Forumenfermagem

Áreas de Intervenção Clínica => Proto-especialidade: Saúde do Idoso e Geriátrica => Tópico iniciado por: offcarrot em Novembro 25, 2007, 11:27:02

Título: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: offcarrot em Novembro 25, 2007, 11:27:02
Olá a todos!!

Comecei a trabalhar num lar de terceira idade há 2 meses, já me integrei um bocado considerável e agora está na altura de sugerir algumas alterações ao que eu e as minhas colegas consideramos menos bem.

Resolvi colocar aqui este tópico apelando à partilha da vossa experiência, portanto um muito obrigada desde já àqueles que o fizerem.

O nosso principal problema para já é a preparação da medicação. O nosso lar tem cerca de 100 idosos internos, alguns totalmente autónomos que gerem a sua própria medicação, outros em que essa gestão e preparação é feita por nós. O problema está na forma mais eficaz de preparar a medicação de cerca de 60 idosos sem que nos ocupe demasiado tempo, para que este possa ser investido na prestação e cuidados e relação com os idosos.

Para já temos uns tabuleiros feitos para este efeito e muitos (muitos mesmo) copos de medicação rotulados com o nome de cada idoso, em que preparamos a medicação para 2 ou 3 dias, de acordo com feriados, fins de semana, etc, sendo os tabuleiros substituídos diáriamente. Este processo "ocupa" pelo menos uma enfermeira durante um turno inteiro! O nosso objectivo seria preparar a medicação diariamente para reduzir ao máximo o risco de erros e ficar com mais tempo para os idosos...

Partilhem a vossa experiência, como é feita a preparação da medicação no vosso lar ou nos lares por onde já passaram??

Obrigada

Liliana
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: susana_enf. em Novembro 25, 2007, 19:48:57
Olá cara colega. :)

No meu 2º ano do curso eu fiz estágio num lar também com muitos idosos, e o que fazíamos era o mesmo que tu. Na minha opinião termos que preparar a medicação para dois ou tres dias seguidos nao era vantajoso. Em primeiro lugar, porque tal como dizes, é necessário estar 1 enfermeiro o turno inteiro a fazê-lo. E agora pergunto: onde é k fica a relação interpessoal, o dinamismo e a possibilidade de escutar e atender estes idosos, se ficamos o turno embutidos numa sala de trabalho? Será que isso (Relação de Ajuda) não é o que realmente eles mais precisam e a qual faz parte do cerne da nossa existência?
Daí achar que a medicação deveria ser preparada para 24 horas, dando a possibilidade de todos os enfermeiros do Lar, centrarem-se mais no CUIDAR, uma vez que em pouco tempo teriam a preparação da medicação feita.

Em relação a outro método para o fazer (método unidose), não me parece que o Lar tenha capacidade de resposta a esta possibilidade, porque entre outras coisas, exige outros recursos humanos e outro tipo de material e isso envolve € ( Coisa que normalmente eles não gostam de perder)  :) e por serem muitos idosos.

Fica aqui a minha humilde opinião, resultante também da minha inexperiência profissional.

Votos de Bom trabalho! ;)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: mariamariamaria em Novembro 25, 2007, 19:52:15
Olá,

Começo por dizer que nunca trabalhei em lares, por isso não será tanto uma resposta ao teu apelo à experiência.

Tenho apenas um comentário a essa forma de administrar medicação e que tu também referiste: a questão dos enganos. Estás a dar um copo com comprimidos a uma pessoa sem saber o que lhe estás a dar e porquê. E como saber se alguém não deu uma pancada no tabuleiro e os comprimidos se baralharam todos? E como saber o que estás a administrar para monitorizar efeitos secundários?

Isso é trabalhar às escuras. Não é bom para ti, não é bom para os utentes. Não duvido que seja complicado fazer tudo o que vos é exigido, mas há coisas para as quais tem de haver tempo. A medicação é uma delas. Se o idoso não toma banho todos os dias (a maioria não o faz em casa) não é perigoso; se trocas a medicação ou desconheces o que estás a administrar, não é trabalho de enfermagem e é perigoso.

A minha sugestão seria ter mais enfermeiros; à falta disso, deixar o que não é perigoso para depois e dar atenção àquilo que pode colocar a saúde do doente em risco.
Por isso a medicação deve ser preparada por quem a administra.

Pessoalmente, tenho muita relutância em administrar medicação que não foi preparada por mim e, quando tenho de o fazer, pergunto quem preparou e o que é. Defende-te, defende os doentes.

Abraço.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: enfsergio em Novembro 25, 2007, 20:39:07
Todos os lares que eu conheço, e não são poucos, a medicação é preparada assim. Muitas vezes a medicação é preparada em caixas para a semana inteira...sim é isso mesmo para a semana inteira. Num dos lares em que trabalhei havia uma caixa de madeira com várias divisórias, e cada uma correspondia a um idoso, e dpois cada uma tinha uma caixinha com os comprimidos. Cada caixa destas de madeira era para um dia da semana.
Mais grave...era que a medicação era preparada não pelo enfermeiro mas sim pela...animadora social.
Enfim...
A preparação da medicação deve ser da responsabilidade do enfermeiro e devem ser adoptadas estratégias para precaver eventuais enganos. Muitos lares não têm enfermeiro 24horas por dia e então a tarefa de preparação de medicação é de outro funcionário. Se não há enfermeiro 24horas por dia, é impossível o enfermeiro tirar a medicação, por exemplo a cada refeição, ou seja, tirar e administrar como seria o correcto.
Enfim...
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Vitor Barbosa em Novembro 26, 2007, 22:38:23
Na maior parte dos lares que conheço, separam a medicação para caixas de medicamentos tipo Practidose:

(http://www.ortoleiriense.com/components/com_virtuemart/shop_image/product/0c7a2cf34d5c9ab2d948af5e358e68e7.jpg)

Pode não ser a melhor solução, mas é melhor que outras já citadas.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: mariamariamaria em Novembro 26, 2007, 23:50:33
Olá,

Administramos Nifedifina cr 30 e não sabemos o que está na caixa? Que monitorização? Administramos varfarina e não temos controlo de INR? Etc...

Isto e exercer Enfermagem ou é ter um emprego?

Reflictamos sobre estes assuntos, que não são menores.

A medicação tem de ser preparada por quem a administra. Quem te garante que não tens elementos que querem guerra?

Quando iniciei funções, apanhei colegas que nos trocavam os parâmetros do ventilador... Depois de coisas destas tudo é possível.

Cuidado e abraço.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: EnfNessa em Setembro 25, 2008, 22:46:37
Eu sei que este assunto está "close" desde novembro 2007, mas ao ver este assunto e cmo tb eu estou c dúvidas sobre este assunto, decidi reiniciar...

É assim, tou a trabalhar num lar em k o enfº está limitado a um horário das 9h às 16h. A medicação é administrada fora desse horário e durante o fim-semn por funcionarias; 2 vezes por semana organizo a medicação pra outra semana inteira. Antes de estar a trabalhar neste lar, eram as funcionarias k tratavam da medicação toda, ou seja, preparação e administração.

No entanto, comecei a trabalhar, pensei: se nas refeiçoes k nao estou e aos fins-semn elas têm d administrar obrigatoriament, mas a medicação é responsabilidad do enfermeiro; pk n fazer a distribuição da medicação entre eu (cmo responsavel pela medicação) e a funcionaria (a fim d k esta tenha habilitaçoes, sabendo tb o k está a adminitrar)  ??? Assim, a medicação fica spre à minha responsabilidade e sei spre s há alteraçoes, ao msmo tempo a funcionaria responsavel sabe o k está a administrar pro caso de haver alguma intercorrencia na minha ausencia...

