que o carro deve conter...

[Anonymous]

Penso que o tópico desta discussão é...carro de urgência...

No hospital em que trabalho...todos os serviços têm um carro de urgência...e há uma lista de material que o carro deve conter...

O tópico é de facto carro de urgência, mas se vires o conteúdo do 1º post vês que a colega se está a referir a carro de reanimação.

Colegas:

Uma vez que o "meu" CS foi (finalmente) guarnecido de carro de reanimação (área do SASU), gostaria que me ajudassem na elaboração /disponibilização de uma listagem de material para o seu apetrechamento.
Alguém me pode ajudar?

Obrigado!

É o grande problema da separação de conceitos. Para efeitos de reanimação, o único carro que existe é o de emergência. Há no entanto colegas que designam de forma indefernciada urgência e emergência.

Já agora e para os teus frequentes casos de EAP: são situações de urgência, não de emergência; se forem rapidamente corrigidos quando detectados os primeiros sinais e sintomas, evitas a emergência; se não, evoluem para situações de emergência com paragem cardíaca e respiratória; e chegados a este ponto, algaliar de pouco te vale porque os teus esforços estão virados para outras acções que podem ter resultado (já agora, evoluindo para esta situação de PCR, a tua experiência deve confirmar o que digo de seguida: mortalidade muito elevada rondando os 100%)

 

[enfsergio]

No hospital em que trabalho há...carros de urgência...desfibrilhador apenas na Unidade de Cuidados Intensivos, na Cardiologia, no Bloco Operatório, no Serviço de Urgência e Sala de Observações, na UTA e mais recentemente no serviço de Medicina II.

E é com esses carros que lutamos para que as urgências não se tornem emergências...e que quando ocorrem as ditas emergências, as tentamos solucionar

É o que temos...

[Anonymous]

Como valorizo as tuas palavras, pois sei muito bem ao que te referes...

Mas voltamos ao teórico: num hospital com H grande, deveriam haver equipas de emergência interna, ou seja devia estar instituido um mecanismo de activação de uma equipa composta por médico + enfemeiro com competências em SAV.
Esta equipa deveria transportar consigo algum equipamento, nomeadamente o desfibrilhador... porque é um equipamento muito caro e que precisa de ter assegurada a sua operacionalidade 24 horas por dia... o problema do teu serviço estaria resolvido se no teu hospital estivesse instituída a filosofia da emergência interna... ou seja o teu carro de urgência seria afinal um verdadeiro carro de emergência

Apenas mais um comentário: considerando o campus hospitalar visto no seu todo, consultas externas e estacionamentos incluídos, há sempre a probabilidade de ocorrência deste tipo de acontecimentos súbitos, de emergência... Se um dos elementos leva o monitor/desfibrilhador, o que leva o outro? O telemóvel?! Não, não, deve antes sim levar um saco com material de abordagem da via aérea, nomeadamente da básica, porque morre-se por falta de oxigénio, nunca por falta de entubação traqueal.

Cumps
 

[Leugim]

Olá! 

Durante os estágios reparei que os hospitais em processo de acreditação estavam a tentar implementar um carro de urgência para cada serviço ou para cada 2 serviços (caso fossem muito próximos). Nesses carros na 1ª gaveta estava a medicação EV (furosemida, aminofilina, corticoesteróides, adrenalina, etc); na 2ª o material para colocação do acesso venoso e de administração dos EV; na 3ª algumas sondas vesicais, o ambu, os TET, pinça de Maghil, bisturi. O O2 estava acupulado ao carro. O laringoscopio, as lâminas e uma pilha extra estavam na caixa que vem do laboratório que é colocada no cimo do carro.

Depois, é protegido com um lençol ou algo do género para evitar que alguém mexa no carro (quer seja profissional ou não). O carro é revisto uma vez por mês para confirmar o material e as datas de validade dos fármacos e dos materiais esterilizados.

Numa situação de emergência é chamada a equipa de emergência que serve todo o hospital e que traz consigo o monitor e o desfibrilhador. (esta equipa só a vi num hospital).

Nos centros de saúde onde estive não havia carro de urgência. Havia uma preteleira específica só com medicação para situações de urgência e emergência. Já não me recordo se havia ou não material para entubação traqueal.

Miguel Oliveira