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Áreas de Intervenção Clínica => Competência acrescida: Tratamento de Feridas => Tópico iniciado por: enf.esp. em Abril 08, 2008, 11:54:53

Título: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: enf.esp. em Abril 08, 2008, 11:54:53
Ola!!!
Gostaria de uma opiniao de quem sabe talvez mais do que eu...
Tenho um doente que tem varias escoriacoes siperficiais nos bracos que sao muito sangrantes, que tratamento e produtos utilizariam?
Tem a pele muito muito fina e facilmente se arranca e fica com escoriacoes...
Obrigado a todos!
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: InesMartins em Abril 08, 2008, 13:42:31
Cara Colega, depende muito do material que tem à sua disposição....O k têm posto? Ja tive um caso em que pus INADINE em escoriações desse tipo numa idosa e deu muito bom resultado... Cumprimentos
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: betisinha em Abril 08, 2008, 17:43:37
se sao muito sangratntes penso que será boa ideia por produtos com poder hemostatico tipo algisite
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: mariamariamaria em Abril 08, 2008, 19:28:06
Olá,

Escoriações superficiais muito sangrantes só podem ser devidas a alteração na coagulação do doente. Penso que deves avaliar esse aspecto.

Eu também ia pelo inadine, com penso fechado durante três dias e reavaliava depois. Claro que a gaze só sai depois da ferida cicatrizar.

Mas o resto da avalição do doente também conta, por isso é dificil estar a falar "às cegas".

Abraço.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: enfermeiredo em Abril 08, 2008, 23:02:31
Há tb a gase oxigenada + ligadura suavemente compressiva (se possível).
E se o problema for coagulação pensar na hipotese Reptilase(R).
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Enf.Pipa em Abril 09, 2008, 00:07:39
Já alguma x aplicaram spongostan em feridas sangrantes? Pelo que tenho conhecimento deve ser aplicado em zonas húmidas, tipo nariz, boca, para ser absorvido, no entanto já vi aplicado numa ferida. Consideram correcta essa utilização?
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Vitor Barbosa em Abril 09, 2008, 00:10:55
Sem ver a ferida não é fácil dar uma resposta adequada. No entanto, há que ter em atenção que, por vezes, o Inadine[sup:5o6yynw1]®[/sup:5o6yynw1] fica demasiado aderido a feridas sangrantes. Assim quando fores a retirar a compressa de Inadine[sup:5o6yynw1]®[/sup:5o6yynw1] provavelmente irias fazer a ferida sangrar novamente.

Sendo assim, uma compressa de alginato de cálcio poderá ser adequada pelo facto de ajudar na hemostase. É claro que ao retirar a compressa de alginato também poderá ser necessário humedecer com bastante NaCl 0,9%.

Nas escoriações superficiais pouco sangrantes há diversos materiais que ajudam a uma cicatrização muito rápida. Uso com frequência os hidrocolóides extra-finos e as películas de poliuretano transparentes (tipo Tegaderm[sup:5o6yynw1]®[/sup:5o6yynw1] ou Hydrofilm[sup:5o6yynw1]®[/sup:5o6yynw1]) e, por vezes, um só penso resolve.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: InesMartins em Abril 09, 2008, 08:55:08
Caro colega victor, sim o Inadine por vezes não é o mais correcto...mas naquele caso foi, não se agarrou à pele e mesmo retirando o Inadine posteriormente não fez sangrar mais a ferida... Por vezes temos que "jogar" com o material que temos disponivel, infelizmente.

Cumprs
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: InesMartins em Abril 09, 2008, 09:01:30
è claro k quando se poe Inadine neste tipo de ferigas andes de colocar a pelicula coloca-se betadine pomada , e quando for pa retirar a pelicula de Inadine é necessario humedecer com NACL...por experiencia digo que resultou, naquele caso!!!

Cada caso é um caso!!!!

Cumprimentos a todos os colegas
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Vitor Barbosa em Abril 09, 2008, 13:27:43
Citação de: InesMartins
Caro colega victor, sim o Inadine por vezes não é o mais correcto...mas naquele caso foi, não se agarrou à pele e mesmo retirando o Inadine posteriormente não fez sangrar mais a ferida... Por vezes temos que "jogar" com o material que temos disponivel, infelizmente.