Que acham?? Estou a pensar/ agir bem?  :-[
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: enfsergio em Setembro 25, 2008, 23:27:51
EnfNessa...nos lares onde não há enfermeiro 24 horas por dia...cabe ao enfermeiro delinear as estratégias, juntamente com outros intervenientes, que entende serem necessárias para o bom funcionamento do lar.

Se essa estratégia adoptada resulta...segue em frente...se não resultar tem que ser repensada. Temos que mudar o que está mal...manter ou melhorar o que está bem...

É difícil atingir a perfeição...mas não custa caminhar por um caminho que nos leve até ela...
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: farma360 em Setembro 26, 2008, 15:50:57
Boa Tarde Caros Amigos,

Finalmente alguem fala do assunto tabu... Nós temos a solução... Novos mecanismos para que a medicação seja administrada ao residente certo à hora certa, reduzindo ao minimo o erro. Uma excelente ajuda para os assuntos que indicaram em cima.
Estas soluções foram estudadas e testadas, e não só melhoram o estado de saúde do sénior, como melhora em muito as condições de trabalho de quem têm a responsabilidade de gerir medicamentos em lares de 3ª idade.

Abraço a todos.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: EnfNessa em Setembro 26, 2008, 19:44:28
Concordo consigo EnfSergio, até agora é um método que penso ser o ideal, pois a funcionaria que administra medicação também deve ter conhecimentos dos medicamentos k está a administrar... nem que seja o minimo... a fim de me transmitir qualquer intercorrencia...
Sei que nao é a solução perfeita, mas neste momento é a que me parece mais adaptável ao lar...

Citação de: farma360
Nós temos a solução... Novos mecanismos para que a medicação seja administrada ao residente certo à hora certa, reduzindo ao minimo o erro. Uma excelente ajuda para os assuntos que indicaram em cima.

Desculpe farma360, mas nao percebi qual é esse mecanismo ... se podesse explicar...
Obrigado
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: mariposa719 em Setembro 29, 2008, 17:41:24
Caros colegas!! Tb trabalho num lar há uns meses e.. tenho-me identificado muito com esta "discussão" sobre a preparação e distribuiçao de medicação.
estas duvidas tem-m atormentado dsd k cheguei ao lar pois,sendo eu a única enfermeira do lar e tendo consciencia de k a responsabilidade pela medicação é 100% minha, nunca conseguia estar "tranquila" qd estava fora do lar!

como funciona no "meu" lar??
- quando la xeguei organizei uma reuniao geral c as funcionarias/director para debater esta problemática e propor sugestoes!! Resultado:
- sou eu kem prepara SEMPRE a medicação (para as caixas "practidose" - 1caixa pa cada residente e k tem medicação pa 1semana). Mas nao preparo a medicação toda num dia! Preparo cada dia umas "x" caixas, até chegar ao final da semana em k completo a totalidade. Por ex: segunda preparo 5 caixas. Terça preparo outras 5caixas, etc etc.. Isso obriga-me a "ver" todas as caixas diariamente e certificar-me se houve "perda" de medicação ou troca..,etc.
- felizmente, tendo apenas 36 utentes, ja fixei k medicação toma cada residente!! o k me ajuda mt!
- quanto à distribuiçao, tb usamos os copos individuais rotulados p cada residente! claro k isso nao evita potenciais acidentes de "cair o tabuleiro", "derramar copos", etc. Assim sendo, qd nao estou, ninguem administra nada sem me perguntar!!k mais s pd fazer?
FELIZMENTE, vou ter mais uma enfermeira p breve, o k nos dará mais tempo e disponibilidade pa tratar da medicação! como projecto futuro, tenho pensado pedir 1carrinho de medicação e, diariamente, 1-preparar a medicação, 2-levar o carrinho ao encontro do residente e 3-administrar (e 4-registar!!)

Pode nao parecer a strategia mais adequada, mas, face às condições que tenho, tento fazer o meu melhor! se vejo k nao resulta, entao: nova reunião com a directora e mudo de estrategia!!

espero ter ajudado e tb agradeço sugestoes..
obrigada, cumprimentos!
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: EnfNessa em Setembro 29, 2008, 18:57:28
hum  ::) o facto de preparar diariament a medicação é capaz d m facilitar todo est processo... brigado pela ideia... :)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: mariposa719 em Setembro 29, 2008, 19:38:44
EnfNessa, fico contente por poder ter ajudado, mas olha que tb tem as suas desvantagens preparar diariamente a medicaçao!
é que assim, tds os dias tens de dispender tempo para a medicaçao! por outro lado, é menos tempo de cada vez.! em vez de perder 1tarde ou 1dia, perdes 1horita por dia (mais ou menos, dependendo do numero de pessoas)..
eu faço assim pk preparar apenas 1vez por semana a medicaçao nao dava certo : por vezes, durante a semana perdia-se medicação acidentalmente e depois era uma confusao!! e tambem, quando havia alteraçoes de terapeutica pa fazer, era mais confuso..
assim, ainda k so prepares diariamente a medicaçao de "x" pessoas, dá-te sempre oportunidade de "controlares" com uma vista de olhos (ou mais do que isso) como está a medicação das restantes pessoas.. assim, minimizam-se os erros que possam surgir (pelo menos no que respeita à preparação da medicação e ao seu "armazenamento" até à distribuiçao da mesma)..

Mas bem, eu tb estou ainda numa fase "experimental" com este método.. se resultar mantenho! se começar a mostrar-se um método pouco vantajoso, tento trocar pa outro!! de momento, nao me posso queixar.. está a ser melhor do k quando preparava a medicaçao 1x/semana.

ironicamente estou a pensar : trabalhar num lar (principalmente se forem poucos ou apenas 1enfermeiro), é como ser "enfermeiro na prestaçao de cuidados + enfermeiro formador + enfermeiro gestor tudo ao mesmo tempo"... temos de ser nós a avaliar as necessidades do "serviço" e a tentar colmatá-las.. ;)
Boa sorte!
cumprimentos, marisa.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: EnfNessa em Setembro 29, 2008, 19:45:42
É verdade, temos msmo d ser nós a controlar td... por um lado é bom, pk até nos sentimos c a confiança no auge hehe lol, e todos os dias a crescer mais um pouco :)
O k parece é k as horas d horario n xegam e há spre qq coisa k falta fazer... actualment estou a fazer 2 x por semana, 45 utentes, mas fico horas d roda da medicação! é uma "perda d tempo", pk são mtas horas dentro do gabinete, e s há alguma intercorrência pronto, estraga logo os planos...
Vou ver s esta semn ou proxima imponho esse método, pois demonstra k há menos tempo a perder com a medicação em dias especificos, e assim todos os dias estou disponivel tanto pa medicação cmo pras restants coisas k temos a fazer...
Tenho msmo d ver a existencia d outros metodos a fim s fico mais descansada c a medicação :)
Obrigado pela ajuda  ;)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: mariposa719 em Setembro 29, 2008, 19:50:42
só mais uma coisa!  :-
quando digo que "preparar a medicação diariamente tb tem as suas desvantagens", nao quero dizer que não seja o ideal! pelo contrário!! na minha opiniao, o ideal seria mesmo preparar a medicaçao diariamente para cada utente.. !
mas, atendento ao meu contexto em particular (e dos outros enfermeiros k trabalham nas mesmas circunstancias), nem sempre é uma vantagem preparar a medicaçao todos os dias.. e sabem porque? um exemplo simples: "acontece uma urgencia e tenho de sair c um idoso ao médico (ou fazer um exame, etc..), e depois? se eu não regresso a tempo, quem prepara a medicaçao que eu tinha planeado preparar??" enfim.. sao as desvantagens de um meio onde trabalham poucos enfermeiros.. e temos de estar "cientes" e àlerta para todas as possibilidades e intercorrencias..

cumprimentos, marisa. ;)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: EnfNessa em Setembro 29, 2008, 20:02:16
Pois... é msmo mto dificil controlar td e ainda a medicação...
Sim, o ideal seria preparar diariament, mas n é msmo possivel, e bem sei o k isso significa... :S
Tou sozinha com 45 utentes e n m posso descuidar! É msmo assim... e tento ao máximo em pensar noutros métodos d funcionamento c a medicação... mas n vem nd :P
Penso k os carrinhos n é a melhor solução, pois (para mim) é mto complicado levar o carrinho atrás pa sala ... e o método das caixinhas individuais identificadas é o melhor metodo...
Tb vou recorrer então ao teu método experimental, k m parece mais acessivel k o meu metodo :) lol

Brigado Marisa
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: IC em Setembro 29, 2008, 20:20:18
Olá colegas.

