Forumenfermagem

Áreas de Intervenção Clínica => Proto-especialidade: Cuidados ao Doente Crítico => Tópico iniciado por: Sarititaz em Julho 05, 2007, 00:27:34

Título: Material para carro de urgência
Enviado por: Sarititaz em Julho 05, 2007, 00:27:34
Colegas:

Uma vez que o "meu" CS foi (finalmente) guarnecido de carro de reanimação (área do SASU), gostaria que me ajudassem na elaboração /disponibilização de uma listagem de material para o seu apetrechamento.
Alguém me pode ajudar?

Obrigado!
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: mariamariamaria em Julho 05, 2007, 01:34:28
Olá,

Em cima do carro deves ter um monitor/desfiblilhador, com placas ou gel para as pás, eléctrodos, estetoscópio.

Em primeiro lugar, tens de ter uma gaveta com os medicamentos necessários em caso de urgência e isso tem de ser discutido com o médico responsável;

Depois, uma segunda gaveta com material para administração desses fármacos : seringas( incluindo de gasimetria), agulhas, sistemas, torneiras, prolongamentos, abbocaths, adesivo, etc...

Depois uma terceira gaveta com material de via aérea : tubos de guedel de diferentes tamanhos, nasofaríngeos, endotraqueais, pinça de Maguill, laringoscópio com as diversas lâminas (e pilhas de substituição), ambu e máscaras de diversos tamanhos, máscaras de Venturi e alto-débito, óculos de O2, fita de nastro, etc...

Se possível, uma secção com material para colocação de via venosa central, incluindo material de penso simples, porta-agulhas e fios de sutura.

Intubação nasogástrica tb é preciso.

Material de aspiração.

Soros : SF ( 1000, e 100), DW (1000 e 100), Gelafundina; bicarbonato a 1,4 e 8,4; Lactato de Ringer.

Compressas, desinfectantes.

É uma primeira abordagem.

Abraço
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Leugim em Julho 05, 2007, 09:36:04
O material do carro de reanimação costuma estar definida por circular interna. Contacta com a tua ARS ou com a Sub-região de saúde.

Miguel Oliveira
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Sarititaz em Julho 07, 2007, 04:28:17
Obrigado!

As ajudas são sempre preciosas...!

 ;)

Abraço
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Parreira em Julho 09, 2007, 20:57:47
Enviei para a administração do forum uma mensagem com um anexo em formato do Word com material para o carro de emergencia, para que seja colocado na secção de download e assim o pessoal interessado possa organizar os respectivos carros das suas unidades.
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Anonymous em Julho 10, 2007, 20:25:36
Estamos a falar de emergência, reanimação, por isso vou dizer o que não deve constar num carro de emergência: tudo o que não é utilizado em situações de emergência, que são no essencial de dois tipos - situações de paragem (cardíaca/respiratória) e situações que se prevê que evoluam para paragem. Tudo o resto é inutil, por favor não transformem o carro de emergência num armário de arrumos.

Uma boa metodologia é envolver todas as pessoas da equipa com responsabilidade no processo de actuação em situções reais, e fazê-los reflectir de forma conjunta de forma a gerar consensos na determinação do que é efectivamente necessário. Se não se envolver as pessoas, o carro rapidamente é esquecido, encostado numa arrecadação, ou transformado num bonito armário.

Por norma, o carro deve estar equipado com uma superficie dura para colocar no dorso das vitimas e melhorar a eficácia das compressões - pormenor muitas vezes esquecido
Não esquecer que o carro deve ter acopolada uma botija de oxigénio portátil.
No tampo - o desfibrilhador
Nas gavetas - fármacos de 1ª linha e material para a administração, material para acessos venosos rápidos, material para via aérea (básica e avançada), soros, etc.
Por favor não esqueçam a importância de uma tesoura, não das botinhas, mas sim daquelas que cortam roupa e até cintos de cabedal - por vezes é fundamental para desnudar rapidamente um tórax para desfibrilhar.