Cumprs

Inês, concordo contigo quando afirmas que por vezes temos de nos cingir aos materiais disponíveis. Saliento que não sou da opinião que o Inadine[sup:g9llujxb]®[/sup:g9llujxb] seja sempre uma má opção para escoriações. Só acho é que, quando estas são demasiado sangrantes e temos outros materiais disponíveis, o Inadine[sup:g9llujxb]®[/sup:g9llujxb] poderá ficar para segunda opção.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: brunomd em Abril 09, 2008, 13:29:13
Peço desc se estou a dizer alguma asneira, mas por betadine pomada junto com Inadine acho um pouco demais.... Afinal o Inadine ja tem iodopovidona certo?

O k acham de gaze gorda em escoriações superficiais? Tenho tido bons resultados
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: nurse in training em Abril 09, 2008, 13:49:09
ola a todos
eu nao muita experiencia mas em escoriações ja usei inadine, tielle, gaze gorda
e td dependeu da observação que eu fiz da ferida e do proprio doente....
tive bons resultados com cada um dos materiais usados
mas claro se usamos inadine, depois temos de ter cuidado ao retirar, eu geralmente humedeço o inadine antes de o tirar...
cumprs
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: InesMartins em Abril 09, 2008, 14:09:32
Obrigado colega Victor!!! estamos aqui todos pra aprender uns com os outros...não me leva a mal...:D
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: InesMartins em Abril 09, 2008, 14:22:25
Colega brunomd, isso é subjectivo!!! desde que contribua para a cicatrização...Ou seja desde que resulte....
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Enf.Pipa em Abril 09, 2008, 18:29:16
Considero o uso de inadine mais betadine pomada, um uso excessivo de iodopovidona, logo vai haver grd absorção de iodo por parte da ferida, k toda gente sabe k é tóxico.
Nas escoriaçoes costumo usar gase gorda, e se for sangrante faço um penso bem compressivo.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: npires em Abril 09, 2008, 23:32:12
Bem...Em feridas sangrantes tenho bons resultados com o alginato de calcio, tem  vantagem de poder permanecer num máximo de 7 dias embora eu apenas deixe cerca de 5 dias e os resultados tem sido excelentes....

Experimentem e digam da vossa justiça...
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: daniela_mrqs em Abril 10, 2008, 16:47:48
Olá!
Em escoriações sangrantes já obtive bons resultados quer com alginato de cálcio quer com gaze gorda +betadine pomada.
É sempre uma questão de experimentarmos o que se dá melhor na ferida em questão...
Cumprimentos a todos...
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Caldas em Abril 10, 2008, 17:13:40
Não me vou pronunciar acerca do tópico na totalidade, porém li aqui coisas que não possa deixar de discordar.

A primeira é a ausência de base científica nas escolhas feitas, a maioria dos participantes diz uso isto, não porque estudos científicos indicam que esse produto é adequado a situação, mas porque experimentaram e correu bem.

Não quero desvalorizar a experiência dos colegas, boa parte deles bem maior que a minha. Porém, acho que o tratamento de feridas deve obedecer a princípios científicos e porque não baseados na experiência pessoal, complementada pela experiência?

Acho que devemos abolir da nossa linguagem o experimentar. Pelo menos, o experimentar sem uma base científica e de base de conhecimento.

Desafio os colegas da área a contribuirem para o desenvolvimento da investigação nesta área para que cada vez o conhecimento seja mais partilhado e estas experiências sem base científica, assentem em argumentos científicos e assim se produza conhecimento válido, com ganhos globais para a população e com maior reconhecimento da profissão.

Se a enfermagem se apresentar assim, como verdadeiramente contribuidora para ganhos em saúde e não como algo empírico, o reconhecimento social será maior. Isto que estou a dizer não é a minha opinião pessoal, são estudos feitos por vários sociólogos que afirmam que o conhecimento científico tem um grande valor social.

Pensem nisto.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: brunomd em Abril 10, 2008, 19:56:58
Concordo plenamente ctg colega Caldas
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: npires em Abril 10, 2008, 20:26:36
Citação de: Caldas
Não me vou pronunciar acerca do tópico na totalidade, porém li aqui coisas que não possa deixar de discordar.