Não trabalho nem nunca trabalhei num lar, mas tenho alguns colegas que trabalham... Sinceramente nunca tinha pensado muito na complexidade desta questão da medicação... Só dp de ver o tópico é que tentei saber junto dos meus colegas como é que as coisas funcionavam no lar onde eles trabalham... Uns preparam a medicação para a semana e outros diariamente (pq têm mais q um enfermeiro)... E as vantagens e desvantagens que eles me explicaram ter na prática, vão ao encontro do que aqui se tem dito...

Citar
um exemplo simples: "acontece uma urgencia e tenho de sair c um idoso ao médico (ou fazer um exame, etc..), e depois? se eu não regresso a tempo, quem prepara a medicaçao que eu tinha planeado preparar??"

 ::) E porque não preparar a medicação de um dia para o outro?...  ::) Não sei se isto é minimamente viável, mais uma vez repito que nunca trabalhei num lar, mas foi o que me veio à cabeça.

Cumprimentos  :-*
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: mariposa719 em Setembro 29, 2008, 20:34:06
sim, entretanto tb ja pensei nessa hipotese... mas.. como ate ao momento o método de a preparar diariamente tem resultado bem, ainda nao tive necessidade de trocar de método.. (mas ainda vou ponderar mt bem essa hipotese!!)

claro que, por vezes preparo no dia anterior (se prevejo que no proprio dia nao vou ter tempo ou se tenho folga).. enfim.. só o tempo me ajudará a tirar novas conclusoes...

;) obrigada pela dica, cumprimentos.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: farma360 em Setembro 30, 2008, 12:58:19
Boa Tarde Caros amigos enfermeiros,

Desde já demostro a minha solidariedade para a vossa greve, temos todos que lutar pelos nossos direitos.
Tenho vindo a acompanhar as preocupações e sugestões de alguns elementos para o processo de preparação e distribuição de medicação. A realidade justifica a nossa existência. Vejo que se experimentam metodos diferentes, e talvez mais eficazes para a gestão de tempo e garantia de qualidade, mas será que esses são os ideais. A Farma360, estudou e testou os metodos mais eficazes para a gestão, preparação e distribuição de medicação com resultados certificados. São mecanismos que diminuem o tempo nos processos e garantem que o medicamento certo, é tomado à hora certa, pelo o residente certo.
Está na altura de deixar de "experimentar" soluções, elas já existem.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: EnfNessa em Setembro 30, 2008, 17:50:41
Entendo o seu ponto d vista farma360, mas também deve tentar perceber o nosso... o facto de conseguir outros métodos (e bem haja para essas novas formas de preparação/ distribuição de medicação), tem a ver com a direcção do lar. Eu já fiz o meu trabalho: dei o seu contacto ao lar onde trabalho...
Entretanto n posso ficar parada... tenho de por mim propria tentar mudar de estrategia até conseguir a ideal de acordo com o material que tenho...  ;)

Obrigado pela disponibilidade e atenção, mas neste momento vai ser dificil haver um contacto com vocês, pois no lar onde trabalho, estão a haver diversas alteraçoes de acordo com a legislação, o que leva a "deixar andar" outras coisas menos prioritarias (do ponto d vista da direcção)...

Obrigado...
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: enfsergio em Outubro 23, 2008, 22:35:41
@EnfNessa

Então como corre o novo método de preparar medicação?

Os erros ou a possibilidade de erro diminuiram?

Como foi a receptividade?
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: EnfNessa em Outubro 23, 2008, 22:50:54
:)

Actualmente estou a utilizar o método de: diáriamente faço a distribuição da medicação para as caixas semanais (cmo são muitos utentes, dividi 6 por dia mais ou menos), e em cada refeição faço também diariamente... ou seja, quando chego ao local de trabalho preparo a medicação para o almoço, depois da realização de pensos e outras actividades, à hora de almoço dos utentes preparo a medicação para as caixas semanais e para jantar/ ceia/ peq.almoço...

Sinceramente EnfSergio, estou a adorar o método, apesar de dar muito trabalho e disponibilidade de tempo, assim posso confirmar se a medicação do dia anterior foi administrada (por vezes é esquecida) e minimizar o nº de erros, pois nas proprias caixinhas das refeiçoes escrevo o nº de comprimidos que devem estar lá...  :) e assim vou confirmando...
Com o tempo, também me vou apercebendo de pequenos erros, pois fico a saber de cor os mesmos e as alteraçoes são registadas por mim e à minha responsabilidade...

Pelo menos, por enquanto foi bem recebido, pelas funcionarias e utentes (sempre fazem exercicio aos musculos ao tentarem abrir as caixinhas de medicação em cada refeição  :) looool)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: susana louro em Outubro 04, 2010, 22:44:50
eu trabalho num lar, que tem 90 utentes. sou a unica enf, sendo que existe uma funcionaria responsavel pela medicação. contudo, a funcionaria entra as 08h e sai as 16h. e impossivel não atribuir a função de administrar medicamentos às funcionarias. não me agrada, mas não encontro outra solução
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Sorcy em Janeiro 18, 2011, 14:51:22
Eu trabalho num lar onde é preparada a medicação para cerca de 90 utentes. A preparação da medicação é realizada uma vez por semana em caixas individuais (a caixa está subdividida por 7 tiras, e cada tira sub-dividida em manhã/almoço/jantar/noite). Pode não ser o método mais adequado, mas é aquele que encontramos mais eficaz para evitar erros. A enfermagem está assegurada entra as 8h da manhã e as 20h/21h da noite. A partir daí, a enfermagem é feita por via de telefone, se for caso disso, pois a instituição não quer um enfermeiro à noite (menos despesas ;)).
Existe paralelamente à terapêutica, um livro com toda a medicação dos utentes onde pode ser verificado o número de comprimidos de cada hora de medicação, e se for uma hora em que não é o enfermeiro a administrar, uma tabela para assinar o responsável pela respectiva administração.

Cumps ;)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: farma360 em Abril 26, 2011, 17:15:43
Caros amigos Enfermeiros,

Passados alguns anos de ver este tópico pela 1ª vez, e com a mesma preocupação com que toda a comunidade olha para esta temática, vimos apresentar aquela que consideramos a melhor solução.
Temos vindo a trabalhar arduamente, juntamente com um conselho cientifico para melhorar as condições de trabalho dos enfermeiros no que diz respeito à preparação e administração de medicação.
Julgamos ser importante a nossa contribuição. Não temos um objectivo meramente comercial, mas sim, uma participação activa na saúde dos mais idosos.
Respondendo à questão do tópico, apresentamos a nova caixa de medicação semanal. Ideal para lares de 3ª idade, para toma em unidose. Ou então para serviços de apoio domiciliário. Ou mesmo para um novo serviço a ser disponibilizado por Farmácias, de entrega de medicação ao domicílio.
Com esta nova solução para preparação de medicação aumentamos a confiança de quem toma e de quem prepara os farmácos.
Estamos disponíveis para qualquer questão que considerem importante.