Quando vejo furosemidas e sondas vesicais num carro que chamam de emergência, cá para mim já estamos perante um arrumo mobilizado que nos permite transportar o banal para junto dos doentes que carecem de cuidados de alguma urgência.

 8)
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: enfsergio em Julho 11, 2007, 19:13:46
tdk...concordo com quase tudo...quase tudo...
Passo a explicar...o edema agudo do pulmão é uma situação de urgência...e a medicação que se dá nessas alturas são...furosemidas, aminofilinas, hidrocortisonas...outra das atitudes terapêuticas que se tem num doente em edema agudo é...algaliar para controlo de diurese, para ver a resposta à medicação...
o edema agudo do pulmão pode dar em...paragem cardiorespiratória...logo é importante as furosemidas e as sondas vesicais no carro de urgência.
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: mariamariamaria em Julho 11, 2007, 20:39:53
Olá,

Tens razão Sérgio, mas há que definir as coisas. Uma coisa é carro de urgência, que em certos hospitais, serve o hospital inteiro, até os serviços onde não há algálias ( e sabemos que esta é a realidade)... Aí tb concordo com algálias.

Outra realidade é o carro de RCP, que só deve existir nos serviços onde as paragens existem com maior frequência.

Mas mesmo nestes, a furosemida não é ignorada, não pode ser ignorada, dado ser ainda o tratamento de eleição para o Edema Pulmonar Agudo.

Como disse um colega, o carro de Urgência OU RCP tem de estar adequado à natureza das suas intervenões mais usuais.

É como tudo em cuidados de saúde... Uma pessoa, um caso, um tratamento...

Abraço.
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Anonymous em Julho 11, 2007, 21:27:03
Citação de: enfsergio
tdk...concordo com quase tudo...quase tudo...
Passo a explicar...o edema agudo do pulmão é uma situação de urgência...e a medicação que se dá nessas alturas são...furosemidas,...outra das atitudes terapêuticas que se tem num doente em edema agudo é...algaliar.
o edema agudo do pulmão pode dar em...paragem cardiorespiratória...logo é importante as furosemidas e as sondas vesicais no carro de urgência.

Citação de: mariarebelo1

Tens razão Sérgio, mas há que definir as coisas. Uma coisa é carro de urgência, que em certos hospitais, serve o hospital inteiro, até os serviços onde não há algálias ( e sabemos que esta é a realidade)...

Pois é, o problema está no conceito de Emergência e de Urgência.

Mas como dizes Sérgio, até estás a falar de um carro de urgência (não sei bem ao que te referes).
Já a Maria Rebelo tem uma prespectiva diferente, mais virada para a diferenciação de conceitos, isto é, emergência e urgência não são bem a mesma coisa.

Uma questão para reflexão: Porque será que os serviços de urgência têm dentro de si uma área ou um sector de emergência? Não será porque são duas coisas diferentes...

São duas realidades tanto de diferentes como às vezes se interligam de forma nebulosa, sem se saber muito bem onde começa uma e acaba outra...
Antes de mais são dois conceitos muito difíceis de definir, nomeadamente o de emergência, porque etimologicamente até vem de emergir, que significa vir à tona, sair da água... Grande confusão que estou aqui a criar...

Não é bem assim, porque em situações de verdadeira emergência, tudo o que não é preciso no respectivo carro, só atrapalha, faz perder tempo e influencia de forma negativa os resultados...


 ::)
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: enfsergio em Julho 11, 2007, 21:29:06
Numa medicina...as mais frequentes são edemas agudos e paragens...o carro está adaptado para isso...tirando o facto de não ter desfibrilhador, monitor...e só desde 6ªfeira ter uma botija de O2 das pequenas...
Ta,bém não digo ter 3 ou 4 sondas vesicais de cada calibre...mas penso que uma de calibre 18 e outra 16 (as mais usadas...pelo menos no meu serviço) deveria ter.
:)
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: enfsergio em Julho 11, 2007, 21:31:32
Penso que o tópico desta discussão é...carro de urgência...