A primeira é a ausência de base científica nas escolhas feitas, a maioria dos participantes diz uso isto, não porque estudos científicos indicam que esse produto é adequado a situação, mas porque experimentaram e correu bem.

Não quero desvalorizar a experiência dos colegas, boa parte deles bem maior que a minha. Porém, acho que o tratamento de feridas deve obedecer a princípios científicos e porque não baseados na experiência pessoal, complementada pela experiência?

Acho que devemos abolir da nossa linguagem o experimentar. Pelo menos, o experimentar sem uma base científica e de base de conhecimento.

Desafio os colegas da área a contribuirem para o desenvolvimento da investigação nesta área para que cada vez o conhecimento seja mais partilhado e estas experiências sem base científica, assentem em argumentos científicos e assim se produza conhecimento válido, com ganhos globais para a população e com maior reconhecimento da profissão.

Se a enfermagem se apresentar assim, como verdadeiramente contribuidora para ganhos em saúde e não como algo empírico, o reconhecimento social será maior. Isto que estou a dizer não é a minha opinião pessoal, são estudos feitos por vários sociólogos que afirmam que o conhecimento científico tem um grande valor social.

Pensem nisto.

Caro colega, como enfermeiro deves saber em que situações se utilizam o alginato de cálcio e isso nao tenho de explicar...A palavra experimentar comporta um significado diferente daquele que tu lhe atribuist (pelo menos no meu comentário)...Axo k fizeste alguns juizos de valor erróneos e mais, pelo menos eu tenho base cientifica onde me sustentar já que tento manter me o mais actualizado possivel no que concerne ao tratamento de feridas...tenho pesquisado e estudado bastante para poder ter conhecimentos que me permitam actuar perante diferentes feridas...
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: enfarfr em Abril 10, 2008, 20:29:54
Citação de: Caldas
Não me vou pronunciar acerca do tópico na totalidade, porém li aqui coisas que não possa deixar de discordar.

A primeira é a ausência de base científica nas escolhas feitas, a maioria dos participantes diz uso isto, não porque estudos científicos indicam que esse produto é adequado a situação, mas porque experimentaram e correu bem.

Não quero desvalorizar a experiência dos colegas, boa parte deles bem maior que a minha. Porém, acho que o tratamento de feridas deve obedecer a princípios científicos e porque não baseados na experiência pessoal, complementada pela experiência?

Acho que devemos abolir da nossa linguagem o experimentar. Pelo menos, o experimentar sem uma base científica e de base de conhecimento.

Desafio os colegas da área a contribuirem para o desenvolvimento da investigação nesta área para que cada vez o conhecimento seja mais partilhado e estas experiências sem base científica, assentem em argumentos científicos e assim se produza conhecimento válido, com ganhos globais para a população e com maior reconhecimento da profissão.

Se a enfermagem se apresentar assim, como verdadeiramente contribuidora para ganhos em saúde e não como algo empírico, o reconhecimento social será maior. Isto que estou a dizer não é a minha opinião pessoal, são estudos feitos por vários sociólogos que afirmam que o conhecimento científico tem um grande valor social.

Pensem nisto.

Gostava que contribuísse para a discussão... Com as bases cientificas... E desse a sua opinião acerca do tópico... Penso que a ideia do fórum é cada pessoa contribuir com as suas experiências para o conhecimento global...

Cumprimentos.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Caldas em Abril 10, 2008, 23:41:05
npires lá está em não falei em individual, apenas alertei para o que se pode fugir do metodo cientifico. Já agora eu usaria Alginato de Cálcio visto ser indicado para feridas sangrantes.

Enfarfr já dei o meu contributo, mais também não darei, por não me sentir totalmente conhecedor da área. Acredito que aqui existam muitos enfermeiros que se actualizem, pesquisem e investiguem nesta área. Aliás, foi isso que desafiei os colegas, a partilharem as experiências científicas que fazem.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Son_Goku em Abril 11, 2008, 08:29:18
Para uma escoriação sangrante usaria uma compressa de quitosano ou uma compressa de celulose inerte. Pena é que estes produtos não se encontram disponíveis em todos os serviços.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: npires em Abril 12, 2008, 16:33:19
Citação de: Caldas
npires lá está em não falei em individual, apenas alertei para o que se pode fugir do metodo cientifico. Já agora eu usaria Alginato de Cálcio visto ser indicado para feridas sangrantes.