Saibam mais informação através do nosso site: www.farma360.com (http://www.farma360.com)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Propofol em Agosto 21, 2011, 11:37:21
Posso deixar uma sugestão, porque é que, para aqueles que têm de deixar medicação preparada para ser administrada nas horas em que não existem enfermeiros por serviço, não fazem o seguinte; deixam colado na cama dos utentes a lista diária da terapêutica (na cama ou em outro local onde seja difícil confundir os utentes e trocar medicação) e deixam em algum lugar os copos com a medicação já tirada, mas dentro do blister, de modo a que a pessoa que vai administrar possa saber exactamente qual o nome do comprimido que vai administrar, e assim fazer a confrontação entre o que está a administrar e o que está na folha de terapêutica, assinando no local de cada um dos medicamentos. Não sei se a ideia foi clara, ou se é minimamente praticável, mas talvez pudesse permitir maior segurança para quem tem de gerir a terapêutica dos lares. Já agora, os rácios de enfermeiro por utente, nos casos que falaram aqui, não ficam um pouco aquém do que está definido pela lei? É que de acordo com o despacho normativo 12/98, que deixo em anexo, diz o seguinte:

Citar
Norma XII
Indicadores de pessoal
1 — Para assegurar níveis adequados de qualidade
no funcionamento do lar é necessário o seguinte pessoal:
a) Um animador social em regime de tempo
parcial;
b) Um enfermeiro por cada 40 utentes;
c) Um ajudante de lar por cada 8 idosos;
d) Um encarregado de serviços domésticos em
estabelecimentos com capacidade igual ou superior
a 40 idosos;
e) Um cozinheiro por estabelecimento;
f) Um ajudante de cozinheiro por cada 20 idosos;
g) Um empregado auxiliar por cada 20 idosos.

2 — Independentemente do pessoal da alínea c) do
n.o 1, deverá ser assegurada a permanência de um ajudante
de lar para vigilância nocturna por cada 20 idosos.
3 — Sempre que o estabelecimento acolha idosos em
situação de grande dependência, as unidades de pessoal
de enfermagem, ajudante de lar e auxiliar serão as
seguintes:

a) Um enfermeiro por cada 20 idosos;
b) Um ajudante de lar por cada 5 idosos;
c) Um empregado auxiliar por cada 15 idosos.

Mas, posso estar a fazer uma interpretação errada do mesmo, ou podem ter havido alterações à lei que desconheço.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: lusia em Setembro 20, 2011, 20:22:43
Ola td bem gostaria que alguem me diga em termos de preparaçao da medicação, quem esta habilitado a fazer a preparaçao, e administraçao, isto pq tenho uma amiga que trab numa ipss e ela é AAD (ajudante de açao direta) e sao elas que preparam e administram a medicaçao isso é legal? se nao, alguem me pode fornecer decreto lei q diga o contrario, sempre soube que era da alçada dos enfermeiros mas agora ela me deixou com duvidas.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Carlos H em Fevereiro 06, 2012, 16:14:08
Penso que organizar a medicação em lar de idosos, deve requerer dois fundamentos importantes, que são a minimização ou mesmo a eliminação da margem de erro e o aumento da eficiência, por isso é fundamental uma boa organização que pode começar por ter os medicamentos de cada utente devidamente separado em espaço próprio e funcional acompanhado da lista de todos os medicamentos prescritos sua posologia, este recipiente deve estar devidamente identificado, ser fácilde de manusear, para preparar a medicação semanal, devem ter presente que hoje existem no mecado caixas que mesmo caindo ao chão não permitem que a medicação se misture, permitindo ainda ajustar os espaços de cada toma conforme a quantidade de medicação em cada horário.

Bom trabalho
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: RaquelSofia7 em Fevereiro 06, 2012, 22:11:24
Como ainda sou estudante, apenas vou partilhar o que observei quando estive a realizar o Ensino Clínico num lar...

Para mim, é um dos piores metodos possíveis e imaginários... Os doentes iam para a sala de refeições, tinha um cesto na parte do balcão com as diversas caixas dos fármacos e com o nome do doente na caixa....

Adivinhem quem a preparava... o animador social -.- ... Tinham uma folha com o nome do doente, refeições e respectivos fármacos... e pronto... era preparado na hora...

Margem de erro?! Muiitaaa -.-Enf. para monitorizar efeitos secundários=0... Enfim Enfim..

A realidade.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: enfsergio em Fevereiro 06, 2012, 23:10:07
No lar em que trabalho são apenas os enfermeiros que preparam a medicação. Esta é preparada nas caixas semanais. No entanto é bastante demorado a preparação da mesma...pois são cerca de 60utentes em lar mais cerca de 10utentes em centro de dia. É demorado, cansativo, e sempre a sermos interrompidos...ou porque algum idoso fez uma lesão, ou porque algum se está a sentir mal, ou porque algum quer ver a tensão arterial, etc...
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: RaquelSofia7 em Fevereiro 07, 2012, 00:13:12
Ao menos alguns lares ainda são os Enfermeiros que preparam a medicação..
Pois, eu estive num lar de dia... é diferente. Esse tipo de medicação já não dá para ser preparado na hora, como era para os 10/15 doentes.
Apesar disto, dou-vos a minha experiência que tive num outro Hospital onde estive.

Tinhamos uma caixa com diversas divisórias, com o nome embaixo do doente e cada um deles tinha um copinho... Achei o método eficaz, no entanto, o Enfermeiro deve estar bastante atento e concentrado em todo o processo ligado à medicação...
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: enfluisvieira em Fevereiro 19, 2012, 00:58:23
Considero que não haveria necessidade de abordar este assunto se existisse nos lares enfermagem 24 horas por dia.
Julgo que o governo poderia regulamentar a obrigatoriedade de todos os lares de idosos particulares, IPSS, residenciais seniores, etc., a partir de determinado número de utentes ou de dependência, serem obrigados a ter enfermagem 24 horas por dia. Nos centros de dia, onde se administra medicação, creches, ATL’S etc, durante todo o período de permanência dos utentes.
Quantas vezes entram nas urgências idosos desidratados oriundos de lares, que se tivessem enfermagem no lar bastaria ser administrado soroterapia, ou existir verdadeiramente cuidados de enfermagem permanentes? Esses idosos entram no hospital, por vezes contraem IACS, com aumento dos dias de internamento, facto que não existia se fossem tratados nos respectivos lares. As altas hospitalares poderiam ser mais céleres pois haveria uma continuidade de cuidados nos lares.
As farmácias vendiam mais medicação que agora é apenas de uso hospitalar como por exemplo antibióticos EV, soroterapia glicosada, soros polielectrolíticos e outra terapêutica de uso exclusivamente hospitalar até agora, etc...
O estado ainda poupava no subsídio de desemprego pois haveria emprego para mais uns milhares de enfermeiros, com melhoria bastante substancial dos cuidados de saúde e redução da despesa em saúde com redução de idas à urgência. A medicação que agora é comparticipada a 100% (quando o idoso está internado) se essa medicação fosse vendida em farmácias para fornecimento em lares de idosos haveria uma redução em gastos com medicamentos.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: enfsergio em Fevereiro 19, 2012, 21:34:36
Infelizmente são raros os lares com enfermagem 24horas/dia...infelizmente só são alguns os lares que têm enfermeiros durante todo o período diurnos...infelizmente muitos são os lares que têm enfermeiro em part-time e que infelizmente às vezes passam semanas sem ir aos ditos lares, pois não têm pensos para fazer ou sondas para trocar e são pagos à ida...infelizmente é esta a realidade dos nossos lares em Portugal. E é com situações destas que outros profissionais exercem funções da área de enfermagem e fazem essas funções porque os enfermeiros não estão lá. A medicação é uma dessas situações. Em muitos lares, e quando digo muitos...são mesmo muitos, não são os enfermeiros que preparam a medicação e não administram a medicação. Isto são situações que têm que ser corrigidas, têm que ser alvo de análise e de mudança. Como fazer isto?
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: RaquelSofia7 em Fevereiro 20, 2012, 03:04:31
sinceramente não sei porque que nesta área, que mereciam tanto da nossa atenção é aquela que é a mais discriminada. não percebo porque.  na minha opinião, o primeiro passo deve passar sobretudo em sensibilizar na importância da existência de um Enfermeiro a 24horas num lar. . . A Enfermagem ainda tem um longo percurso a fazer. -um
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Isabelita em Março 31, 2012, 23:58:22
Boas a todos,
Soa nova no forum mas esta tematica interessa-me muito pois eu adoro trabalhar num lar, acho que podemos desenvolver um forte trabalho autonomo e competências tão diversas...