No hospital em que trabalho...todos os serviços têm um carro de urgência...e há uma lista de material que o carro deve conter...
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Anonymous em Julho 11, 2007, 21:47:10
Citação de: enfsergio
Penso que o tópico desta discussão é...carro de urgência...

No hospital em que trabalho...todos os serviços têm um carro de urgência...e há uma lista de material que o carro deve conter...

O tópico é de facto carro de urgência, mas se vires o conteúdo do 1º post vês que a colega se está a referir a carro de reanimação.

Citação de: Sarititaz
Colegas:

Uma vez que o "meu" CS foi (finalmente) guarnecido de carro de reanimação (área do SASU), gostaria que me ajudassem na elaboração /disponibilização de uma listagem de material para o seu apetrechamento.
Alguém me pode ajudar?

Obrigado!


É o grande problema da separação de conceitos. Para efeitos de reanimação, o único carro que existe é o de emergência. Há no entanto colegas que designam de forma indefernciada urgência e emergência.

Já agora e para os teus frequentes casos de EAP: são situações de urgência, não de emergência; se forem rapidamente corrigidos quando detectados os primeiros sinais e sintomas, evitas a emergência; se não, evoluem para situações de emergência com paragem cardíaca e respiratória; e chegados a este ponto, algaliar de pouco te vale porque os teus esforços estão virados para outras acções que podem ter resultado (já agora, evoluindo para esta situação de PCR, a tua experiência deve confirmar o que digo de seguida: mortalidade muito elevada rondando os 100%)

 ???
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: enfsergio em Julho 11, 2007, 21:59:51
No hospital em que trabalho há...carros de urgência...desfibrilhador apenas na Unidade de Cuidados Intensivos, na Cardiologia, no Bloco Operatório, no Serviço de Urgência e Sala de Observações, na UTA e mais recentemente no serviço de Medicina II. :)

E é com esses carros que lutamos para que as urgências não se tornem emergências...e que quando ocorrem as ditas emergências, as tentamos solucionar

É o que temos...
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Anonymous em Julho 11, 2007, 22:34:45
Como valorizo as tuas palavras, pois sei muito bem ao que te referes...

Mas voltamos ao teórico: num hospital com H grande, deveriam haver equipas de emergência interna, ou seja devia estar instituido um mecanismo de activação de uma equipa composta por médico + enfemeiro com competências em SAV.
Esta equipa deveria transportar consigo algum equipamento, nomeadamente o desfibrilhador... porque é um equipamento muito caro e que precisa de ter assegurada a sua operacionalidade 24 horas por dia... o problema do teu serviço estaria resolvido se no teu hospital estivesse instituída a filosofia da emergência interna... ou seja o teu carro de urgência seria afinal um verdadeiro carro de emergência

Apenas mais um comentário: considerando o campus hospitalar visto no seu todo, consultas externas e estacionamentos incluídos, há sempre a probabilidade de ocorrência deste tipo de acontecimentos súbitos, de emergência... Se um dos elementos leva o monitor/desfibrilhador, o que leva o outro? O telemóvel?! Não, não, deve antes sim levar um saco com material de abordagem da via aérea, nomeadamente da básica, porque morre-se por falta de oxigénio, nunca por falta de entubação traqueal.

Cumps
 :P
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Leugim em Julho 12, 2007, 09:39:19
Olá!  :D

Durante os estágios reparei que os hospitais em processo de acreditação estavam a tentar implementar um carro de urgência para cada serviço ou para cada 2 serviços (caso fossem muito próximos). Nesses carros na 1ª gaveta estava a medicação EV (furosemida, aminofilina, corticoesteróides, adrenalina, etc); na 2ª o material para colocação do acesso venoso e de administração dos EV; na 3ª algumas sondas vesicais, o ambu, os TET, pinça de Maghil, bisturi. O O2 estava acupulado ao carro. O laringoscopio, as lâminas e uma pilha extra estavam na caixa que vem do laboratório que é colocada no cimo do carro.