Esta tua pequena afirmação dispensava o comentário anterior, que para além de extenso, é como tu dizes, não sustentado em bases cientificas...Para saber o efeito do alginato de calcio alguem teve de o experimentar...Digo eu....
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Caldas em Abril 12, 2008, 16:44:46
Mas eu não questiono que se experimente produtos em determinado tipo de feridas, é assim que evolui o tratamento farmacológico no mundo inteiro. O que eu questiono é que se experimente coisas sem uma base científica, isto é, sem um método organizativo.

Não disse que isso acontece com os frequentadores do fórum, mas têm de admitir que muita gente usa produtos e apósitos apesar de estudos cientificamente válidos os reprovarem, era para isso que eu queria alertar durante aquela intervenção.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: npires em Abril 15, 2008, 20:09:26
Caro colega Caldas...

Agr compreendo onde queria xegar...nao dava a perceber isso (infelizmente) no seu primeiro comentário... Saliento apenas que o tema de Feridas é mt controverso e cada um tem um ponto de vista diferente...

Bem Haja...
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: InesMartins em Abril 16, 2008, 12:29:48
Cara Colegas calda...o k hoje é verdade pos cientistas, amanhã já não é!!!
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Caldas em Abril 16, 2008, 18:44:33
Inês explica melhor o que quiseste disser com a tua afirmação... Apesar de a compreender não vejo que tem de evidência para o contexto em debate.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: enfarfr em Abril 16, 2008, 21:53:55
Citação de: InesMartins
Cara Colegas calda...o k hoje é verdade pos cientistas, amanhã já não é!!!


Citação de: Caldas
Inês explica melhor o que quiseste disser com a tua afirmação... Apesar de a compreender não vejo que tem de evidência para o contexto em debate.

Penso que o que a InesMartins quis dizer foi que a ciência não é infalível... Por isso é que se trabalha com estatísticas... Que são mesmo isso... Uma probabilidade... Por isso é que se fala sempre em grau de confiança... seja 95%, seja 99%, há sempre margem para erro...

O contexto é que lidar com o ser humano, também no tratamento de feridas, engloba tantas variáveis que nenhum estudo consegue englobá-las na totalidade... desde alimentação, conhecimentos da pessoa. higiene da pessoa, capacidade de regeneração cutânea, idade, hábitos tabágicos, hábitos alcoólicos, adesão ao tratamento, etc etc...
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Caldas em Abril 16, 2008, 22:08:00
Não digo que não. Por isso é que investigar em Ciências Sociais como Enfermagem é muito difícil e muito estimulante. Compete a nós, enfermeiros criar muito mais investigação em enfermagem, pois só assim vamos deter conhecimento e vamos ser valorizados por isso.

Investiguem...
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Moxi em Junho 21, 2008, 23:35:07
olá a todos... Atendendo à minha experiência, penso que o inadine é pouco indicado para este tipo de feridas, visto que em feridas sangrantes na realização do penso seguinte a gase pode ficar muito aderente removendo o tecido de granulação previamente formado, regredindo-se na cicatrização. Tenho tido muito bons resultados com as placas hidrocoloide. Normalmente uma ou duas aplicações e as escoriações cicatrizam. Penso que o alginato de cálcio também é uma boa solução pois promove a hemostasia mas como não existe este produto no meu centro...
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: mariamariamaria em Junho 22, 2008, 22:18:18
Olá,

A meu ver, o Inadine tem pouco betadine e pouco suporte gordo, por isso, tal como muitos colegas referiram, em certas situações, actrescento betadine pomada ao Inadine.

O Alginato de Ca ainda não conseguiu corresponder às minhas expectativas...

Tentando e comunicando...

Abraço.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: npires em Junho 23, 2008, 11:52:23
Sinceramente acrescentar betadine ao inadine, parece me um pouco rudimentar....Quanto ao Alginato de Cálcio deve ser dos melhores produtos do mercado, tal como Alginato de Calcio com PRata...É uma questão de boa aplicação, o alginato de Ca não é apenas para feridas sangrantes...