Trabalho num lar mas na Suiça e preparamos e administramos a medicação da seguinte forma:
LAr de 20 idosos, somos 3 enfermeiros mas é 1 Enf por dia (rotação). Utilisamos o sistema Practidose. As plaquetas da Practidose são preparadas 1x/semana por 1 dos Enf ou então por uma farmacêutica (da Farmacia com quem trabalhamos) mas ela deixa os blisters em todos os comprimidos e aqueles que vêm sem blisters de origem então protocolamos um documento em que estão colados e identificados esses mesmos comprimidos, assim todos sabemos o que damos.
Preparamos a medicação sempre antes de a irmos administrar (3x/dia) e verifica-se os blisters com o Kardex. Também, temos uma caixas em que deixamos sob cada nome dos residentes, os medicamentos que preparamos obrigatoriamente todos os dias, ou seja, as gotas, anticoagulantes, medic transdermicos....
Devo-vos dizer que funciona muito bem, tenho bem tempo de preparar e tempo para os residentes.
O serviço de noite é assegurado por uma auxiliar mas o Enf deixa os medicamentos prontos em copinhos identificados com o nome de cada residente e a auxiliar verifica sempre o que la està com o Kardex. Como o Enf està de prevenção, sempre que têm uma duvida telefonam-nos.
E então como funcionam as Reservas? Elas têm um protocolo (feito e actualizado sempre pelo Enf) em que està estipulado o que podem dar, se não tiverem nada, telefonam.....
Ou seja, no lar onde trabalho as auxiliares (de noite só) administram apenas e é sob delegação pois elas têm tudo protocolado o que deixa a responsabilidade ao Enf de ter sempre tudo actualizado para não deixar margem para autodidatismos......
Para terem uma ideia, ja tivemos controles e foram sempre bem positivos pois a delegação està bem definida e é o Enf o responsàvel.

Não sei se me expliquei bem mas aqui està a minha experiência
Cumprimentos....
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: RaquelSofia7 em Abril 05, 2012, 02:44:57
é sempre bom estas partilhas de experiência, sobretudo sobre estratégias adoptadas em outro pais :-)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Farfi em Abril 05, 2012, 23:42:53
Citação de: Isabelita
Preparamos a medicação sempre antes de a irmos administrar (3x/dia) e verifica-se os blisters com o Kardex. Também, temos uma caixas em que deixamos sob cada nome dos residentes, os medicamentos que preparamos obrigatoriamente todos os dias, ou seja, as gotas, anticoagulantes, medic transdermicos....

Boa noite, Isabel :)

Gostaria que me esclarecesse uma dúvida. Certamente, já teve situações de urgência no seu Lar de Idosos... Nesses casos, em que tem de intervir na hora em prol do utente, como prepara a medicação antes de administrar?

Cumprimentos
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Isabelita em Abril 06, 2012, 12:09:22
Boas Farfi,

Nas situações em que tenho que intervir e que calha mesmo na hora da preparação dos medicamentos, eu interrompo a preparação. As situações de urgência sao isso mesmo, situações em que paramos o que estamos a fazer e actuamos em função. Ja me aconteceu eu administrar a medicação um pouco mais tarde.

Espero ter respondido....
Cumprimentos
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Farfi em Abril 06, 2012, 13:36:05
Obrigada pelo esclarecimento, Isabel :)

Outra dúvida com que fiquei. Sendo um enfermeiro/dia, a equipa nunca se cruza? Como fazem a passagem de turno?

Desculpe o meu interesse. Mas como trabalho na área da Geriatria e quero ingressar na Suiça, o seu post interessa-me particularmente.

Cumprimentos
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Isabelita em Abril 06, 2012, 20:32:13
Boas Farfi,

Não há problema, pode perguntar o que quiser.
Para responder à sua questão, os Enfermeiros não se cruzam. No lar onde trabalho (mas devo lhe dizer que não é em todos assim) temos um programa informático em que se nota tudo o que se passa com o residente e tudo o que se fez com ele, como por exemplo a administração de uma reserva, a elaboração de um cuidado de enfermagem, a instauração de um plano de cuidados.....
Também temos a sorte de termos (e isto é recente) um programa intranet em que todos temos acesso através de e-mail interno e é aqui que deixamos as transmissões para o colega do dia seguinte.
Ou seja, o colega tem acesso a tudo o que foi feito, instaurado e/ou que ainda deve ser feito através desse programa informático e tem as informações extras mas necessárias através de e-mail interno.

Também, temos reuniões mensais em que nós Enfermeiros nos reunimos para discutirmos sobre os aspectos necessários à amelioração constante da nossa prestação de cuidados.

Pronto
Cumrpimentos :))
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Farfi em Abril 08, 2012, 21:19:57
Muito obrigada pelo esclarecimento, Isabel :)

Apesar da equipa não se cruzar, parece-me que o sistema adoptado permite que funcione tudo bem.

Bom trabalho, colega! ;)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: enfsergio em Abril 12, 2012, 11:47:27
Sem dúvida que a comunicação é importante para evitar erros...essas reuniões mensais, essa forma de se articularem atraves de um mail interno é muito interessante.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: jotix em Abril 12, 2012, 16:25:56
Eu trabalho em vários lares em França. Um lar de maior complexidade médica e outros de menos complexidade.

Quanto a distribuição dos medicamentos, normalmente existe um carro para o efeito, onde inclui plaquetes para cada residente, que separam os medicamentos da manhã, do meio dia, do jantar e da noite. A preparação dessas plaquetes, é normalmente assegurada por um técnico de farmácia, ou então, pelo enfermeiro.