Depois, é protegido com um lençol ou algo do género para evitar que alguém mexa no carro (quer seja profissional ou não). O carro é revisto uma vez por mês para confirmar o material e as datas de validade dos fármacos e dos materiais esterilizados.

Numa situação de emergência é chamada a equipa de emergência que serve todo o hospital e que traz consigo o monitor e o desfibrilhador. (esta equipa só a vi num hospital).

Nos centros de saúde onde estive não havia carro de urgência. Havia uma preteleira específica só com medicação para situações de urgência e emergência. Já não me recordo se havia ou não material para entubação traqueal. ???

Miguel Oliveira
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: _ em Julho 12, 2007, 13:11:37
Saudações a todos!

Em primeiro lugar, penso que o carro de emergência deveria ser igual em todos os serviços (pelo menos o essencial, admitindo que haja uma ou outra diferença).

Segundo ponto: trabalho num serviço em que o carro é aberto com mais regularidade que o habitual e tem algumas diferenças em relação ao resto do hospital (dado que em caso de PCR não activamos a emergência interna e é um serviço com características específicas: grande parte dos doentes já estão entubados e ventilados).

Assim numa primeira gaveta estão os fármacos e SF (100cc) e DW5% (100cc), assim como sistemas de soros e prolongador, agulhas e seringas. Na segunda gaveta: laringoscópio e respectivas lâminas (pequena, média e grande), pilha e lâmpada para o mesmo (caso seja necessário substituir), fita de nastro, guia de entubação, pinça de Maghil, filtro e traqueia, mascara de hudson (ou seja, material de "via aérea"). Na última gaveta: gelofundine, SF (1000cc), Solução de Ringer e lactato e não tenho a certeza se voluven e o ambú e máscaras faciais. Nesta última gaveta existem ainda os selos que permitem o selar do carro. Na gaveta lateral: tubos para entubação endotraqueal (2 de cada tamanho).

Para terminar, gostaria de ressalvar que, no meu serviço, o carro é usado, obviamente, em casos de PCR e entubações de emergência. Mas como estamos perto de todo o material, muitas vezes em caso de re-entubação ou entubação traqueal preparamos nós o material, não abrindo o carro de emergência. Ainda temos 1 carro de apoio feito por nós, que tem material para colocação de cateter venoso central ou de diálise, cateter arterial, cateter de PIC, drenos torácicos, traqueostomia percutânea.

De ressalvar que poderei ter-me esquecido de algum material atrás enumerado, que à partida poderá parecer-me tão lógico que nem me lembrei dele. Oportunamente divulgarei a lista do material do carro de emergência, transversal a todo o hospital.

Abraço
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: nelson em Setembro 11, 2007, 23:40:28
boas abilio... desculpa lá reanimar o topico...
mas estou aki com um problema, preciso de reunir informações e criar uma norma pra equipar um carro de ermeg. e criar tb a rotina de verificação do mesmo.

e estou com alguma dificuldade em encontrar as informações na net, estou com alguma dificuldade pois estou a 600km de toda a minha literatura :!