Cumps
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Mauro Germano em Junho 24, 2008, 04:39:45
Subscrevo a opinião do colega Son_goku

Citação de: Son_Goku
Para uma escoriação sangrante usaria uma compressa de quitosano ou uma compressa de celulose inerte. (...)

Dependendo do caso, compressão e frio também.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Tucha em Setembro 12, 2008, 17:21:00
E caso essa escoriações se localizem por exemplo no lábio? há algo que se possa aplicar?
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Biscuit em Setembro 12, 2008, 21:02:47
Nos lábios, em pequenas escoriações, costumo aplicar uma mistura de Betadine com vaselina pomada e deixa-se exposto ao ar. Ajuda a epitelizar.
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Tucha em Setembro 13, 2008, 20:52:19
E no caso de ter O2 por VM? mantêm o tratamento?
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: EnfNessa em Setembro 20, 2008, 15:47:09
Concordo com a Enf. Pipa, também utilizo gaze gorda para cicatrização de escoriaçoes sangrantes com bons resultados  :). Inadine tb dá bons resultados. De acordo com a nossa avaliação... :)
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: mariposa719 em Setembro 28, 2008, 13:10:21
Caros colegas,

Concordo com o que muitos de vocês partilharam aqui conosco (e menos com outras opinioes). No entanto, vou limitar-me a partilhar com voces uma situação ainda muito recente que surgiu comigo (visto que ainda não tenho tanta experiencia como muitos de voces):

- uma senhora com a pele muito fina e sensível "apareceu" lá no lar com uma escoriação muito sangrante numa perna e hematomas no restante membro (no terço inferior da perna).
- no primeiro tratamento usei realmente o inadine e uma ligadura com alguma compressão (para estancar a hemorragia). Dei indicação à senhora para que elevasse os membros inferiores (para também ajudar a diminuir a hemorragia). Após 3h, aliviei um bocado a compressão das ligaduras. Deixei passar 2 dias e voltei a fazer tratamento.
- No 2º tratamento, realmente a hemorragia tinha parado mas, ao retirar o inadine (mesmo irrigando com mt SF, a ferida voltou a ficar sangrante (embora ligeiramente menos do que da primeira vez). Apesar disso, e como o repasse hemático (do penso removido) da ferida era em pouca quantidade, voltei a usar o inadine com alguma compressão.
- De tratamento para tratamento, a hemorragia ia sendo cada vez menor, até que parou e a ferida foi "fechando".
- Ora pedi tambem desde o início umas análises sanguíneas para efectuarmos um estudo nos níveis de plaquetas, etc (que como bem sabem interferem com as hemorragias, coagulação, etc.). Segundo os resultados, a senhora não apresentava alterações.

Por acaso pensei em usar alginato de calcio ou gaze parafinada, mas como com o inadine a ferida ía sangrando cada vez menos e a ferida ía cicatrizando, preferi manter o tratamento do que trocar para outro penso.

De qualquer forma, agradeço a todos as vossas opiniões que, também enriqueceram mais os meus conheciments.
Obrigada, cumprimentos!  ;)
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Enf. Cris em Maio 25, 2009, 16:05:58
ola.
o que usariam se tivessem uma senhora com uma perda de pele sangrante e não tivessem no local de trabalho nem inadine nem alginato de calcio?
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: carlos lessa em Maio 25, 2009, 19:28:40
ola colegas,
sei que cada caso é um caso, mas, com gazes vaselinadas tive respostas satisfatorias , inclusive em curativo de exterese de unhas, que normalmente sangra muito...
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Miss Nurse em Maio 25, 2009, 20:53:35
Citação de: Enf. Cris
ola.
o que usariam se tivessem uma senhora com uma perda de pele sangrante e não tivessem no local de trabalho nem inadine nem alginato de calcio?

Usaria gase gorda e penso absorvente e compressão...mas retirando o excesso de gordura das compressas de gase que sendo demasiada prejudica...
Título: Re: Escoriacoes sangrantes!
Enviado por: Enf. Cris em Maio 26, 2009, 21:47:15
obrigada por responder colega,mas esqueci-me de dizer que tb não temos gaze gorda...lol