Num lar em particular, o enfermeiro da tarde, encarraga-se de preparar os medicamentos para 20 residentes. Como existem nesse lar, cerca de 90 residentes, existe trabalho regular para todas as tardes. Como me dá uma dor de cabeça, evito de fazer tardes nesse tal lar  ;D

Mas, Isabel, se no lar onde trabalhar, tens apenas 20 residentes, penso que não tenhas muito que fazer! Aqui, o normal, é um enf para 80-100 idosos.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Isabelita em Abril 12, 2012, 23:23:10
Dizer que nao tenho muito que fazer.... é dizer muito... pois os dias são sempre bem preenchidos....
Tenho effectivamente a sorte de trabalhar num "canton" onde ainda nos permitem ter um racio enfermeiro-utente bem confortavel, uns vizinhos nossos ja nao por exemplo. A Suiça é um unico pais mas algumas leis mudam nos diversos "cantons". A nossa dotação é realmente adequada e isso permite-nos ter bem tempo para os nosso residentes. Ou seja, eu posso fazer o trabalho de enfermeira que é necessario e quando os dias o permitem, tenho tempo para realisar banhos avaliativos e therapeuticos, entrevistas privilegiadas, enfim se formos a ver um verdadeiro trabalho de enfermagem, há tanto que fazer. Temos varios protocolos e fichas de actuação, muito trabalho administrativo que deve ser todos os dias revisto pois senão as auxiliares não conseguem trabalhar pois como ja disse elas trabalham sob delegação e seguem fichas e protocolos feitos por nós.
O ano que passou tivemos uma unica ulcera de pressão, e logo de seguida nos reunimos para detetar as falhas e as melhorias a ter para tal não se repetir....
Pergunto-lhe colega Jotix, acha a sua dotação adequada? Eu sei que nos adaptamos en função do que temos obviamente, mas é tão bom podermos ter tempo para avaliar correctamente uma pele, eu tive aulas de massagem no meu curso de base e posso por em prática, e o Enf Jotix consegue?

Cumprimentos
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Farfi em Abril 17, 2012, 14:49:31
Absolutamente de acordo, Isabel. Enfermagem não são apenas procedimentos técnicos. Há toda uma vasta actuação que muitas vezes é descurada, por falta de tempo ou vontade. Duvido que num lar onde o rácio seja de 1 enfermeiro para 80-100 utentes, se consiga fazer uma avaliação de enfermagem adequada. Não estou de forma nenhuma a julgá-lo, Jotix, pois tenho a certeza que, se pudesse, aumentaria o rácio de enfermeiros por utentes, de forma a proporcionar melhores cuidados.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: sis84 em Abril 21, 2012, 20:13:24
:) o que os colegas anteriores referiram é de extrema importância. Além do facto de que trabalhar num lar é deveras desgastante, concordo que os cuidados a prestar não se prendem pela quantidade de utentes, mas sim pela qualidade dos mesmos. Comparar a quantidade e a carga nunca pode ser feito.
Há dias e dias, utentes diferentes...a minha opinião sincera é a de que quanto à medicação pode ser uma vantagem, mas não podemos ter em conta apenas a medicação...até a pouco tempo trabalhei num lar e gostaria de saber a vossa opinião, pois desde sempre fui a única enfermeira, fazendo 8h diárias, de segunda a sexta. A medicação era preparada em dois dias (semanal para cada utente, como foi referido pelos colegas) para 45 utente;  consultas médicas apenas a segunda;  apenas 5 camas articuladas; já para não falar na equipa multidisciplinar (muito disfuncional). Gostava de poder partilhar com colegas que se encontram em situações idênticas e quais as soluções que encontraram (se...) para lidarem com elas.  :'(
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: jotix em Abril 23, 2012, 20:47:35
Citação de: Isabelita
Dizer que nao tenho muito que fazer.... é dizer muito... pois os dias são sempre bem preenchidos....
Tenho effectivamente a sorte de trabalhar num "canton" onde ainda nos permitem ter um racio enfermeiro-utente bem confortavel, uns vizinhos nossos ja nao por exemplo. A Suiça é um unico pais mas algumas leis mudam nos diversos "cantons". A nossa dotação é realmente adequada e isso permite-nos ter bem tempo para os nosso residentes. Ou seja, eu posso fazer o trabalho de enfermeira que é necessario e quando os dias o permitem, tenho tempo para realisar banhos avaliativos e therapeuticos, entrevistas privilegiadas, enfim se formos a ver um verdadeiro trabalho de enfermagem, há tanto que fazer. Temos varios protocolos e fichas de actuação, muito trabalho administrativo que deve ser todos os dias revisto pois senão as auxiliares não conseguem trabalhar pois como ja disse elas trabalham sob delegação e seguem fichas e protocolos feitos por nós.
O ano que passou tivemos uma unica ulcera de pressão, e logo de seguida nos reunimos para detetar as falhas e as melhorias a ter para tal não se repetir....
Pergunto-lhe colega Jotix, acha a sua dotação adequada? Eu sei que nos adaptamos en função do que temos obviamente, mas é tão bom podermos ter tempo para avaliar correctamente uma pele, eu tive aulas de massagem no meu curso de base e posso por em prática, e o Enf Jotix consegue?

Cumprimentos

Em França, existe uma grande falta de Enfermeiros, sobretudo a nível de lares. De facto, eu gostava de ter mais colegas comigo, sobretudo nas manhãs, já que é o período mais pesado. Mas se já nos falta pessoal?

Então, no verão é simplesmente horrível. Lembro-me que no verão passado, num centro de gerontologia para o qual trabalho, a falha de pessoal foi tal, que nem com interimaires foi possível assegurar a continuidade dos serviços (nem havia interimaires disponíveis). Como resultado, houve falhas em vários planos de cuidados.

Mas bem, digamos que se trabalha sempre no sentido de fazer o melhor para os clientes.  A prevenção de ulceras de pressão, é uma coisa também aqui existente. E desde que se nota um eritema não branqueável, ligamos de imediato várias máquinas : desde a dieta, ao colchão, hidratação e aos cremes e comfeel. Como resultado, não temos ulceras de pressão.

Contudo, num outro lar em que trabalho, temos várias ulceras de pressão. Mas aí, infelizmente, à um descontrole a nível da dieta e ainda um descontrole para a hidratação. Obviamente, que os problemas de obesidade, edemas, insuficiências cardiacas não ajudam na prevenção.  Contudo, os novos idosos que chegam e não tem úlceras, tb costumam terminar sem úlceras.

Quando temos alguém que nos prepara os medicamentos, e alguém como secretária, alivia-nos muito o nosso trabalho.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Mauro Germano em Maio 17, 2012, 14:42:37
Um estudo que pode ser interessante para quem queira melhorar a gestão do regime terapêutico... em lares ou fora deles:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... E44.d04t03 (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008165.pub2/abstract;jsessionid=194929A8AF08E5DD0018E0D1753E5E44.d04t03)

(Interventions to improve the appropriate use of polypharmacy for older people)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: mariposa719 em Maio 23, 2012, 11:02:37
Bom dia a todos!

O topico tambem me interessa muito pois, consoante fui lendo, varias das situaçoes comentadas me foram familiares.