agradecimentos prévios :)
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Mauro Germano em Setembro 12, 2007, 18:26:06
procura na sociedade americana de anestesiologia
aqui tambem: www.resus.org.uk/pages/standard.pdf/  (http://www.resus.org.uk/pages/standard.pdf/ )
mas o ideal e mais cómodo é ires a um serviço de urgência de um qualquer hospital central e veres como está organizado.
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: liliana neto em Novembro 03, 2007, 23:28:51
ola pessoal...
trabalho num centro de saúde e estou interessada em remodelar o nosso carro de emergência mas não consigo muita informação na net. peço a quem me puder ajudar que mande informação.
obrigado...
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Mauro Germano em Novembro 04, 2007, 03:33:21
Revê o meu post anterior
Tem lá tudo o que precisas...
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: ritabarros em Novembro 04, 2007, 12:07:00
Bom dia a Todos ;no meu hospital há uma equipa de emergência interna , que sempre que necessário é accionada por BIP ; há uma norma interna que se refere ao funcionamento desta equipa ; há também norma interna sobre a organização de carro de Emergência (urgência)ou Mala de Emergência ( adulto e Pediátrica ); nessa norma está especificado o que constitui um carro ou mala de emergência bem como a disposição , que deve ser igual em todo o Hospital ; a lista da medicação é da responsabilidade de uma anestesista . O carro é revisto de mensalmente para verificação de prazos de validade , ou sempre que utilizado ,  para reposição . Listagens ? Depende da Instituição. Penso que a organização de uma carro de emergência , não é um acto isolado pelo que se deverá tratar do assunto de modo interdisciplinar .

saudações

Rita
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Parreira em Novembro 04, 2007, 12:44:09
Neste site:
http://www.resus.org.uk/pages/eqipIHAR.htm#equip (http://www.resus.org.uk/pages/eqipIHAR.htm#equip)
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Mauro Germano em Novembro 05, 2007, 03:14:47
Peço desculpa pois o link que apresentei já não existe. O que queria indicar foi aquele citado pelo colega Parreira no último post.

Mais uma coisa... este link indica o material que deve estar no carro. Não indica a sua organização. Uma boa forma de organizar a medicação é o método descrito pela Sociedade Norte Americana de Anestesiologia... o link... tens mesmo de procurar. Este preconiza uma organização por cores e localizações mais intuitivas com menos apetência para o erro: Por exemplo adrenalina e atropina em lados opostos e com cores diferentes... passa por lá. é muito interessante.
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Parreira em Novembro 05, 2007, 18:31:21
O site da sociedade americana de anestesiologia é:
http://www.asahq.org/index.htm (http://www.asahq.org/index.htm)
agora procurar o qu se quer está bastante dificil, eu não consegui
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: CloncV em Janeiro 11, 2008, 08:37:04
Citação de: enfsergio
Penso que o tópico desta discussão é...carro de urgência...

No hospital em que trabalho...todos os serviços têm um carro de urgência...e há uma lista de material que o carro deve conter...
Tal qual no meu...até há um responsavel por serviço, para manter o carro....apto  ;D
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Mauro Germano em Julho 01, 2008, 05:37:20
Um bom modelo de carro de Urgência é o que está ou vai ser implementado no CHLC (Centro hosp Lisboa Central)no processo de uniformização.

Assim poupam o trabalho de fazer um trabalho de raíz.

Benchmarking: Aprender com as melhores práticas... Poupem o trabalho de inventar a roda
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: CCAV em Julho 03, 2008, 22:02:51
Citação de: Magistral Estratega
Um bom modelo de carro de Urgência é o que está ou vai ser implementado no CHLC (Centro hosp Lisboa Central)no processo de uniformização.

Assim poupam o trabalho de fazer um trabalho de raíz.

Benchmarking: Aprender com as melhores práticas... Poupem o trabalho de inventar a roda



E onde podemos encontrar informação desse carro? Ajudava muito realmente um trabalho elaborado de raíz!

Abraço
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Mauro Germano em Julho 03, 2008, 22:07:34
Dirijam-se ao Hospital de Santa Marta por exemplo. Ou entrem em contacto com a Enfª Directora. (que pode estar em São José, Santa Marta. Capuchos)
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: CCAV em Julho 03, 2008, 22:34:59
Obrigada pela ajuda!