Trabalho num lar ha sensivelmente 4 anos e meio. No que respeita a gestao da medicaçao dos utentes ja passamos por diversas fases:
- quando eu entrei para o lar (nao havia enfermeiro ate entao) a medicaçao era preparada pelos donos do lar e administrada pelas funcionarias.
- desde a minha chegada passei a preparar eu a medicaçao para 40utentes. utilizamos tambem as conhecidas caixas "practidose" semanais. inicialmente eu repunha a medicaçao em duas tardes: 20 utentes numa tarde e outros 20 noutra tarde. este metodo mostrou desvantagens: em cada uma das tardes que preparava medicaçao, dispendia imenso tempo (alem de ser cansativo). por outro lado, nessas tardes nao me sobrava quase tempo nenhum para avaliar os meus utentes e prestar outros cuidados (nas 3areas de intervençao de enfermagem, nao apenas procedimentos tecnicos pré-programados como as vezes se pensa). entao, decidi dividir melhor o numero de utentes por dia para distribuir melhor o meu tempo pelos varios turnos da semana.
- assim, hoje em dia, preparo a medicaçao de 5 a 6 utentes por dia. assim fico com tempo disponivel todos os dias para prestar outros cuidados. no entanto, ha muitos aspectos inerentes a preparaçao de medicaçao que acho que devem ser igualmente considerados. nao se trata apenas de repor a medicaçao nas devidas caixas. em primeiro lugar, a preparaçao da medicaçao deve ser sempre registada por quem a administra (o que dispende ainda mais tempo) e ha lares que ainda hoje nao o fazem. por outro lado, apesar de preparar a medicaçao, nem sempre sou eu quem a administra: ou porque nao estou presente a hora do jantar, ou porque surje alguma situaçao de urgencia que me impede de a administrar, ou entao porque tb sou a responsavel pelo acompanhamento dos meus utentes a consultas no exterior. assim, quem administra a medicaçao, tambem faz o devido registo (e rubrica) a administraçao. mas, isto é tambem polemico...pois quem administra a medicaçao,esta a responsabilizar se pela medicaçao que outra pessoa preparou! o que nao me parece correcto. se eu me engano a repor, alguem vai assinar a administraçao de uma medicaçao mal reposta!! como contornar? ate ao momento ainda nao conseguimos delinear nenhuma estrategia. os cuidados de enfermagem sao tantos (sobretudo na prevençao onde investimos imenso, bem como em aspectos mais burocraticos que, de facto, com ajuda de uma secretaria ajudava imenso a rentabilizar nos mais tempo para aquilo que realmente é a nossa area de intervençao).

alem disso,nao acho correcto preparar a medicaçao dos utentes semanalmente. penso que deveria ser diariamente para cada utente (ate por uma questao de armazenamento e conserva de certos medicamentos (temperatura/luz/etc)) e, alias, ate ja uma colega me falou que existem normas para estes aspectos (que eu desconheço).

era de facto muito mais facil se houvesse um diploma que degulamentasse a obrigatoriedade de enfermagem 24h por dia. dava mais tempo para fazer as coisas como realmente devem ser feitas..

mas infelizmente, trabalhamos com as condiçoes que temos e claro, sempre em luta para melhorar, mas para tal é necessario sensibilizar as administraçoes dos lares visto que esta area carece ainda de muita regulamentaçao...

cumps.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Isabelita em Maio 23, 2012, 15:32:12
Este tópico é relamente muito interessante, descubrimos também as várias formas de actuação conforme as instituições.

Nós temos que pensar que não tendo condições perfeitas de funcionamento (algum dia teremos??) temos sempre que trabalhar os aspectos que não nos parecem adequados de forma a torná-los o mais adequado possivel, em prol dos residentes.
A colega mariposa adaptou a preparação da medicação en função das caracteristicas da sua instituição, é assim mesmo que se deve actuar: fazer o melhor en função das caracteristicas do trabalho.

"alem disso,nao acho correcto preparar a medicaçao dos utentes semanalmente. penso que deveria ser diariamente para cada utente (ate por uma questao de armazenamento e conserva de certos medicamentos (temperatura/luz/etc)) e, alias, ate ja uma colega me falou que existem normas para estes aspectos (que eu desconheço)."

Preparar semanalmente nâo tem problemas a partir do momento em que a armazenagem das practidoses se encontra nas mesmas condições que a armazenagem da medicação geral de cada utente. A armazenagem da medicação deve seguir as regras estabelecidas por lei.
Em grosso, a medicação é conservada em ambiente que respeite determinadas temperaturas (controladas e registadas precisamente todas as semanas), os frascos que necessitamos de abrir deve respeitar essas temperaturas de armazenagem e o que se pode fazer é um protocolo onde se estipula o tempo de abertura desses frascos e por as datas de fim de utilisação em cada frasco, para se deitar fora quando o medicamento já não pode ser utilisado.
Por exemplo, as gotas oculares, a maioria após abertura só se conservam 4 semanas, então põe-se uma etiqueta (flurescente) em cada frasco aberto com data de abertura e de fim. A responsabilidade de controlo deve ser rigorosa.

"por outro lado, apesar de preparar a medicaçao, nem sempre sou eu quem a administra: ou porque nao estou presente a hora do jantar, ou porque surje alguma situaçao de urgencia que me impede de a administrar, ou entao porque tb sou a responsavel pelo acompanhamento dos meus utentes a consultas no exterior. assim, quem administra a medicaçao, tambem faz o devido registo (e rubrica) a administraçao. mas, isto é tambem polemico...pois quem administra a medicaçao,esta a responsabilizar se pela medicaçao que outra pessoa preparou!"

Quando se sabe que se vai estar fora deixa-se a medicação nos blisters e a pessoa delegada para a administrar, confirma os blisters com o Kardex (dai a importaância de se apontar correctamente a terapêutica no kardex - nome, dose via, hora..). Nas urgências, eu pessoalmente atraso a administração e dou mais tarde.
Enfim outra coisa que eu diria é: Formação interna Quando há atos delegados formação regular!!!

Isto são ideias, as insitituições são diferentes obviamente...
Saudações  ;)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: mariposa719 em Maio 23, 2012, 17:28:20
Colega,

Tudo o que referiu foram e sao aspectos ja ponderados e avaliados no meu caso especifico. Formação interna tambem existe desde a minha chegada ao lar, com constantes actualizações e ensinos na pratica diaria, nao só no que concerne a administração de medicaçao, como muitos mais temas: desde cuidados higiene, alimentaçao, prevençao UP, prevençao de acidentes em geriatria, primeiros socorros, chamada 112, sinais e sintomas de algumas situaçoes de urgencia (avc, eam, etc), entre muitas outras tematicas..... ...

No entanto e, tal como referiu e muito bem, tudo depende das condiçoes de trabalho e da instituiçao, bem como dos horarios e da nossa flexibilidade, bem como dos recursos materiais e humanos. Passo a explicar o meu raciocinio...

No meu caso especifico, infelizmente, nao ha condiçoes que permitam colocar em pratica algumas das ideias que a colega sugere. Os funcionarios ja tem vindo a recusar que lhes seja delegado a administraçao de medicaçao mesmo na ausencia do enfermeiro (por ser um cuidado e uma responsabilidade de enfermagem, o que concordo, mas tambem não temos enfermeiros para cobrir a medicaçao a administrar nas 24h do dia), quanto mais dar lhes um kardex para confirmar tudo utente a utente (infelizmente os funcionarios ja se queixam de falta de tempo com o serviço deles...entao com mais um trabalho que ainda por cima é nosso...!!)... aqui ha tambem elementos fundamentais como a sensibilizaçao dos funcionarios a motivaçao para que colaborem conosco... sao aspectos que nao convem esquecer... 

Alem do mais, em caso de urgencia, nao sei o que a colega define como "urgencia"... no meu caso nao se trata apenas de estabilizar um utente ate o encaminhar devidamente para os serviços hospitalares.. no meu caso, sou eu quem estabiliza o utente, sou eu quem o acompanha a urgencia do hospital (situado a cerca de 110km, ou seja cerca de 1h ou 1h10min de viagem), e sou eu que muitas vezes o acompanho no serviço de urgencia durante periodos de 3, 4 ou ate 5h de espera ate saber alguma informaçao. Assim, como deve compreender, nao tenho condiçoes de aguardar para o final da urgencia para dar a medicaçao tantas horas mais tarde.. uma urgencia na minha instituição, desde que começa (saio do lar, vou ao hospital com o utente, aguardo, volto) ate acabar, pode durar ate 6h como ja tem acontecido inumeras vezes...