Abraço
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Mauro Germano em Julho 22, 2008, 03:56:45
Dyson E,Smith GB.Common Faults in resuscitation equipment -guidelines for checking equipment and drugs used in adult cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation 2002

Consultar também alguns dos links já citados neste tópico nomeadamente este...
http://www.resus.org.uk/pages/eqipIHAR.htm#equip (http://www.resus.org.uk/pages/eqipIHAR.htm#equip)
 
Guidelines do ERC emanadas em 2005: todo o material passível de ser usado nas situações lá descritas é passível de ser armazenado no carro de emergência, isso inclui os fármacos e todo o restante material.

Ordenar os fármacos e o material de forma que seja facilmente acessível, rapidamente e com a menor probabilidade de erro. Um exemplo é separar a atropina da adrenalina, colocando-as em cantos opostos da gaveta com uma cor de fundo diferente, e colocando todos os fármacos mais utilizados segundo um código de cores que favoreça uma reacção mais instintiva, rápida e menos dada a equívocos (adrenalina e atropina em gavetas contínguas pode dar azo a muitos erros pois existem marcas em que as ampolas são semelhantes, a agitação do momento pode levar a uma leitura errada do rótulo e também à "passagem"de ampolas de uma gaveta para outra).

Uma outra forma de ordenar material passível de ser usado numa emergência mas que não tem necessariamente de estar no carro de emergência é colocar o material usado para cada procedimento (colocação de CVC, Linha arterial, algaliação, EOT, cricotiroidetomia, EOG) em Kits, por exemplo dentro de cada recipiente estar contido o material passível de ser usado. No Hospital de São João usamos este sistema no SU: dá jeito e poupam-se metros e segundos preciosos nos instantes cruciais.
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: mexposto em Janeiro 22, 2009, 13:08:17
Boa tarde

Gostaria de saber qual o material chamado Consumiveis directos para urgências.

ou onde posso encontrar este tipo de listagem.

Obrigado
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: rsprivado em Fevereiro 27, 2009, 17:51:17
Penso que não há nada como dar uma vista de olhos no alguritmo da via aerea dificil e um pouco noutros alguritmos de cateterisação .

Penso que ainda ninguem se lembro de falar dos Guias de Intubação ( frova intubating catheter ), os Kits de Cricotirotomia, Cateteres de troca de tubos endotraqueais, mascaras laringeas, conjuntos de intubação retrograda, sondas de aspiração de secreções, e muito importante as Agulhas de Infusão Intra-osseas.

Uma empresa de Origem Americana por nome COOKMEDICAL pode vos ajudar a encontrar todo esse equipamente com apresentação e acção de formação gratuita em Portugal atravez da empresa Biosonda Lda que tem representação exclusiva da Marca ou pela pagina de internet: http://www.cookmedical.com/cc/products.do (http://www.cookmedical.com/cc/products.do)
Título: Carro de Emergência
Enviado por: Risi em Maio 08, 2009, 17:55:11
:-[Oi gostaria de saber se alguém sabe onde posso encontrar informações sobre o carro de emergência, como a sua composição e quem o inventou. Preciso para elaborar meu trabalho na pós.
Obrigada Risi.
Título: Re: Carro de Emergência
Enviado por: Herodes em Junho 23, 2009, 21:07:45
http://www.resus.org.uk/pages/eqipIHAR.htm#equip (http://www.resus.org.uk/pages/eqipIHAR.htm#equip)
http://www.asahq.org/publicationsAndServices/sgstoc.htm (http://www.asahq.org/publicationsAndServices/sgstoc.htm)
http://www.theairwaysite.com/articles/a ... s-cart.pdf (http://www.theairwaysite.com/articles/airway-boxes-cart.pdf)
http://www.cookmedical.com/cc/familyLis ... ult+Airway (http://www.cookmedical.com/cc/familyListingAction.do?family=Difficult+Airway)
Título: Re: Material para carro de urgência
Enviado por: Mauro Germano em Janeiro 30, 2013, 19:53:10
http://saudeeportugal.blogspot.com/2013 ... encia.html (http://saudeeportugal.blogspot.com/2013/01/organizacao-do-material-de-emergencia.html)