Nao me interprete mal, nao estou de qualquer forma a discordar com a colega. pelo contrario, concordo plenamente com as suas sugestoes mas, saliento apenas aqui, que cada caso é um caso, cada realidade é uma realidade distinta. Acho que não basta ter ideias e colocar em pratica: cada casa tem as suas condiçoes materiais e os seus recuros humanos e, dentro destes (recursos humanos) mais ou menos motivaçao em colaborar.

Nao é um trabalho facil , é arduo. Daí que todas estas necessidades se suprissem com aquilo que realmente era importante: apostar em enfermagem 24h! Deixam de se delegar cuidados que sao nossos (dos enfermeiros).. os utentes passam a estar mais estabilizados, com maior acompanhamento, a responsabilidade dos nossos actos sao unica e simplesmente nossas, diminuem -se os custos de saude devido a maior prevençao e acompanhamento e reduz-se o nivel de desemprego em enfermagem.. mas.. continuam a ser os funcionarios a fazer o nosso trabalho... no meu caso.. ao longo do tempo... junto dos funcionarios: a reivindicaçao e recusas em realizar tarefas que lhes sao delegadas tem sido mais notorias. aonde vamos chegar entao? eu nao posso estar la o dia todo... nem posso deslocar  me propositadamente a cada horario de medicaçao... por isso colegas, defendo que o problema deve ser resolvido pela raiz: ser o enfermeiro a prestar os cuidados que lhe sao inerentes!

nao sei se os colegas entendem o ponto de vista... e peço desculpa se feri susceptibilidades com a minha opiniao.. mas é apenas uma partilha de vivencias e opinioes...

cumps...
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Isabelita em Maio 23, 2012, 20:19:29
Re-boas,

Não sei se a colega interpretou mal o que eu escrevi, não percebi bem. Mas o objectivo da minha participação era pura e simplesmente de partilha de ideias e de experiências, não pretendia ter as soluções (se é que as há). Pois referi várias vezes que tudo depende do sitio onde trabalhamos.
A prática de enfermagem depara-se com um sem número de difficuldades e num lar encontramo-nos frequentemente sozinhos para tudo (mas mesmo tudo).

Um dos aspectos que saliento do seu ultimo comentário é o facto de as auxiliares se recusarem a realizar alguns atos delegados. Isso é positivo por um lado pois pode fazer pressão nas hierarchias para a contratação de mais enfermeiros, por outro são sempre os mesmos a pagar....
Não se percebe não haver enfermagem 24H, lá está a nossa pressão no governo para a valorização da enfermagem. Trabalhar num lar hoje é completamente diferente de há uns 10 anitos atrás, mas as mentalidades são pedras..
Para a criação de um lar, exigem un Enfermeiro para 40 utentes (eu acho um rácio inadequado) e se houver casos muito dependentes então 1 enfermeiro para 20 utentes, mas a realidade....
Devemos fazer o melhor com o que temos e para isso podemos contar que nós enfermeiros pomos todos os dias os nossos neurónios a funcionar...

Saudações***
:)
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: mariposa719 em Maio 24, 2012, 10:01:48
Concordo plenamente...

No nosso caso, somos 2 enfermeiros para 40 utentes. No entanto continuo a achar muito inadequado: temos muitos utentes dependentes, varias situaçoes paliativas e acamados, utentes com patologias de foro psiquiatrico, oncologico, com DPOC, etc.
Ha dias em que nao se consegue dar atenção a toda a gente que o necessita. E o risco de complicaçoes/urgencias é grande se nao se der a devida atençao... complicaçoes da imobilidade, respiratorias, ulceras pressao, etc... é mesmo muito dificil. Sou completamente contra a ideia de que num lar nao se trabalha nem se aprende nada (infelizmente muitos colegas pensam assim). Num lar ha imenso trabalho e pouco tempo/poucos enfermeiros para o fazer. Sei que esta tematica é direccionada para a preparaçao de medicaçao e estou a alargar um pouco a tematica, mas tambem sei que esta tudo interligado  e esta falta de tempo/disponibilidade interfere com todo o processo de preparaçao e administraçao de medicaçao.

E agora questiono: e se algum dia acontecer algum erro grave no que concerne a administraçao de medicaçao (por exemplo  o enfermeiro nao estar em turno e um funcionario administrar erradamente a medicaçao, por ex uma insulina a um utente errado) e o utente tiver complicaçoes graves (ou pior, nem quero pensar!), digam-me: quem sera responsabilizado? o enfermeiro que delegou a administraçao de medicaçao? pois legalmente é uma competencia do enfermeiro faze-lo... e nao sei ate que ponto sera responsabilizado o funcionario. Sera que o enfermeiro pode correr riscos de ser respopnsabilizado por um erro tao grave que, em casos extremos pode levar a tribunais ou a deixar de exercer a nossa profissao? que penalizaçao? pois, se nem sequer é obrigatorio enfermagem 24h/dia em lar, ate que ponto podemos ser responsabilizados na nossa ausencia por delegar esta tarefa? é apenas uma questao que as vezes me "paira" na mente e claro, me preocupa.

Ja agora agradeço a colega isabelita as sugestoes, em nenhum momento as menosprezei, pelo contrario, apenas entrei numa onda de "debate" e de confrontar ideias, dando alguns exemplos de um caso particular que podem limitar ainda mais a gestao da medicaçao em lar. Claro que com toda partilha de experiencias se aprende!

Cumps.
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: Isabelita em Maio 24, 2012, 19:32:56
Boas,

Este ultimo debate fez-me pensar numa questão com que me deparo frequentemente no lar. De facto a preparação da medicação é um verdadeiro quebra-cabeças: a delegação de administração de therapêutica deve ser feita de boa consciência de maneira a não deixar margens para erros e de facto isso acontece em situações de urgência ou como ja referi, à noite pois são as auxiliares da noite que dão a therapêutica da noite Per Os.
Agora, como fazem em situação palliativa na administração de Morphina subcutânea, por exemplo, em que uma cobertura adequada deve ser feita todas as 4horas?
Vou dizer a minha experiência: injecções nunca são delegadas, opiáceos muito menos (acho que não preciso dizer porquê). Geralmente esses residentes têm também Morphina transdermica mas quando se instaura as injecções o esquema deve seguir os intervalos das 4horas afin de assegurar a analgesia optimal. Então o que acontece é que a prescrição é feita para injecçôes de dia e deixam prescritas mais en SOS se dores à noite. Já me aconteceu me chamarem à noite para injecção devido a manifestação de dores do residente, mas como fazer, pois na noite seguinte......?

Dai toda a problemática de não haver Enfermagem 24H, qual a melhor forma de a preparar e administrar?
Cumprimentos
Título: Re: Qual a melhor forma de preparar medicação em lares?
Enviado por: João Leite em Agosto 26, 2012, 17:28:35
Boa tarde,
A melhor forma de preparar medicação em lares:
Junto envio informação sobre os DSM - Dispensadores Semanais de Medicação, a pacientes institucionalizados e não institucionalizados, com o propósito de assegurar a sua correta preparação e utilização. É uma atividade de Atenção Farmacêutica, mediante a qual o paciente recebe a medicação prescrita pelo médico, preparada sob a supervisão e verificação de um enfermeiro, médico ou farmacêutico, em dispositivos tipo blister com alvéolos em que se distribui a medicação a tomar pelo paciente durante um tempo determinado.

Este procedimento é aplicável às formas farmacêuticas orais sólidas que pelas suas características físico-químicas e galénicas possam permanecer estáveis durante o tempo previsto para a respetiva utilização.

Alguma dúvida não deixem de comunicar.

Aguardo contacto.
Com os melhores cumprimentos,

João Leite

Tel: +351 962030794